VEREHüüBED: RAVI, KODU HALDAMINE JA ENNETAMINE - KIRURGIA

Verehüüvete ravi ja ravi kodus

Vere hüübimine on elutähtis protsess, mis hoiab ära liigse verejooksu pärast veresoonte vigastust. Veresoontesse võib aga mõnikord tekkida tromb, millel pole kahjustusi.

Mõni tromb ei pruugi ka täielikult lahustuda, kui vigastus on paranenud. Need hüübed võivad liikuda läbi vereringesüsteemi ja võivad lõpuks piirata elutähtsa organi verevarustust. Seda tüüpi verehüübed on väga tõsised ja vajavad kiiret ravi.

Selles artiklis kirjeldame verehüüvete erinevaid ravimeetodeid ja anname näpunäiteid verehüübimishäirete ennetamiseks ja pikaajaliseks raviks.

Ravi

Verehüüvete ravivõimalused sõltuvad inimese üldisest tervisest ja trombi asukohast.

Antikoagulandid

Verehüüvete raviks võib arst välja kirjutada antikoagulante.

Enamasti määrab arst antikoagulante, mida inimesed sageli nimetavad vere vedeldajateks. Need ravimid vähendavad keha võimet moodustada uusi hüübeid, hoides ära ka olemasolevate trombide suurenemise.

Arstid manustavad antikoagulante tavaliselt esimese 5–10 päeva jooksul pärast verehüübe diagnoosimist.

Mõned inimesed võivad jätkata antikoagulantide võtmist nädalaid, kuid või isegi aastaid, et hoida hüübimist tagasi.

Kõige tavalisemad antikoagulandid hõlmavad järgmist:

Fraktsioneerimata hepariin

Fraktsioneerimata hepariin (UFH) töötab antitrombiiniga - organismi valk -, et vältida uute hüübimiste tekkimist.

Arst manustab UFH-d intravenoosselt või süstimise teel naha alla, et ravim saaks kiiresti toimida.

UFH sisaldus veres võib kogu päeva jooksul vaheldumisi muutuda. Sel põhjusel vajab UFH-d saav isik iga päev mitu vereanalüüsi.

Madala molekulmassiga hepariin

Madala molekulmassiga hepariin (LMWH) pärineb UFH-st. LMWH mõju kehale kestab kauem kui UFH ja on paremini prognoositav.

Inimesed, kes võtavad LMWH-d, saavad seda kodus ise süstida ja nad ei vaja vere rutiinset jälgimist.

Varfariin

Varfariin mõjutab K-vitamiini tootmist. Maks kasutab K-vitamiini vere hüübimiseks vajalike valkude valmistamiseks.

Arst võib välja kirjutada varfariinipille inimestele, kes on hepariiniravilt üle minemas.

Ravi esimesel nädalal nõuab inimene mitmeid vereanalüüse, et arstid saaksid määrata õige annuse. Kui inimesel on kindlaksmääratud annus, on kontrollimatu verejooksu ohu vältimiseks vajalik rutiinne vereanalüüs.

Otsesed suukaudsed antikoagulandid

Otsesed suukaudsed antikoagulandid (DOAC) on uuem antikoagulantide klass. Need ravimid on otseselt suunatud verehüübimise eest vastutavatele spetsiifilistele valkudele.

DOAC-d toimivad kiiresti ja nende mõju organismile on lühiajaline. Annuse puudumine võib suurendada verehüüvete tekke riski.

Kui inimene võtab neid õigesti, on DOAC-idel vähem riske kui varfariinil. Need põhjustavad vähem verejookse ja suhtlevad toitude, toidulisandite ja muude ravimitega.

Need kipuvad aga kallimad olema. Samuti on oluline, et inimesed ei jätaks oma tavalisi annuseid vahele.

Mõned DOAC-i ravimid hõlmavad järgmist:

apiksabaan (Eliquis)
betrixabaan (BevyxXa)
dabigatraan (Pradaxa)
edoksabaan (Savaysa)
rivaroksabaan (Xarelto)

Kompressioonsukad

Inimesed, kellel tekib käte ja jalgade ühes süvaveenis verehüüve, mida nimetatakse süvaveenitromboosiks (DVT), võivad kogeda posttrombootilist sündroomi (PTS). PTS-iga inimestel muutuvad kahjustatud veresooned paistes ja valulikuks.

Kompressioonsukad on elastsed sukad, mis sobivad üle jala ja ulatuvad kuni vasika või kubemeni. Need sukad on jalas kitsad, kuid muutuvad jala küljest lõdvemaks.

See disain aitab verevoolu sääre alt välja ja tagasi südame poole, aidates leevendada PTS sümptomeid.

Kompressioonsukad on saadaval retseptiga või käsimüügis enamikus suuremates apteekides. Apteek peab suka õigesti kinnitamiseks mõõtma jalga.

Trombolüütikumid

Trombolüütikumid on ravimid, mis lahustavad verehüübeid. Arst võib trombolüütiliselt manustada intravenoosselt või kasutada veenis kateetrit, mis võimaldab neil ravimit otse hüübimiskohta toimetada.

Trombolüütikumid võivad siiski suurendada verejooksu riski. Arstid soovitavad neid tavaliselt ainult inimestele, kellel on väga suured hüübimised või trombid, mis antikoagulantravi korral ei lahene.

Need ravimid võivad olla ka võimalus inimestele, kellel on püsiv ja kurnav PTS.

Kirurgiline trombektoomia

Mõnel juhul võib verehüübe eemaldamiseks veenist või arterist olla vajalik operatsioon. Seda protseduuri nimetatakse trombektoomiaks.

Trombektoomia võib olla vajalik trombide korral, mis on väga suured või põhjustavad tõsiseid kahjustusi lähedal asuvatele kudedele.

Inimesed peaksid oma kirurgiga rääkima, mida protseduuri ajal oodata.

Enamasti teeb kirurg verehüübe kohal oleval alal lõigu. Pärast trombi eemaldamist võib kirurg sisestada veresooni väikese toru või „stendi“, et hoida seda lahti. Seejärel sulgevad nad verevoolu taastamiseks veresooni.

Vena cava filtrid

Õõnesveen on suur kõhu veen, mis transpordib verd alakehast tagasi südamesse ja kopsudesse.

Jalade DVT võib mõnikord õõnesveeni kaudu liikuda kuni kopsudeni. Kui tromb liigub kopsu ja blokeerib verevoolu, nimetatakse seda kopsuembooliaks (PE). Kirurg võib sisestada õõnesveeni filtri, et vältida trombide veenist läbimist.

Kirurg sisestab filtri, tehes väikese sisselõike kaela või kubeme veeni. Röntgenkiirte seeria aitab kirurgil filtrit õõnesveeni õigesti paigutada.

Arstid kasutavad seda protseduuri tavaliselt ainult inimeste jaoks, kellel on suur risk kopsuemboolia tekkeks, ja neile, kes ei saa antikoagulante võtta.

Kodu haldamine

DVT-ga inimesel võib olla kasulik kompressioonsukkade kandmine.

Arst koostab kohandatud raviplaani, mis aitab inimestel oma seisundit hallata ja vältida verehüüvete tekkimist.

Kodukorraldus sõltub verehüübe tüübist ja raskusastmest ning sellest, milliseid ravimeid inimene selle tarbimiseks tarvitab.

Plaan võib hõlmata arsti suunamist inimesele spetsialistide meeskonda, kuhu tõenäoliselt kuuluvad kardioloog, hematoloog ja neuroloog.

Kompressioonsukad võivad olla kasulikud DVT-st taastuvatele inimestele. Need sukad aitavad vältida vere koondumist ja sääre hüübimist.

Regulaarne jalutuskäik ja kahjustatud jala tõstmine puusast kõrgemale võib aidata ka südame verevoolu suurendamisel.

Ravimeid võtvad inimesed peaksid regulaarselt kontrollima vereanalüüse, et nende veri ei muutuks liiga lahjaks ega paksuks.

Ärahoidmine

Ameerika hematoloogiaühingu andmetel on verehüübed üks kõige ennetatavamaid verehaiguste tüüpe.

Mõnel inimesel võib olla suurem verehüüvete tekke geneetiline oht. Inimesed peaksid oma arstile teatama, kui neil on perekonnas esinenud verehüübimishäireid.

Arst võib soovitada regulaarset kontrolli, et aidata häireid varases staadiumis avastada.

Järgmised elustiili tegurid võivad vähendada inimese verehüüvete tekke riski:

seljas lahtised riided, eriti alakehal
kompressioonsukkade kandmine
suitsetamisest loobumine, kui see on asjakohane
rohke vedeliku joomine
vähem soola söömine
regulaarselt treenides
tervisliku kaalu säilitamine
vahetades asendit sageli, eriti pikkadel reisidel
seistes või istudes mitte kauem kui tund korraga
vältides jalgade ületamist
vältides tegevusi, mis võivad jalgu põrutada ja koputada
jalgade tõstmine lamades südametasemest kõrgemale

Märgid ja sümptomid

Allpool olev tabel näitab sümptomeid, mis võivad tekkida verehüüvete korral keha erinevates osades:

AsukohtSümptomidKäsi või jalg

valu käes või jalas
käe või jala äkiline soojus, turse või hellus
naha punane või sinine värvimuutus

Kopsu

äkiline õhupuudus
köha, mis toob kaasa lima või verd
äkiline terav valu rinnus, mis süveneb järk-järgult
kiire või ebaregulaarne südamelöök
palavik
liigne higistamine
peapööritus või pearinglus

Aju

näo, käte või jalgade tuimus või nõrkus
rääkimisraskused või teiste mõistmine
nägemise kaotus ühes või mõlemas silmas
kõndimisraskused
tasakaalu või koordinatsiooni kaotus
äkiline ja tugev peavalu
segasus
pearinglus

Süda

valu või raskustunne rinnus või ülakehas
õhupuudus
higistamine
iiveldus
peapööritus

Kõht

tugev kõhuvalu
oksendamine
kõhulahtisus

NeerSümptomid on haruldased, kuid võivad hõlmata järgmist:

valu ja hellus ülakõhus, seljas ja külgedel
veri uriinis
vähenenud uriinieritus
palavik
iiveldus
oksendamine

Tüsistused

DVT on verehüüv, mis tekib käte ja jalgade sügavates veenides.

Mõnikord võib DVT nihkuda ja liikuda läbi vereringesüsteemi kopsu või aju suunas. Seejärel võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas:

Kopsuemboolia

PE on verehüüv, mis kinnitub kopsukoesse.

PE blokeerib osa kopsu verevoolust, mille tõttu süda pumbatakse raskemini, et proovida täita keha hapnikuvajadust.

Vereringesüsteemi lisakoormus võib põhjustada südamepuudulikkust.

Ajuemboolia ja insult

Mõnikord võib tromb siseneda ja blokeerida aju verega varustavasse anumasse. Seda tüüpi verehüübeid nimetatakse ajuembooliaks (CE).

Piisava verevarustuseta jäävad kahjustatud piirkonna ajurakud hapnikunälga ja surevad. Seda seisundit nimetatakse isheemiliseks insuldiks.

Insuldid on tõsised ja potentsiaalselt eluohtlikud. Inimestel, kes saavad ravi esimese 3 tunni jooksul pärast insuldi, on vähem tõenäoline, et neil oleks kestev puue.

Neeruveenide tromboos

Neeruveeni tromboos (RVT) on neeruveenis olev verehüüv, mis tõmbab verd neerust eemale. Enamik RVT juhtumeid paraneb aja jooksul ega põhjusta püsivaid neerukahjustusi.

Kuid RVT võib mõnikord põhjustada ägedat neerupuudulikkust. Äge neerupuudulikkus on see, kui neerufunktsiooni kahjustus põhjustab toksiliste jääkainete kogunemist veres.

Millal pöörduda arsti poole

Edasiste komplikatsioonide vältimiseks soovitab arst DVT varajast ravi.

Inimesed, kes tunnevad DVT sümptomeid, peaksid arstiga kiiresti kokku leppima, eriti kui nende perekonnas on esinenud verehüübimishäireid. DVT varajane ravi võib vältida täiendavaid tüsistusi.

Veres tromb mujal kehas on meditsiiniline hädaolukord. Inimene peaks viivitamatult helistama 911 või kohalikule hädaabinumbrile, kui tal on insuldi, kopsuemboolia, neeruveenitromboosi või mõne muu südamega seotud haiguse sümptomeid.