Mida peaks teadma deliiriumist

Deliirium on inimese vaimse funktsiooni järsk muutus, mis hõlmab nende mõtteviise ja käitumist või teadvuse taset. See muutus mõjutab sageli mälu ja keskendumisvõimet.

Meditsiinitöötajad ei saa deliiriumist veel täielikult aru, kuid tundub, et see on seotud vanema vanuse, alkoholi ärajätmise ja teatud terviseseisunditega.

Selles artiklis käsitleme erinevaid deliiriumitüüpe ja nendega seotud sümptomeid. Räägime ka deliiriumi võimalikest põhjustest ja riskifaktoritest. Lõpuks käsitleme diagnoosi, ravivõimalusi ja millal pöörduda arsti poole.

Mis on deliirium?

Inimesel, kellel on deliirium, võib olla raske keskenduda, mõelda, meelde jätta ja magada.

Deliirium põhjustab inimese vaimse funktsiooni järsu muutuse, mis võib häirida tema keskendumis-, mõtlemis-, mäletamis- ja unevõimet. See võib põhjustada ka nende teadvuse taseme kõikumisi.

Deliirium võib tekkida vananemise, alkoholi ärajätmise, teatud ravimite ja peamiste terviseseisundite tagajärjel.

2013. aasta artikli autorite sõnul on seos deliiriumi ja ebasoodsate tervisemõjude vahel, nagu pikendatud haiglas viibimine, kiirem kognitiivne langus ja suurem dementsuse tekkimise tõenäosus.

Deliirium on endiselt halvasti mõistetav ja potentsiaalselt aladiagnoositud seisund.

Tüübid ja sümptomid

Arstid diagnoosivad inimestel ühte kolmest deliiriumi tüübist, millel on erinevad sümptomid. Kolm tüüpi on:

• hüpoaktiivne deliirium: inimesed võivad tunda väsimust või depressiooni või liikuda tavapärasest aeglasemalt
• hüperaktiivne deliirium: inimesed võivad tunda end rahutuna, erutatuna või agressiivselt
• segatud deliirium: inimesed vahetavad hüpoaktiivset ja hüperaktiivset seisundit

Mõnedel inimestel, kellel on deliirium, ei esine mingeid füüsilisi sümptomeid. Arstid nimetavad seda deliiriumi vormi deliiriumiks ilma motoorsete sümptomiteta.

Igat tüüpi deliirium võib sisaldada järgmisi sümptomeid:

• segasus või desorientatsioon
• mälukaotus
• ebaselge kõne või raskused sidusa rääkimisega
• keskendumisraskused
• hallutsinatsioonid
• muutused unerežiimides
• meeleolu või isiksuse muutused

Põhjused

Meditsiinitöötajad ei tea deliiriumi täpset põhjust. Kuid aju põletik, neurotransmitterite tasakaalustamatus ja krooniline stress võivad kõik sümptomite tekkimisel mängida rolli.

Deliiriumi põhjused võivad olla järgmised:

• infektsioonid, nagu kopsupõletik ja kuseteede infektsioonid
• atsetüülkoliini või dopamiini tasakaalu tasakaalustamatus
• ajukasvajad
• pea trauma
• neeru- või maksapuudulikkus
• alkoholi, ravimite või narkootikumide väärkasutamine
• teatud ravimid, näiteks vererõhuravimid, unerohud ja rahustid
• kokkupuude mürgiste ainetega
• äärmine unepuudus

Riskitegurid

Operatsioon võib suurendada inimeste deliiriumiriski.

Üle 70-aastastel inimestel on suurem deliiriumirisk.

Muud tegurid, mis võivad suurendada inimese deliiriumiriski, on järgmised:

• operatsioon
• kogevad tugevat valu
• kellel on anamneesis aju vigastavad seisundid, nagu insult ja dementsus
• kellel on aneemia
• mees olemine
• kellel on funktsionaalne puue
• halva nägemise ja kuulmisega
• kellel on kerge kognitiivne häire
• alkoholi liigtarbimine
• legaalsete või ebaseaduslike psühhoaktiivsete ravimite, näiteks opioidide, antidepressantide või hüpnootiliste une abivahendite võtmine

Diagnoos

Tervishoiutöötajad pööravad deliiriumi diagnoosimisel tähelepanu nii füüsilistele kui ka psühholoogilistele sümptomitele.

Nad saavad kasutada deliiriumi diagnoosimisel ja selle põhjuse väljaselgitamisel kombinatsiooni kognitiivsetest tervisekontrollidest, füüsilistest eksamitest ja laboratoorsetest testidest.

Segaduse hindamise meetod

Tervishoiutöötajad saavad kasutada deliiriumi diagnoosimisel segaduse hindamise meetodit (CAM). Nad otsivad CAM-i hindamise ajal järgmisi deliiriumi viiteid:

• Äge algus: kas inimene näitab oma vaimse seisundi järsku muutust?
• Tähelepanematus: kui hästi saavad nad keskenduda sellele, mida teised inimesed neile ütlevad? Kas nad kogevad keskendumisvõimes muutusi?
• Organiseerimata mõtlemine: kas nende mõtlemine järgib loogilist või ebaloogilist voolu? Häiritud mõtlemisega inimesed kipuvad vestluse ajal segamini ajama, subjektide vahel juhuslikult vahetama või ebaolulisi avaldusi tegema.
• Muutunud teadvuse tase: kas neil on märke erksusest, hüperalerteerimisest, loidusest või koomas?
• Desorientatsioon: kas neil on hindamise ajal desorientatsiooni või segaduse märke?
• Mäluhäired: kas neil on hiljutiste sündmuste või juhiste meelde jätmine raskusi?
• Tajuhäired: kas nad näevad, kuulevad või tunnevad asju, mida pole olemas?
• Psühhomotoorne agiteerimine: kas on rahutuse märke, nagu nihelemine, sõrmede koputamine või järsku asendite muutmine?
• Psühhomotoorne alaareng: kas nad vahtivad kosmosesse, püsivad kaua ühes asendis või liiguvad aeglaselt?
• Muutunud une-ärkveloleku tsükkel: kas inimene teatab unetusest ja ülimast päevast väsimusest?

Füüsilised testid

Koos CAM-i hinnanguga võivad tervishoiutöötajad kasutada deliiriumipõhjuse tuvastamiseks muid katseid.

Järgmised testid võivad aidata neil kontrollida inimese ajukeemia või elektrolüütide tasakaalu tasakaalustamatust ja kinnitada muude meditsiiniliste seisundite olemasolu:

• vereanalüüsid
• uriinianalüüsid
• narkootikumide ja alkoholi testid
• elektrokardiograafia
• rindkere röntgen
• Kompuutertomograafia
• maksafunktsiooni test
• nimme punktsioon
• kilpnäärme test

Deliirium vs muud tingimused

Deliirium võib põhjustada sümptomeid, mis ilmnevad ka teistes meditsiinilistes tingimustes, nagu dementsus ja psühhoos. Enne deliiriumi diagnoosimist ja ravimist peavad tervishoiutöötajad need muud tingimused välistama.

Dementsus

Sarnaselt deliiriumiga mõjutab dementsus tavaliselt vanemaid täiskasvanuid. Riikliku vananemisinstituudi andmetel võib umbes 50% 85-aastastest ja vanematest inimestest olla mingis vormis dementsusega.

Dementsusel on palju võimalikke põhjuseid, mis võivad hõlmata järgmist:

• peavigastused
• ajuveresoonkonna haigused, näiteks insult
• ajukasvaja
• ajurakkude järkjärguline kaotus
• haigusseisundid, näiteks HIV ja Huntingtoni tõbi

Erinevalt deliiriumist, mis tavaliselt taandub pärast seda, kui arstid ravivad haigusseisundit, ei ole dementsuse raviks olemas. Lisaks areneb dementsus tavaliselt mitme aasta jooksul, samas kui deliiriumil on äge haigus, mis ilmneb mõne päeva või isegi tunni jooksul.

Psühhoos

Psühhoos on mitme terviseseisundi sümptom. See rikub inimese mõtteid ja tajusid, muutes reaalsusega samastumise keeruliseks.

Psühhoos on suhteliselt levinud. Rahvusliku vaimuhaiguste liidu andmetel on kuni kolmel inimesel sajast inimesest elu jooksul psühhoosi episood.

Psühhoosi põhjuste hulka kuuluvad:

• füüsiline, emotsionaalne, psühholoogiline või seksuaalne trauma
• ainete kasutamine
• geneetika
• traumaatilised ajukahjustused
• ajukasvajad
• neuroloogilised seisundid, näiteks Parkinsoni tõbi või Alzheimeri tõbi
• vaimse tervise seisundid, nagu skisofreenia, bipolaarne häire või depressioon

Inimesed võivad psühhootilise pausi ajal kogeda järgmisi sümptomeid:

• üldine ärevus või depressioon
• paranoia
• obsessiivsed mõtted
• muutused unerežiimides
• äkilised muutused meeleolus või isiksuses
• hallutsinatsioonid või luulud
• raskused keskenduda või keskenduda ühele subjektile
• organiseerimata mõtlemine, kõne või käitumine
• reageerimatus

Erinevalt deliiriumist kasutavad arstid psühhoosi esmavaliku ravimina ravimeid.

Ravi

Deliiriumi algpõhjuse raviks võib arst välja kirjutada ravimeid.

Toidu- ja ravimiamet (FDA) pole heaks kiitnud ühtegi ravimit deliiriumi enda raviks. Deliiriumi esmavaliku ravi keskendub tavaliselt algpõhjuse kindlakstegemisele ja ravile.

Kui deliirium on tingitud ravimite vahetamisest, võib rikkujate ravi lõpetamine olla vajalik.

Deliiriumi algpõhjuse raviks võivad arstid välja kirjutada ravimeid. Näiteks kui kellelgi on ravimata bakteriaalne infektsioon, määrab arst tõenäoliselt antibiootikumikuuri.

Arstid võivad välja kirjutada psühhotroopsete ravimite väiksed annused inimestele, kellel on tõsised või ohtlikud sümptomid, näiteks äärmine erutus või vägivaldse käitumise ilmnemine. Psühhotroopsete ravimite näited, mida arst võib välja kirjutada, on järgmised:

• antidepressandid
• rahustid
• dopamiini blokaatorid

2018. aasta ülevaateartikli autorite sõnul võivad inimesed deliiriumi sümptomeid jätkata mitme päeva või kuu jooksul pärast seda, kui arstid alustavad selle põhjust.

Millal pöörduda arsti poole

Inimesed peaksid pöörduma arsti või mõne muu tervishoiutöötaja poole, kui neil või lähedasel on vaimne seisund kiiresti muutunud või kui ilmnevad deliiriumi sümptomid, mida me selles artiklis mainime.

Kokkuvõte

Deliirium viitab äkilisele vaimse seisundi muutumisele, mis võib põhjustada segadust, mäluprobleeme või muutusi inimese emotsionaalses seisundis või teadvuseseisundis.

Inimesed peaksid pöörduma arsti poole, kui neil või lähedasel esineb deliiriumi sümptomeid.

Infektsioonid, keemiline tasakaalustamatus ja teatud ravimid võivad põhjustada deliiriumi. Varajane diagnoosimine ja kiire ravi võivad vähendada komplikatsioonide riski tulevikus.