Kivide litotripsioon: mida oodata

Lithotrippsia on meditsiiniline protseduur, mille käigus kasutatakse neerude, sapipõie või kusejuha kivide lõhustamiseks lööklaineid või laserit.

Ülejäänud väikese kivi osakesed väljuvad kehast, kui inimene urineerib.

Selles artiklis saate lisateavet protseduuri toimimise, edukuse ja ettevalmistamise kohta.

Mis on litotrippsia?

Kehaväline lööklaine litotrippsiaparaat kasutab kivide lõhkumiseks lööklaineid.

Tavaliselt tekivad kivid neerudes, sapipõies või kusejuhas. Mõnikord on kivid piisavalt väikesed, et urineerimisel kehast lahkuda, ilma et inimene seda märkaks. Suured kivid võivad aga põhjustada valu ja takistada uriini väljavoolu.

Kui kivid ei läbi, võivad need kahjustada neere ja kuseteid. Kui ravimid ei aita, võib litotripsi protseduur kivid väikesteks tükkideks murda, et need saaksid uriinist välja voolata.

Kaks litotrippsia tüüpi on kehaväline lööklaine litotrippsia (ESWL) ja laser-litotrippsia.

Mõnikord lühendatakse laser-litotripsiiat kui FURSL (paindlik ureteroskoopia ja laser-litotripsija), kuna arstid kasutavad tööriista, mida nimetatakse ureteroskoobiks.

Mõlemad protseduurid võivad aidata häirivad kivid kiiresti ja tõhusalt kõrvaldada. Arsti soovitatud ravi tüüp sõltub paljudest teguritest, näiteks kivide tüübist ja inimese üldisest tervisest.

ESWL

ESWL kasutab kivide purustamiseks lööklaineid. Selle protseduuri ajal kasutab kirurg helilainete suunamiseks keha kaudu otse kivide suunas litotripteriks.

Helilained lõhustavad kivid väikesteks tükkideks. Lained mõjutavad ainult kive ega kahjusta lihaseid, luud ega nahka.

Protseduur kestab umbes 1 tund ja toimub tavaliselt haiglas. Enamasti saab inimene koju minna samal päeval.

Pärast ravi peaks inimene läbima kiviosakesed mitme päeva või nädala jooksul läbi urineerimise.

KARUSNAHK

See protseduur hõlmab endoskoobi kasutamist kusejuha kivide raviks. Endoskoop on valguse ja kaameraga painduv toru, mis aitab arstil näha elundi või kehaõõne sees.

Arst näeb kive endoskoobi abil ja kasutab nende lõhustamiseks laserit. Protseduur võtab aega umbes 30 minutit ja enamik inimesi saab koju minna samal päeval.

Katkised kivikillud peaksid protseduurile järgnevatel päevadel ja nädalatel hõlpsasti uriinist läbi minema.

Edu määrad

Ühe uuringu kohaselt Omaani meditsiiniline ajakirion litotrippsia edukuse määr neerukivide korral 74 protsenti ja kusejuha kivide puhul 88 protsenti.

Teadlased määrasid kusejuha kivide eduka ravi kivivabaks; nad leidsid, et edukaks neerukiviraviks on neerusse jäänud vähem kui 4 millimeetrised neerukivide killud.

Samas uuringus esinesid tüsistused umbes 38,5 protsendil neerukividega ja 39,4 protsendil kusejuha kividega inimestel. Valu kubemes oli kõige sagedasem komplikatsioon.

Ainult 0,5 protsendil neerukividega inimestest tekkis pärast protseduuri kuseteede infektsioon.

Teises süstemaatilises ülevaates leiti, et FURSLi edukuse määr oli umbes 2,5 cm suuruste kivide puhul 93,7 protsenti. Uuringus teatati, et 10,1 protsendil inimestest tekkisid mõned tüsistused.

Kuidas valmistuda

Arstid soovitavad suitsetamisest loobuda enne litotripsi.

Enne litotrippsiat teeb arst katseid, et määrata kivide arv, samuti nende suurus ja asukoht.

Arstid süstivad veeni värvi enne teatud tüüpi röntgenikiirte tegemist, mida nimetatakse intravenoosseks püelogrammiks (IVP), mis aitab kive leida.

See värv kulgeb läbi vereringe neerude, kusejuha ja põie juurde ning tõstab esile kivid, mida arst näeb röntgenpildil tumedate laikudena.

Inimesed peaksid andma oma arstidele teada, kui nad võtavad mingeid ravimeid. Neil võib tekkida vajadus lõpetada teatud ravimite, näiteks verevedeldajate ja käsimüügis olevate valuvaigistite, näiteks aspiriini ja ibuprofeeni, võtmine, mis võivad häirida vere hüübimisvõimet.

Vere hüübimine on hädavajalik protseduuri ajal tekkida võiva verejooksu peatamiseks.

Vere hüübimisprobleemide vältimiseks on hea mõte ka mitu päeva enne protseduuri lõpetada suitsetamine.

Litotrippsia toimub tavaliselt üldanesteesia all, mis tähendab, et inimene magab ja ei tunne valu. Tavaliselt peavad inimesed enne anesteesia saamist paastuma 8–12 tundi.

Igaüks, kes läbib litotripsi, peaks ka kavandama, et keegi neid koju sõidutaks, kuna anesteesia võib mitu tundi pärast protseduuri põhjustada unisust ja iiveldust.

Mida oodata

Protseduuriruumis viibides asetab arst anesteesia ja valuravimite manustamiseks inimese käsivarre intravenoosse (IV) joone.

ESWL-i jaoks lamab inimene kivil asetseva koha peal litotripper laual.

Löögilainete nõuetekohaseks läbiviimiseks möödub arst keha ja litotripteri vahel veega täidetud padjast.

Lööklained pole valusad. Samuti võib arst asetada kusejuhasse stendi, et aidata purustatud kive läbida.

FURSLi jaoks sisestab arst ureteroskoobi põide ning vajadusel üles kusejuhasse ja neerudesse. Nähtavate kivide purustamiseks kasutavad nad laserit.

Taastumine

Pärast litotrippsiat võib kivide läbimine võtta paar nädalat.

Pärast anesteetikumist ärkamist jälgitakse inimest vähemalt 1 tund, et kinnitada, et ta on koju minemiseks piisavalt mugav ja stabiilne. Enne nende tühjendamist annab arst hooldusjuhised ja valuravimid.

Kõigi kivikildude läbilaskmine võib võtta paar nädalat ja esimestel päevadel pärast protseduuri ei ole ebatavaline näha verd uriinis.

Tavaline on valu seljas ja küljel, kuid valuvaigistid võivad raskust vähendada.

Mõnedel inimestel võivad nahal tekkida kerged verevalumid ka siis, kui lööklained kehasse sisenesid.

Enamik inimesi saab tööle naasta 1 või 2 päeva pärast ESWL-i. Tavaliselt on neil mitu nädalat hiljem arsti järelkontroll.

Võib kuluda siiski üle nädala, enne kui inimene tunneb end ureteroskoopilise protseduuri järel tööle naasmise võimalusena ja täielik taastumine võib võtta veelgi kauem.

Riskid ja kõrvaltoimed

Inimesed tunnevad pärast litotripsi sageli verevalumeid ja valulikkust. Palavik või külmavärinad võivad viidata nakkusele, mistõttu peaks inimene rääkima arstiga.

Raske verejooks pärast litotripsi on haruldane.

Kui kivikillud kinni jäävad, võib kusejuhas olla ummistus. Sellisel juhul võib arst fragmentide eemaldamiseks teha ureteroskoobiga täiendava protseduuri.

Pikaajaline valu võib viidata ka ummistusele. Kui inimene ei saa valuravimitest kergendust või tal on tugev valu, peaks ta pöörduma arsti poole.

Piirangud

Litotripsi protseduuridega ei saa ravida suuri ega kõvasid kive. ESWL ei pruugi olla kasulik ülekaalulisele inimesele, kuna lööklained ei pruugi kivideni jõuda.

Arstid ei soovita rasedatele litotripsi protseduure, kuna need võivad ohustada loote arengut.

Mõned kivid vajavad rohkem kui ühte protseduuri ja mõnel juhul võib arst vajada stendi paigaldamist ja eemaldamist, kui kivi killud on möödas.