Mis on pectus carinatum ja kas seda saab ravida?

Pectus carinatum on haruldane rindkere seina deformatsioon, mis põhjustab rindkere vastu tasapinnalise surumise asemel rindkere väljapoole surumist. Seda tuntakse ka kui tuvi rinna või kiilu rinda.

Rinnaseina arenemisel kasvab ribisid ühendav kõhr tavaliselt rinnakorvi mööda lamedaks. Pectus carinatumi korral kasvab see kõhr ebanormaalselt, põhjustades ebavõrdset kasvu piirkondades, kus ribid ühenduvad rinnaku külge. See põhjustab rindkere seina välimust.

Kõige sagedamini areneb pectus carinatum lapsepõlves ja see avaldub rohkem, kui lapsed läbivad puberteeti. Mõnel juhul ei pruugi seda märgata enne, kui laps läbib noorukiea kasvu.

Selles artiklis vaatleme pectus carinatum'iga seotud sümptomeid koos võimalike põhjuste ja riskifaktoritega. Uurime ka selle seisundi ravivõimalusi ja väljavaateid.

Kiired faktid pectus carinatum'ist:

• Pectus carinatum mõjutab umbes ühte igast 1500 lapsest.
• See haigus mõjutab neli korda rohkem mehi kui naisi.
• Pectus carinatum on teine ​​levinum rindkere kõrvalekalle lastel.

Sümptomid

Tuvikarp või pectus carinatum.
Pildikrediit: Tolson411, (2010, 13. veebruar)

Sageli on rinnakorvi väljapoole surumine ainus sümptom, mida inimene kogeb.

Mõned inimesed võivad teatada muudest sümptomitest, näiteks:

• õhupuudus, mis on tavalisem treeningu ajal
• hellus või valu kõhre ebanormaalse kasvu piirkondades
• sagedased hingamisteede infektsioonid
• astma
• väsimus
• valu rinnus
• kiire pulss

Mõnel lapsel võib pectus carinatum'i välimus olla ühel küljel halvem, vastasel küljel näib olevat see langus. Seda langust nimetatakse pectus excavatumiks.

Seisund võib olla seotud ka teatud terviseseisunditega, sealhulgas:

• südamehaigus
• skolioos, selgroo ebanormaalne kõverus
• kyphosis, kus selg on küürus
• muud luu- ja lihaskonna ebanormaalsused
• sidekoe häired, näiteks Marfani sündroom
• ebanormaalsed kasvumustrid

Tüübid

Pectus carinatumi on kahte erinevat tüüpi:

• Kondrogladiolaarne silmapaistvus: Seda tüüpi pectus carinatum'i nimetatakse ka "kanarindaks" ja see on selle haiguse kõige levinum vorm. Siin suruvad rindkere keskmine ja alumine osa edasi.
• Kondromanubriaalne esiletõstmine: Seda tüüpi pectus carinatum'i nimetatakse ka "Pouteri tuvi rinnaks" ja see on haigusseisundi haruldasem ja keerulisem vorm. Siin areneb rinnak Z-kujuliselt, ülemine osa tõukub edasi.

Põhjused ja riskitegurid

Pectus carinatum diagnoositakse tavaliselt rindkere röntgenpildi abil.

Pectus carinatum on põhjustatud ribisid ühendava kõhre ebanormaalsest arengust.

Täpne põhjus pole teada. See seisund võib esineda perekondades, nii et geneetika võib olla riskifaktor.

Pectus carinatum esineb sagedamini inimestel, kellel on spetsiifilised geneetilised seisundid. Nende tingimuste hulka kuuluvad:

• Marfani sündroom
• Ehlers-Danlose sündroom
• ainevahetushäired, näiteks homotsüstinuuria
• Noonani sündroom
• Morquio sündroom
• rabe luuhaigus
• Kirstu-Lowery sündroom
• kardiofatsiookutaanne sündroom
• kromosomaalsed kõrvalekalded

Diagnoos

Pectus carinatumi diagnoosimiseks peab arst uurima, kuidas rinnaluu kasvab. Selleks taotlevad nad tõenäoliselt rindkere röntgenülesvõtet.

Arst võib nõuda ka kopsufunktsiooni teste, kui see seisund põhjustab hingamisteede sümptomeid. Inimesed, kellel on südamega seotud sümptomeid, võivad vajada ka elektrokardiogrammi või ehhokardiogrammi.

Kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) skaneerimine võib aidata arstidel tõsisematel juhtudel. Kui arst kaalub operatsiooni kui ravivormi, võivad need pilditestid operatsiooni kavandamisel abiks olla.

Sõltuvalt pectus carinatumi välimusest võivad arstid otsustada testida ka seotud haigusi, nagu skolioos, kaasasündinud südamehaigus ja Marfani sündroom.

Kui laps pole veel puberteeti läbinud, võib arst enne ravikuuri otsustamist oodata. See võimaldab neil aega välja töötada, milline on parim lähenemisviis.

Ravi

Kui mõnedel lastel ja noorukitel võivad tekkida pectus carinatum'i sümptomid ja kõrvaltoimed, on see seisund peamiselt kosmeetiline. Ravi põhineb nii välimusel kui ka sümptomitel.

Tugevdav

Ravi on tavaliselt kõige tõhusam, kui patsient on laps või nooruk.

Kerge kuni mõõduka haigusseisundiga lastel on pectus carinatumi tavaline ravimeetod ortootiline. See hõlmab spetsiaalselt paigaldatud traksid, mis sobivad rinna välisküljele.

Trakside eesmärk on avaldada survet haigusest kõige enam mõjutatud alale, tasandada see rinnani.

Mõjude nägemiseks peab laps arsti juhiste kohaselt mitu kuud päevas kandma breketit vähemalt 8 tundi päevas. Lapsel võib tekkida vajadus kanda breketit seni, kuni ta on puberteediea läbinud.

Kirurgia

Operatsioon on inimestele mõeldud võimalus ainult siis, kui rindkere on olnud ebaefektiivne või kui nad on puberteediea ületanud. Arst võib kaaluda operatsiooni ka inimestele, kelle sümptomid on rasked.

Ravitchi protseduur on kirurgiline operatsioon, mis hõlmab ebanormaalse kõhre eemaldamist ja rinnakorvi normaalset asendit rinnus.

Mõnel juhul peab kirurg rinnaluu murdma, et see saaks seda täpselt ümber paigutada. Mõnedel inimestel võib vaja minna metallist rinnakorvi, mis asetatakse ajutiselt risti siseküljele ja mis on ribidega ühendatud.

Prognoos

Enamikul juhtudel ei mõjuta pectus carinatum lapse tervist.

Rindkinnitusega töötlemisel on tavaliselt head tulemused.

Ära viima

Pectus carinatum on mõnel lapsel ja noorukil haruldane rindkere seina deformatsioon, mille põhjuseks võivad olla geneetilised tegurid. Seda iseloomustab rinna seina ebanormaalne areng, mis põhjustab rindkere lameda lamamise asemel rindkere väljapoole surumist.

Pectus carinatum ei põhjusta tavaliselt tõsiseid terviseprobleeme. Mõnel lapsel võib see põhjustada tülikaid sümptomeid, sealhulgas õhupuudust, astmat, valu, väsimust ja kiiret pulssi.

Pectus carinatumiga laste väljavaated on suurepärased, kui kasutatakse rinnahoidjat. Breketid on sageli efektiivsed rinnaku välimise välimuse muutmisel.

Mõnes olukorras võib deformatsiooni parandamiseks vaja minna operatsiooni.