Somogyi efekt: põhjused ja ennetamine
Somogyi efekt viib diabeetikutel kõrge vere glükoositasemeni. See juhtub siis, kui madal veresuhkur põhjustab tagasilöögiefekti, mis viib kõrge veresuhkruni.
Kui inimene märkab kõrget veresuhkru taset hommikul, võib Somogyi efekt olla vastutav, kuid tõus võis tuleneda sarnasest mõjust, mida nimetatakse koidunähtuseks.
Paljud inimesed teavad Somogyi-efekti kohta, kuid teaduslike tõendite puudumise tõttu on see endiselt vaieldav. 1. tüüpi diabeediga inimesed kogevad seda sagedamini kui 2. tüüpi diabeediga inimesed.
Somogyi efekti ja koidunähtuse eristamine on oluline, kuna see võib viidata sellele, et inimene peab oma raviplaani kohandama.
Mis on Somogyi efekt?
Somogyi efekt viib hommikul kõrge glükoositasemeni.
Somogyi efekt on nime saanud Ameerika Ungari teadlase Michael Somogyi järgi, kes seda esimest korda kirjeldas.
See juhtub siis, kui keha kaitsefunktsioon reageerib pikaajalisele madalale veresuhkru tasemele. See võib juhtuda siis, kui inimene teeb palju trenni, läheb pikka aega ilma suupisteta või võtab enne magamaminekut rohkem insuliini kui vaja.
Insuliin vähendab glükoosi hulka veres. Kui glükoositase langeb liiga kaugele, tekib madal veresuhkur. Madala veresuhkru meditsiiniline termin on hüpoglükeemia.
Hüpoglükeemia tekitab kehas stressi ja see võib vallandada hormoonide vabanemise. Nende hulka kuuluvad stressihormoonid:
- kortisool
- adrenaliin (adrenaliin)
- kasvuhormoon
- glükagoon
Glükagoon käivitab maksa glükogeeni varude muutmiseks glükoosiks. See võib põhjustada vere glükoosisisalduse taastumist.
Stressihormoonid hoiavad glükoositaset kõrgel, muutes rakud insuliinile vähem reageerivaks. See on insuliiniresistentsus.
Riikliku diabeedi- ning seede- ja neeruhaiguste instituudi andmetel peaks veresuhkru tase olema:
- Vahetult enne söömist: 80–130 milligrammi detsiliitri kohta (mg / dl)
- Kaks tundi pärast söögi algust: alla 180 mg / dl
Hommikul ei ole ühte glükoosi sihtmärki. Arst aitab määrata iga inimese sihtmärgid.
Vaidlused
Arstid ja diabeetikud viitavad sageli Somogyi efektile, kuid selle teooria kohta on vähe teaduslikke tõendeid.
Näiteks leiti ühes väikeses uuringus, et ärkamisel tekib hüperglükeemia - kõrge veresuhkur - tõenäoliselt siis, kui inimene ei võta enne magamaminekut piisavalt insuliini.
Teadlased leidsid ka, et osalejatel, kellel ilmnes tagasilöögihüperglükeemia, ei olnud kasvuhormooni, kortisooli ega glükagooni taset kõrgem kui teistel.
2007. aasta uuring hõlmas 88 1. tüüpi diabeediga osalejat, kellele tehti pidev glükoosimonitooring (CGM). Teadlased leidsid, et osalejad, kes kogesid ärgates hüperglükeemiat, ei olnud öösel hüpoglükeemiat kogenud. Teisisõnu puudusid tõendid Somogyi efekti kohta.
Kuid teises uuringus analüüsisid teadlased 85 I tüüpi diabeediga inimese glükoosiprofiili, kogudes andmeid 255 öö kohta.
Nad leidsid, et 61,2% osalejatest koges üleöö madalat veresuhkru taset ja et 82,4% osalejatest oli hommikul kõrge.
Teadlased tegid kindlaks, et:
- 60% -l osalejatest tulenes kõrge hommikune glükoos Somogyi efektist
- 27,1% -l põhjustas see halva glükoosikontrolli
- 12,9% -l tulenes see koidunähtusest.
Nad jõudsid järeldusele, et Somogyi efekt oli hommikuse hüperglükeemia kõige tavalisem põhjus I tüüpi diabeediga inimestel, kes ei suutnud oma veresuhkrut tõhusalt reguleerida.
Somogyi efekt vs koidunähtus
Koidu nähtus ehk “koidusefekt” sarnaneb Somogyi efektiga, kuna inimesed kogevad hommikul hüperglükeemiat, kuid põhjused erinevad.
Koiduefekt hõlmab varahommikuse veresuhkru taseme tõusu. See tuleneb insuliini taseme langusest ja kasvuhormoonide suurenemisest.
Kõigil on hommikul kõrgem veresuhkru tase, olenemata sellest, kas neil on diabeet või mitte.
Kui inimesel pole diabeeti, võib keha reageerida veresuhkru tõusule insuliini vabastades, säilitades seeläbi stabiilse glükoositaseme. See nullib koidunähtuse sisuliselt.
Somogyi efekti ja koidunähtuse erinevus seisneb selles, et Somogyi efekt on reaktsioon madalale veresuhkrule öösel. Veresuhkru taseme testimine kell 03.00 hommikul ja uuesti hommikul võib aidata vahet teha muutuste tüüpide vahel.
Kell 3:00 madal veresuhkur viitab Somogyi efektile, samal ajal kui kõrge või normaalne tase viitab sellele, et koidunähtus põhjustab kõrget hommikust veresuhkrut.
Sümptomid
Somogyi efekti sümptomid algavad ärkamisel vere kõrge glükoosisisaldusega, mis ei allu suurenenud insuliiniannustele.
Sümptomid hõlmavad ka madalat veresuhkru taset kell 2:00 või 3:00, samuti järgmisi, mis on madala veresuhkru sümptomid:
- öine higistamine
- kiire pulss
- ärkamine peavaluga
- ähmane nägemine
- segasus
- pearinglus
- kuiv suu
- väsimus
- suurenenud söögiisu
- janu
Siit leiate lisateavet kõrge veresuhkru või hüperglükeemia kohta.
Põhjused
Somogyi efekt avaldub diabeedihaigetel, kes kasutavad oma seisundi juhtimiseks insuliinravi.
See võib juhtuda, kui inimene:
- võtab öösel liiga palju insuliini
- ei söö enne magamaminekut piisavalt
Need tegurid võivad põhjustada vere glükoositaseme liiga madala languse. Seejärel reageerib keha hormoonide taseme tõstmiseks. Mõnikord tõuseb veresuhkru tase liiga kõrgele.
Millal pöörduda arsti poole
Kui inimesel esineb üks või mõlemad järgmistest, peaks ta pöörduma arsti poole:
- madal veresuhkur umbes kell 3:00 hommikul.
- kõrge veresuhkur hommikul
Arst aitab inimesel oma raviplaani kohandada.
Diagnoos
Inimesel võib olla Somogyi efekt, kui ta:
- on hommikul seletamatu kõrge glükoositase
- kui teil on hommikul hüperglükeemia, mis on vastu ravile suurenenud insuliiniga
Enne kui arst saab Somogyi efekti diagnoosida, peab inimene mitme öö jooksul võtma vere glükoosinäidud.
Nad peaksid kontrollima oma veresuhkru taset:
- enne voodisse minekut
- kell 3:00
- kui nad ärkavad
Madal veresuhkru näit kell 3.00 ja kõrged näidud ärkamisel näitavad Somogyi efekti.
Glükoosi sagedane jälgimine
CGM-süsteemi kasutamine võib olla kasulik, kuna see registreerib aja jooksul toimunud muutusi.
See võib näidata muid madala veresuhkru taseme perioode, mis võivad põhjustada tagasilöögi hüperglükeemiat. See võib aidata inimesel hallata kõrge veresuhkruga seotud riske.
Mõnedel inimestel ei esine madala veresuhkru taseme iseloomulikke sümptomeid ja nad ei tea, et neil see on. Kui veresuhkru tase langeb liiga madalale, võivad sellel olla tõsised tagajärjed.
Siit leiate lisateavet madala veresuhkru mõju kohta.
Ravi ja ennetamine
Ainus viis Somogyi efekti ärahoidmiseks on veresuhkru taseme stabiilne hoidmine tõhusa glükoosihalduse abil.
Igaüks, kellel on veresuhkru taseme kõikumiste juhtimine raske, peaks pöörduma arsti poole, kes aitab raviplaani kohandada.
Ravivõimalused hõlmavad järgmist:
- insuliini manustamise aja kohandamine
- insuliini annuse vähendamine enne magamaminekut
- insuliini tüübi muutmine
- õhtuse insuliiniannusega suupiste söömine
- võttes arvesse elustiili mõjutavaid tegureid, nagu stress ja füüsiline koormus
Arst võib soovitada CGM-i diabeedi ja Somogyi efekti pikaajaliseks raviks. CGM-süsteem võib inimesi hoiatada, kui nende veresuhkur langeb liiga kõrgele või madalale.
Inimesel võib tekkida vajadus insuliini annust kohandada ja öösel suurema annuse võtmine võib suurendada Somogyi efekti riski.
Sel põhjusel võib arst soovitada kontrollida veresuhkru taset kell 3:00 hommikul esimestel öödel pärast kõrgendatud annust.
Oluliste kõikumiste ilmnemisel võib arst soovitada annust järk-järgult suurendada, et anda kehale rohkem aega kohanemiseks.
Millised on parimad suupisted suhkruhaigetele enne magamaminekut? Siit saate teada.
Väljavaade
Diabeedi raviplaani kohandamine veresuhkru taseme paremaks juhtimiseks võib aidata Somogyi efekti lahendada.
Igaüks, kellel esineb hommikul glükoosisisalduse ja kõrge veresuhkru kõikumisi, peaks enne insuliinravi muutmist arstiga nõu pidama.
Lisaks insuliinihooldusele võivad dieet, liikumine ja muud elustiili mõjutavad tegurid aidata kontrollida glükoositaset ja mõjutada diabeetikute väljavaateid.
K:
Mul on hiljuti diagnoositud I tüüpi diabeet. Märkan, et mul on hommikul kõrge veresuhkur, kuid ma ei tea, kas see on Somogyi efekt või koidunähtus. Kas on vahet, kumb see on?
A:
Mõlemad võivad olla märk sellest, et inimese diabeediravimid võivad vajada kohandamist. Somogyi efekti ja koidunähtuse eristamine on oluline, kuna see võib näidata, kuidas ravim vajab kohandamist.
Arvestades, et koidunähtusega ei esine öösel märkimisväärset madalat veresuhkrusisaldust, võib inimene vajada hommikuse taseme langetamiseks ajastatud täiendavaid ravimeid.
Ravi oleks teistsugune, kui Somogyi efekt oleks ilmne. Sel juhul võib see viidata sellele, et ravim vajab kohandamist, et vältida hüpoglükeemia episoodi öösel.
Deborah Weatherspoon, PhD, RN, CRNA Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.
