Mis on rectocele?

Rektotseel on vaagnaelundite prolapsi tüüp. See juhtub siis, kui tugisidemed ja lihased nõrgenevad vaagnapõhjas. Rektotselee muud nimetused on tupe tagumise seina prolaps või proktotsele.

Sünnitus, vanus ja rida muid tegureid võivad pärasoole ja tupe vahel tavaliselt karmi, kiulise, lehetaolise eraldaja nõrgeneda.

Punn võib pinge ajal, näiteks soolte liikumisel, välja tungida herniana tupe tagaküljele.

Rektotseel võib põhjustada kõhukinnisust ja ebamugavustunnet, kuid kui see on väike, ei pruugi sümptomeid olla.

Enamik inimesi saab rectocele'i ravida kodus, kuid raskel juhul võib vaja minna operatsiooni.

Tüübid

Rektotseel juhtub, kui vaagnapõhi nõrgeneb. See võib põhjustada kõhukinnisust.

Rektotseel on üks vaagnaelundite prolaps. Naise puhul paisub pärasool tupe tagaseinasse.

Muud prolapsi tüübid on:

• eesmise tupe seina prolaps või tsüstotsele, kus kusepõis punnib tupe esiseina
• emaka prolaps, kui emakas vajub tuppe
• võlvlangus, kus tupe ülaosa (võlv) punnitab pärast hüsterektoomiat alla

Vaagna prolaps võib olla erineva raskusastmega. Mõnedel inimestel võib samaaegselt esineda erinevat tüüpi prolaps, näiteks tupe eesmise ja tagumise seina prolaps.

Sümptomid

Väike rectocele ei pruugi sümptomeid põhjustada.

Ameerika käärsoole- ja pärasoole kirurgide seltsi andmetel leiavad tavapäraseid füüsilisi uuringuid teostavad tervishoiutöötajad, et umbes 40 protsendil naistest on rektotseel, ehkki nad ei pruugi seda märgata.

Kerge rektotselee korral võib inimene märgata survet tupes või tunneb, et pärast vannitoa kasutamist pole nende sool täielikult tühi.

Mõõdukatel juhtudel võib evakueerimiskatse suruda väljaheite pärasoole kaudu pärasoole.

Evakueerimisel võib esineda valu ja ebamugavustunne. Kõhukinnisuse tõenäosus on suurem ja seksuaalvahekorra ajal võib tekkida valu.

Mõne sõnul on tunne, nagu oleks "midagi kukkumas" või vaagna all.

Rasketel juhtudel võib esineda fekaalipidamatust ja mõnikord võib kühm välja kukkuda läbi tupe suu (avanemise) või päraku.

Põhjused

Rektokeel juhtub tavaliselt raseduse ja sünnitusega, kuid risk suureneb ka vanusega ja rolli võivad mängida ka muud tegurid.

Põhjuseks on vaagna tugistruktuuride ja rektaalse vaginaalse vaheseina nõrgenemine - koekiht, mis eraldab tupe pärasoolest.

Rasedus ja sünnitus

Rasedus ja sünnitus on rectocele'i arengu peamised tegurid.

See ilmneb tõenäolisemalt sünnituse tagajärjel, kui laps oli suur (kaaluga üle 9 naela), kui sünnitus oli pikem, või kui sündis mitu, näiteks kaksikud.

Mida rohkem on naisel tupesünnitusi olnud, seda suurem on tal võimalus sirgjoonekese tekkeks.

Keisrilõike korral on risk väiksem, kuid siiski võib juhtuda rektotseel.

Vanem vanus

50. eluaastaks on umbes pooltel kõigist naistest vaagnaelundite prolapsi sümptomid ja 80-aastaseks saamiseni on enam kui ühel inimesel kümnest prolaps operatsioon.

Kui rektael on väike, ei pruugi inimene seda märgata. Kui see on suur, võivad nad märgata tupe ava kaudu väljaulatuvat kude. Võib esineda ebamugavust, survet ja mõnel juhul ka valu.

Muud tegurid

Neil, kes pole kunagi sünnitanud, võib tekkida ka rectocele.

Riskifaktorid on järgmised:

• östrogeeni taseme langus menopausi ajal, muutes vaagna kuded vähem elastseks
• hüsterektoomia või muu vaagnaoperatsioon
• krooniline kõhukinnisus
• pikaajaline köha, näiteks kroonilise bronhiidi korral
• seksuaalne väärkohtlemine lapsepõlves
• on rasvunud või ülekaaluline
• regulaarselt raskete esemete tõstmine

Hemorroididega võib olla kaudne seos.Kui ka teiste riskiteguritega inimesel on näiteks krooniline kõhukinnisus, võib soole sunnitud liikumine pingutamise ajal suurendada kõhuõõnesisest rõhku. See võib vallandada rektaeliumi.

Kui inimesel tehakse mitu günekoloogilist või rektaalset operatsiooni, võib see nõrgendada ka vaagnapõhja ja viia rektaeleeni.

Meestel võib rectocele areneda eesnäärmevähi ravis eesnäärme eemaldamise tagajärjel, milleks on eesnäärme eemaldamine.

Naistel on rektotseel tõenäolisem kui meestel.

Diagnoos

Tavaliselt paneb arst diagnoosi pärast tupe ja pärasoole uurimist. Kujutiseuuringuga saab seejärel kindlaks teha rectocele suuruse.

Inimese ülevaade sellest, kuidas rectocele mõjutab nende elu, võib aidata hinnata prolapsi astet.

Kui arst leiab füüsilise läbivaatuse käigus midagi ebatavalist, võib ta soovitada probleemi võimalike põhjuste kontrollimiseks pilditesti, näiteks MRI või röntgenikiirgust.

Defekogramm on teatud tüüpi röntgeniuuring, mis aitab arstil kindlaks teha rectocele suuruse ja selle, kui hästi patsient evakueerub.

Ravi

Sõltuvalt rektaeliidi raskusest võib arst soovitada koduseid ravimeid, ravimeid või mõnel juhul operatsiooni.

Kodused abinõud

Vee joomine võib aidata kõhukinnisust leevendada.

Järgmised näpunäited võivad aidata pärasoole arenemist ära hoida ja - kui juba on olemas rectocele - peatada sümptomite süvenemine.

• Vaagnapõhja harjutused, näiteks Kegeli harjutused, võivad tugevdada vaagnapõhjalihaseid.
• Rohke vedeliku joomine ja kiudainerikaste toitude söömine võib vähendada kõhukinnisust.
• Igasuguse raske tõstmise vältimine võib samuti vältida sümptomite süvenemist.
• Pikaajalise köhimise ravi saamine võib vähendada vaagnapõhjalihaste koormust.
• Kaalu kaotamine võib olla soovitatav, kui inimesel on ülekaalulisus või ülekaal.

Pikaajaline pingutamine roojamisel võib probleemi veelgi süvendada. Kõhukinnisuse vältimine aitab seda vältida.

Ravimid

Arst võib määrata:

• väljaheite pehmendajad kõhukinnisuse leevendamiseks
• hormoonasendusravi (HRT) kasutamiseks pärast menopausi.
• tupepessaar - tuppe sisestatud plastist või kummist ümmargune ketas - väljaulatuvate kudede toetamiseks

Kirurgia

Erinevate vaagnaelundite prolapsi sekkumine hõlmab järgmist:

• sakraalne kolpopeksia
• sacrospinous colpopexy
• uterosakraalne kolpopeksia
• transvaginaalne võrk

Kirurg võib eemaldada venitatud või kahjustatud koe. Mõnikord võivad nad tupe ja pärasoole vahelise seina tugevdamiseks kasutada võrgusilma.

Tehnika võib varieeruda avatud operatsioonist minimaalselt invasiivse protseduurini. Mõnel juhul parandab kirurg kahjustatud koe, tavaliselt läbi tupe sisselõike.

Günekoloog arutab patsiendiga võimalusi ja valik sõltub tõenäoliselt prolapsi ulatusest ja inimese olukorrast, sealhulgas vanusest, üldisest tervislikust seisundist ja sellest, kas nad tahavad rohkem lapsi saada.

Ärahoidmine

Mitmed tegevused võivad vähendada rectocele tekkimist või selle halvenemist.

Pärast sünnitust: Igaüks, kes on hiljuti sünnitanud, peaks regulaarselt tegema soovitatavaid Kegeli harjutusi.

Krooniline köha: Igaüks, kellel on püsiv köha, rindkere infektsioonid ja muud kopsuprobleemid, peaks pöörduma arsti poole. Tubaka suitsetamine muudab kopsuhaigused tõenäolisemaks ja neid tuleks vältida.

Tervislik kehakaal: tervisliku kehakaalu säilitamine võib riski vähendada. Tervislik toitumine ja rohke vee joomine aitab vältida kõhukinnisust. Kõhukinnisuse korral peaksid inimesed soolestiku tühjendamisel vältima pikaajalist pingutust.

Igaüks, kellel on juba prolaps, peaks vältima selliseid tegevusi nagu raske tõstmine, sest need võivad seda veelgi süvendada.