Mis on obsessiiv-kompulsiivne häire?

Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) on vaimse tervise seisund, mis hõlmab ängistavaid, pealetükkivaid, obsessiivseid mõtteid ja korduvaid, kompulsiivseid füüsilisi või vaimseid tegusid.

Ligikaudu 2% -l elanikkonnast on OCD. Ligikaudu pool ajast ilmnevad sümptomid lapsepõlves või noorukieas ning seda juhtub harva pärast 40. eluaastat.

OCD on ärevushäire ja see on üks paljudest tingimustest, mis hõlmavad obsessiivseid mõtteid ja sundkäitumist.

OCD olemasolu võib oluliselt mõjutada inimese elukvaliteeti ja tema heaolu.

Mis on OCD?

OCD on vaimse tervise seisund, mis hõlmab kinnisidee või sundmõtet, ängistavaid tegevusi ja korduvaid mõtteid. OCD-ga inimesel võib olla keeruline rutiinsete ülesannete täitmine.

OCD-ga inimene tavaliselt:

• tal on mõtteid, pilte või tungi, mida nad tunnevad, et ei suuda end kontrollida
• ei taha neid pealetükkivaid mõtteid ja tundeid tekitada
• kogeb märkimisväärset ebamugavust, mis võib hõlmata hirmu, vastikust, kahtlust või veendumust, et asju tuleb teha teatud viisil
• veedab palju aega nendele kinnisideedele keskendudes ja sundmõtetes osalemisega, mis segab isiklikku, sotsiaalset ja ametialast tegevust

Mis on obsessiiv-kompulsiivne isiksushäire?

Tüübid

OCD võib erinevaid inimesi mõjutada erineval viisil. See võib hõlmata järgmist:

Mure kontrollimisega

OCD-ga inimene võib tunda vajadust probleemide korduva kontrollimise järele. See võib hõlmata järgmist:

• kraanide, alarmide, ukselukkude, maja valgustite ja seadmete kontrollimine, näiteks lekete, kahjustuste või tulekahju vältimiseks
• nende keha kontrollimine haigusnähtude suhtes
• kinnitades mälestuste autentsust
• korduvalt kontrollides suhtlust, näiteks e-kirju, kartes hirmust, et ta on teinud vea või solvanud saajat

Hirm saastumise ees

Mõned OCD-ga inimesed tunnevad pidevat, ülekaalukat pesemisvajadust. Nad võivad karta, et nende puudutatud esemed on saastunud.

See võib viia:

• liigne hambapesu või kätepesu
• korduvalt koristades vannituba, kööki ja muid ruume
• mikroobide vältimise tõttu rahvahulgade vältimine

Mõned inimesed kogevad saastumist, kui tunnevad, et keegi on neid halvasti kohelnud või kritiseerinud. Nad võivad proovida seda tunnet pesta.

Kogumine

See tähendab, et inimene tunneb, et ei suuda kasutatud või kasutut vara ära visata.

Pealetükkivad mõtted

See tähendab, et ei suuda korduvaid soovimatuid mõtteid ära hoida. See võib hõlmata vägivalda, sealhulgas enesetappu või teiste kahjustamist.

Mõtted võivad põhjustada tugevat stressi, kuid tõenäoliselt ei tegutse inimene vägivalda kajastaval viisil.

Seda tüüpi OCD-ga inimene võib karta, et ta on pedofiil, isegi kui sellel pole mingeid tõendeid.

Sümmeetria ja korrastatus

Inimene, kellel on seda tüüpi OCD, võib tunda ebamugavuste või kahjustuste vältimiseks esemeid kindlas järjekorras.

Nad võivad raamatuid näiteks riiulis korduvalt ümber paigutada.

Sümptomid

OCD hõlmab kinnisideid, sundmõtteid või mõlemat. Need võivad põhjustada stressi ja häirida inimese võimet rutiinseid tegevusi sooritada.

Allpool leiate lisateavet kinnisideede ja sundmõtete kohta.

Kinnisideed

Kuigi kõik muretsevad, võivad OKH-s inimesed muretseda ja ärevus võimust võtta, mis muudab igapäevaste ülesannete täitmise raskeks.

Selle ärevuse levinumad teemad on:

• Saastumine kehavedelike, mikroobide, mustuse ja muude ainetega
• Kontrolli kaotamine, näiteks hirm tegutseda tungi pärast ennast kahjustada või teistele haiget teha
• Perfektsionism, mis võib hõlmata hirmu asjade kaotamise ees või intensiivset keskendumist täpsusele või asjade mäletamisele
• Kahju, sealhulgas hirm olla vastutav katastroofilise sündmuse eest
• Soovimatud seksuaalsed mõtted, sealhulgas mõtted sobimatute tegevuste kohta
• Usulised või ebausklikud veendumused, näiteks mure Jumala solvamise pärast või kõnniteel pragudele astumine

Sundused

Iga korduv käitumine pole sund. Enamik inimesi kasutab igapäevaelu juhtimiseks korduvat käitumist, näiteks magamaminekut.

OCD-ga inimese jaoks on korduva käitumise vajadus siiski intensiivne, seda esineb sageli ja see on aeganõudev. Käitumine võib omandada rituaalse aspekti.

Mõned näited hõlmavad järgmist:

• pesemine ja puhastamine, sealhulgas käsitsi pesemine
• keha jälgimine sümptomite suhtes
• rutiinsete tegevuste kordamine, näiteks toolilt tõusmine
• vaimsed sunnid, näiteks sündmuse korduv ülevaatamine

OCD lastel

Esimesed OCD tunnused ilmnevad sageli noorukieas, kuid mõnikord ilmnevad need lapsepõlves.

OCD-ga noorte, sealhulgas laste seas esinevad tüsistused on järgmised:

• madal enesehinnang
• häiritud rutiin
• raskused koolitööde täitmisega
• füüsiline haigus, näiteks stressi tõttu
• probleemid sõpruse ja muude suhete loomisel või säilitamisel

Kui OCD algab lapsepõlves, võib see olla meestel sagedamini levinud kui naistel. Täiskasvanueas mõjutab see aga mehi ja naisi võrdse kiirusega.

Põhjused

Eksperdid ei tea, mis OCD põhjustab, kuid teooriaid on erinevaid. Geneetilised, neuroloogilised, käitumuslikud, kognitiivsed ja keskkonnategurid võivad kõik kaasa aidata.

Geneetilised põhjused

Tundub, et OCD toimib perekondades, viidates võimalikule geneetilisele seosele, mida eksperdid uurivad.

Kujutiseuuringud on näidanud, et OCD-ga inimeste aju toimib iseloomulike erinevustega. Geenid, mis mõjutavad aju reageerimist näiteks neurotransmitteritele dopamiinile ja serotoniinile, võivad mängida rolli häire tekitamisel.

Autoimmuuniga seotud põhjused

Mõnikord ilmnevad OCD sümptomid lastel pärast nakatumist, näiteks:

• A-grupi streptokoki infektsioonid, sealhulgas streptokokk
• Puukborrelioos
• gripiviirus H1N1

Kliinikud nimetavad seda OCD sümptomite esinemist mõnikord laste ägedaks algavaks neuropsühhiaatriliseks sündroomiks (PANS).

PANS-iga lapsel algavad sümptomid äkki ja saavutavad täieliku intensiivsuse 24–72 tunni jooksul. Seejärel võivad nad kaduda, kuid naasevad hiljem.

Käitumuslikud põhjused

Üks teooria viitab sellele, et OCD-ga inimene õpib tajutud riski vähendamiseks rituaale läbi viima teatud olukordade või objektidega seotud hirmu.

Esialgne hirm võib alata umbes intensiivse stressi perioodil, näiteks traumaatiline sündmus või märkimisväärne kaotus.

Kui inimene seostab selle hirmu tundega mõnda eset või asjaolu, hakkab ta seda objekti või olukorda OCD iseloomustamiseks vältima.

See võib sagedamini esineda selle haiguse geneetilise eelsoodumusega inimeste seas.

Kognitiivsed põhjused

Teine teooria on, et OCD algab siis, kui inimesed tõlgendavad oma mõtteid valesti.

Enamikul inimestel on kohati soovimatuid või pealetükkivaid mõtteid, kuid OKH-ga inimeste jaoks muutub nende mõtete tähtsus intensiivsemaks või äärmuslikumaks.

Võtame näiteks inimese, kes hoolitseb imiku eest, olles samas tugeva surve all ja kellel on pealetükkivad mõtted last kogemata kahjustada.

Inimene võib neid mõtteid tavaliselt eirata, kuid kui mõtted püsivad, võivad need omandada põhjendamatu tähenduse.

OCD-ga inimene võib veenduda, et mõte toimib tõenäoliselt. Vastuseks võtavad nad ohu või ohu ärahoidmiseks liigseid ja pidevaid meetmeid.

Keskkonnapõhjused

Pingelised elusündmused võivad vallandada OCD inimestel, kellel on eelsoodumus, geneetiline või muu.

Paljud inimesed on teatanud, et sümptomid ilmnesid 6 kuu jooksul pärast selliseid sündmusi nagu:

• sünnitus
• tüsistused raseduse või sünnituse ajal
• ränk konflikt
• raske haigus
• traumaatiline ajukahjustus

Samuti võib OCD esineda traumajärgse stressihäire või PTSD kõrval.

Diagnoos

Arstid otsivad OCD diagnoosimisel konkreetseid kriteeriume, sealhulgas:

• kinnisideede, sundide või mõlema olemasolu
• kinnisideed ja sundmõtted, mis on aeganõudvad või põhjustavad märkimisväärset stressi või kahjustusi sotsiaalsetes, ametialastes või muudes olulistes oludes
• OCD sümptomid, mis ei tulene aine või ravimi kasutamisest
• OCD sümptomid, mida ei saa teise terviseprobleemiga paremini seletada

Paljudel teistel häiretel, näiteks depressioonil ja ärevusel, on OCD-ga sarnased omadused ja need võivad esineda ka OCD kõrval.

Ravi

OCD korral on olemas tõhusad ravimeetodid. Õige lähenemine sõltub inimese sümptomite kogumist ja sellest, mil määral see mõjutab inimese elu ja heaolu. Mõned tõhusad võimalused on järgmised:

Kognitiivne käitumisteraapia

Seda tüüpi psühhoteraapia, mida mõnikord nimetatakse ka CBT-ks, võib aidata inimesel muuta oma mõtlemist, tunnet ja käitumist.

See võib hõlmata kahte erinevat ravi: kokkupuute ja ravivastuse ennetamine (ERP) ja kognitiivne ravi.

ERP hõlmab:

• Kokkupuude: see viib inimese kokku olukordade ja objektidega, mis vallandavad hirmu ja ärevust. Aja jooksul põhjustab korduv kokkupuude harjumuseks nimetatud protsessi kaudu ärevuse vähenemist või kadumist.
• Vastus: see õpetab inimest sundkäitumise vastu.

Kognitiivne teraapia algab sellest, et julgustatakse inimest tuvastama ja ümber hindama oma tõekspidamisi sundkäitumisel osalemise või sellest hoidumise tagajärgede kohta.

Järgmisena julgustab terapeut inimest:

• uurige tõendeid, mis kinnisideed toetavad ja ei toeta
• tuvastada kinnisideega seotud kognitiivsed moonutused
• töötada välja vähem ähvardav alternatiivne vastus pealetükkivale mõttele, kuvandile või ideele

Siit leiate mõned näpunäited OCD-ga toimetulemiseks COVID-19 pandeemia ajal.

Ravimid

OCD raviks võivad olla mitmed ravimid, sealhulgas selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d), mis on teatud tüüpi antidepressandid.

Mõned näited hõlmavad järgmist:

• estsitalopraam (Lexapro)
• fluvoksamiin (Luvox)
• paroksetiin (Paxil)
• fluoksetiin (Prozac)
• sertraliin (Zoloft)

OCD raviks võib arst välja kirjutada suurema annuse kui depressioon. Siiski ei pruugi inimene tulemusi märgata kuni 3 kuud.

Ligikaudu pooled OCD-ga inimestest ei reageeri ainult SSRI-ravile ja arstid võivad välja kirjutada ka antipsühhootilisi ravimeid.

Samuti märkisid mõned teadlased 2010. aastal, et tuberkuloosiravim D-tsükloseriin (seromütsiin) koos CBT-ga võib aidata OCD-d ravida. See võib aidata ka sotsiaalse ärevusega inimesi.

Siit leiate rohkem OCD haldamise strateegiaid.

Väljavaade

Kui kerge OCD-ga inimene ei saa ravi, võivad sümptomid siiski paraneda. Kuid ilma ravita mõõduka või raske OCD sümptomid ei parane ja võivad süveneda.

Ravi võib olla tõhus, kuid see on pidev protsess. Mõnel inimesel ilmnevad OCD sümptomid hilisemas elus.

Igaüks, kellel võib olla OCD, peaks saama professionaalset hooldust ja juhendamist.