Mis on lihtsad osalised krambid?
Lihtne osaline krambihoog toimub aju ühel küljel. Tavaliselt ei kaota lihtsat osalist krampi kogevad inimesed teadvust ega teadlikkust.
Lihtsad osalised krambid on krampide tüüp, kus esialgu mõjutatakse aju ühte külge. Mõnikord jääb krambitegevus sellele küljele, samal ajal kui krampide aktiivsus levib ja muutub osaliseks keerukaks või sekundaarselt üldistatuks.
Arstid võivad lihtsaid osalisi krampe nimetada ka “fokaalseks teadlikeks krampideks” või “lihtsateks fookusekrampideks”.
Kui inimesel tekivad korduvad lihtsad osalised krambid, võib arst diagnoosida epilepsia, mis on jätkuvad krambid. Hinnanguliselt 2–12 protsenti kõigist epilepsiaga lastest kogeb lihtsaid osalisi krampe.
Põhjused
Lihtsate osaliste krampide, sealhulgas traumaatiliste ajukahjustuste ja diabeedi, võib olla palju võimalikke põhjuseid.
Krambid tekivad siis, kui inimene kogeb oma aju tavapärases tegevuses häireid. Aju suhtleb elektriliste "signaalide" kaudu, nii et kui need signaalid on häiritud, võib inimesel tekkida kramp.
Lihtsad osalised krambid tekivad inimestel, kellel on aju konkreetses osas elektrilised kõrvalekalded ja kellel on nende häiritud signaalide suhtes kalduvus.
Arstid ei tea, mis põhjustab paljusid lihtsate osaliste krampide häireid, kuid arvavad, et tegemist võib olla geneetiliste teguritega.
Lihtsate osaliste krampide põhjuste hulgas on traumaatiline ajukahjustus, mis võib põhjustada ajus armi, mis võib häirida aju normaalseid elektrisignaale ja vallandada krampe. Samuti võib operatsiooni, insuldi või kasvaja tagajärjel tekkiv ajuärritus häirida aju elektrilist aktiivsust ja põhjustada lihtsaid osalisi krampe.
Diabeediga inimestel võivad tekkida pidevad lihtsad osalised krambid, mida nimetatakse epilepsia partialis continua (EPC). Veresuhkru kõrge taseme käsitlemine ja korrigeerimine aitab seda haruldast seisundit ravida. Kõik muud aju struktuursed kõrvalekalded võivad põhjustada ka EPC-d.
Tüübid
Teised krambihoogude tüübid hõlmavad keerukaid osalisi krampe, mille tulemusel inimene kaotab teadvuse. Seda seetõttu, et ebanormaalne elektriline aktiivsus hõlmab nii aju pooli kui ka teadvustamisel olulisi piirkondi.
Teine tüüp on üldine krambihoog, mis tekib siis, kui mõjutab kogu inimese aju. Üldist krambihoogu kogenud inimesed kaotavad teadvuse. Sümptomiteks on toonilis-kloonilised (grand mal) krambid käte ja jalgade jõnksutamise korral või petit mal jõllitavad loitsud, kus inimene ei reageeri ümbritseva inimese direktiividele.
Sümptomid
Arstid liigitavad lihtsad osalised krambid sageli nelja tüüpi, lähtudes ajust, mida nad mõjutavad. Krambihoogude asukoht määrab tavaliselt ka kogetud sümptomid.
Motoorsed ja sensoorsed lihtsad osalised krambid ei pruugi teadvust ega teadvust muuta. Mõned osalised krambid võivad aga olla lihtsad või keerukad ning olla seotud autonoomsete või psüühiliste probleemidega.
Nende nelja lihtsa osalise arestimise kategooria kohta leiate lisateavet:
- Mootor: motoorne krambihoog põhjustab inimesel kontrolli kaotamise lihastegevuse üle, tavaliselt käes, näos, jalas või muus kehaosas. Tänu motoorsete närvide aju läbimisele põhjustab see, kui inimene kaotab kontrolli oma aju parema külje üle, oma keha vasakul küljel ja vastupidi.
- Sensoorne: sensoorsed krambid põhjustavad muutusi inimese kuulmises, nägemises või haistmismeeles. See võib põhjustada hallutsinatsioone ja kuulmisraskusi. Samuti, nagu motoorsete krampide puhul, võib krambihoog keskenduda aju paremale küljele keha vasakul küljel tuimuseks või surisemiseks.
- Autonoomne: autonoomsed krambid mõjutavad aju osi, mis tegelevad keha funktsioonidega, mida inimene oma mõtlemisega ei kontrolli. Sümptomiteks võivad olla muutused südame rütmis, vererõhus ja soolte töös.
- Selgeltnägija: psüühiline kramp tekitab inimeses äkilisi emotsionaalseid muutusi, näiteks hirmu-, ärevus- või isegi déjà vu -tunnet.
Mõned lihtsate osaliste krampide üldised sümptomid, mis võivad esineda üksinda või kombinatsioonis teadvusekaotusega inimesel, on järgmised:
- olles tähelepanematu, kuid siiski võimeline käske täitma
- nägemishäired (sageli üks või teine pool)
- mõnda aega rääkimisraskused või rääkimata jätmine
- tunne, nagu nahk indekseeriks (mõjutab sageli üht või teist külge)
- tuimus või kihelus ühel kehapoolel (kas kogu küljel või lihtsalt selle osas)
- higistamine või ärevustunne
- vähenenud liikumine ühel kehapoolel (kas terve külg või ainult osa)
- ebatavalised silmaliigutused, näiteks kiiresti küljelt küljele liikuvad silmad või ühes suunas fikseeritud pilk
Mõnel inimesel on lihtne osaline krambihoiatus hoiatav kramp, mis võib viidata sellele, et mõni teine kramp on kohe-kohe käes. Need võivad olla hoiatus üldise krambihoo kohta, mis mõjutab kogu aju ja põhjustab inimese teadvuse kaotuse.
Enamik krampe ei kesta kauem kui 1 kuni 2 minutit. Kuid inimene võib pärast krampide tekkimist jätkuvalt segadust tunda või tal on raske selgelt mõelda.
Kui krambihoog kestab kauem kui 5 minutit, peavad arstid seda meditsiiniliseks hädaolukorraks.
Ravi
Kui inimesel on esinenud mitu krampi, määravad arstid tavaliselt esimeseks ravijooneks krambivastased ravimid.
Kuid teiste ravivõimaluste hulka kuuluvad:
- kõrge suhkrusisalduse ravimine diabeedist tingitud fookusekrampide vähendamiseks
- kasvaja põhjustatud aju turse ravimine võib vähendada krampi põhjustava ajupiirkonna suurust
- ajuinfektsiooni, näiteks herpes entsefaliidi, põhjuste ravimine võib samuti vähendada krampide tekkimise ohtu.
Krambiravimid või need muud ravimeetodid võivad aga olla krampide peatamisel ebaefektiivsed.
Muude ravimeetodite hulka kuuluvad:
Dieet
Üks võimalus laste lihtsate osaliste krampide mõnede vormide raviks on spetsiaalne dieet, mida nimetatakse ketogeenseks dieediks. Paljud arstid soovitavad ketogeenset dieeti lastele, kes ei ole reageerinud muudele krambihoogudele. See dieet on väga piirav kõrge rasvasisaldusega ja madala süsivesikusisaldusega dieet, mida lastel võib mõnikord olla raske järgida. Ketogeenne dieet nõuab dietoloogi järelevalvet.
Kirurgia
Mõned inimesed võivad krampide peatamiseks vajada operatsiooni. Operatsioon hõlmab ajupiirkonna eemaldamist, mis põhjustab inimesel krampe. Nende piirkondade hulka kuuluvad armkude, kasvaja või muud kõrvalekalded. Operatsiooni peetakse tavaliselt viimaseks abinõuks. Seda võidakse läbi viia inimestel, kes pole ravimitele reageerinud, ja inimestel, kellel on krampide põhjus hõlpsasti kättesaadav.
Vaguse närvi stimulaator
Inimesed, kes ei ole operatsioonikandidaadid, kuid kes ei reageeri hästi krambivastastele ravimitele, võivad saada kasu seadmest, mida nimetatakse vaguse närvi stimulaatoriks (VNS).
VNS on väike üksus, mis asetatakse naha alla rinnus ja kinnitatakse kaela vagusnärvi külge. See vagusnärv jookseb üles ajju ja VNS-ist eralduvad elektrisignaalid muudavad ajus krampe põhjustavat elektrilist aktiivsust.
Ravimid
Krampide sageduse vähendamiseks on saadaval mitmeid ravimeid. Kõik ravimid toimivad erinevalt ja mõnikord määrab arst rohkem kui ühe krampivastase ravimi tüübi.
Ravimivalikud hõlmavad järgmist:
- karbamasepiin (Tegretol)
- lamotrigiin (Lamictal)
- okskarbasepiin (Trileptal)
- fenütoiin (dilantiin)
- valproaat (Depakote)
Kui inimene võtab krambivastaseid ravimeid, ei tohi ta nende kasutamist ootamatult lõpetada.
Krambihoogude vältimiseks peab keha sisaldama teatud koguses krampivastaseid ravimeid. Ravimite võtmise äkiline lõpetamine võib kiiresti põhjustada krampe.
Millal pöörduda arsti poole
Kui inimesel ilmnevad sümptomid, mis võivad olla lihtsad osalised krambid, peaks ta viivitamatult pöörduma arsti poole.
Mõnikord võib lihtsa osalise krambihoo sümptomeid valesti mõista. Näiteks võib õpetaja või mõni muu kooliametnik eksitada lapsel esineva lihtsa osalise arestimise sümptomeid kui laiskust tunnis või tähelepanuta jätmist.
Arst diagnoosib epilepsiat sageli, võttes arvesse inimese sümptomeid. Nad küsivad sõpradelt ja perelt täheldatud sümptomite kohta.
Muude põhjuste välistamiseks võib arst määrata uuringud. See võib hõlmata vereanalüüse, maksanalüüse või kilpnäärme teste.
Mõnikord võib arst määrata testi, mida nimetatakse elektroentsefalogrammiks või EEG-ks. See test mõõdab ajulainet ja toimimist. Kui inimesel on krambihoog EEG jälgimise ajal, kogub arst krambihoo kohta konkreetset teavet.
Arstid võivad tellida ka pildistamise skaneeringuid, näiteks CAT-skaneerimine või MRI, et tuvastada krampe põhjustavaid piirkondi.
Oluline on märkida, et kõik uuringud, sealhulgas arsti tehtud neuroloogilised uuringud, võivad olla normaalsed, kuid siiski võib inimesel olla krambihäire või epilepsia.
Väljavaade
Kriitiline esimene samm diagnoosimisel inimesel, kellel arvatakse olnud üks või mitu lihtsat osalist krampi, on teha kindlaks, kas inimesel on aju kõrvalekalle. See kõrvalekalle võib olla probleem aju struktuuris, näiteks kasvaja, või võib juhtuda, et konkreetne aju piirkond on elektriliselt ebanormaalne ja põhjustab lihtsaid osalisi krampe.
Lapsed, kellel on lihtsad osalised krambid, kasvavad mõnikord krampidest välja ega koge neid täiskasvanuna.
Teistel võib tekkida vajadus kogu elu jooksul võtta krambivastaseid ravimeid.
Lihtsaid osalisi krampe saab ravida mitmel viisil, näiteks ravida põhihaigust või välja kirjutada konkreetne ravim. Mõnikord võivad lihtsad osalised krambid anda märku ohtlikuma (generaliseerunud) krambihäire algusest.
Igaüks, kellel on võimaliku lihtsa osalise krambihoo sümptomeid, peaks kindla diagnoosi ja ravi saamiseks pöörduma arsti poole.
