PTSD: mida peate teadma

Traumajärgne stressihäire võib inimesega juhtuda pärast traumaatilise sündmuse kogemist, mis on põhjustanud temas hirmu, šoki või abituse tunde.Sellel võib olla pikaajaline mõju, sealhulgas tagasivaated, unehäired ja ärevus.

Traumajärgse stressihäire (PTSS) põhjustavate sündmuste näited hõlmavad sõdu, kuritegusid, tulekahjusid, õnnetusi, lähedase surma või mingis vormis väärkohtlemist. Mõtted ja mälestused korduvad, kuigi oht on möödas.

Arvatakse, et see mõjutab 7–8 protsenti elanikkonnast ning naised kannatavad sagedamini kui mehed.

Selle asemel, et end aja möödudes paremini tunda, võib inimene muutuda ärevamaks ja kartlikumaks. PTSD võib aastaid häirida inimese elu, kuid ravi aitab tal taastuda.

Sümptomid ja diagnoos

PTSD võib tekkida traumaatilise sündmuse või kogemuse tagajärjel.

Sümptomid algavad tavaliselt 3 kuu jooksul pärast sündmust, kuid need võivad alata hiljem.

PTSD diagnoosi saamiseks peab inimene vastama Ameerika Psühholoogide Assotsiatsiooni (APA) Diagnostic and Statistical Manual Fifth Edition (DSM-5) sätestatud kriteeriumidele.

Nende juhiste kohaselt peab isik:

1. on kokku puutunud surmaga või ähvardanud surma, raske vigastuse või seksuaalse vägivallaga, olgu see siis otse tunnistajana, lähedasega juhtudes või ametikohustuste ajal

2. Kogege rohkem kui ühe kuu jooksul järgmist:

• üks või mitu sissetungi sümptomit
• üks või mitu vältimisnähtu
• kaks või enam sümptomit, mis mõjutavad meeleolu ja mõtlemist
• kaks või enam erutus- ja reaktsioonisümptomit, mis algasid pärast traumat

Siin on mõned näited nendest neljast sümptomitüübist:

Sissetungi sümptomid:

• õudusunenäod
• tagasivaated ja tunne, et sündmus kordub
• hirmulised mõtted

Vältimisnähud:

• keeldudes sündmust arutamast
• vältides olukordi, mis meenutavad inimesele sündmust

Ärrituse ja reaktsioonivõime sümptomid:

• magamisraskused
• ärrituvus ja vihased puhangud
• ülitundlikkus võimalike ohtude suhtes
• tunne pinges ja ärevuses

Meeleolu ja mõtlemist mõjutavad sümptomid:

• võimetus meenutada sündmuse mõningaid aspekte
• süü ja süü tunne
• tunne, et olete teistest eraldunud ja võõrdunud ning emotsionaalselt ja vaimselt tuim
• kellel on vähenenud huvi elu vastu
• keskendumisraskused
• vaimse tervise probleemid, nagu depressioon, foobiad ja ärevus

Lisaks peavad sümptomid põhjustama stressi või raskusi töö või suhetega toimetulekul ning need ei tohi olla tingitud ravimite või muude ainete kasutamisest ega muust tervislikust seisundist.

Füüsilised sümptomid

Võib esineda ka füüsilisi sümptomeid, kuid need ei kuulu DSM-5 kriteeriumidesse:

• füüsiliste mõjude hulka kuuluvad higistamine, värisemine, peavalud, pearinglus, kõhuprobleemid, valud ja valu rinnus
• nõrgenenud immuunsüsteem võib põhjustada sagedasemaid nakkusi
• unehäired võivad põhjustada väsimust ja muid probleeme

Võib esineda pikaajalisi käitumuslikke muutusi, mis aitavad kaasa probleemidele ja tööle ning suhete lagunemisele. Inimene võib hakata tarvitama varasemast rohkem alkoholi või kuritarvitama ravimeid või ravimeid.

Lapsed ja teismelised

6-aastastel või noorematel võivad sümptomiteks olla:

• voodimärgamine pärast vannitoa kasutamise õppimist
• võimetus rääkida
• mängides sündmust välja
• täiskasvanuga klammerduv

5–12-aastaselt ei pruugi lapsel olla tagasivaateid ja tal ei pruugi olla raskusi sündmuse osade meeldejätmisega. Kuid nad võivad seda meeles pidada teises järjekorras või tunnevad, et oli märk selle juhtumisest.

Samuti võivad nad trauma välja mängida või mängu, piltide ja lugude kaudu väljendada. Neil võivad olla õudusunenäod ja ärrituvus. Neil võib olla raske koolis käia, sõpradega aega veeta või õppida.

Alates 8. eluaastast on lastel tavaliselt sarnased reaktsioonid täiskasvanutega.

Vanuses 12–18 aastat võib inimene näidata häirivat või lugupidamatut, impulsiivset või agressiivset käitumist.

Nad võivad end süüdi tunda selles, et nad ürituse ajal teisiti ei käitunud, või võivad nad kaaluda kättemaksu.

Seksuaalset väärkohtlemist kogenud lapsed:

• tunda hirmu, kurbust, ärevust ja eraldatust
• on madal eneseväärikuse tunne
• käituda agressiivselt
• näidata ebatavalist seksuaalset käitumist
• teevad endale haiget
• kuritarvitada narkootikume või alkoholi

Sõelumine

Diagnostikaprotsessi osana võidakse inimesele anda sõeluuring, et hinnata, kas tal on PTSD või mitte.

Selleks kuluv aeg võib ulatuda 15 minutist mitme ühetunnise seanssini. Pikemat hindamist võib kasutada juhul, kui sellel on õiguslikke tagajärgi või kui sellest sõltub invaliidsusnõue.

Kui sümptomid kaovad mõne nädala pärast, võib olla diagnoositud äge stressihäire.

PTSD kipub kestma kauem ja sümptomid on raskemad ja võivad ilmneda alles mõnda aega pärast sündmust.

Paljud inimesed taastuvad 6 kuu jooksul, kuid mõnedel jätkuvad sümptomid mitu aastat.

Põhjused

Mõned inimesed, kes naasevad konfliktipiirkondadest, kogevad PTSD-d.

PTSD võib areneda pärast traumaatilist sündmust.

Näited hõlmavad järgmist:

• sõjaline vastasseis
• looduskatastroofid
• rasked õnnetused
• terrorirünnakud
• lähedase inimese kaotus, olenemata sellest, kas tegemist oli vägivallaga või mitte
• vägistamine või muud tüüpi kuritarvitamine
• isiklik rünnak
• olla kuriteo ohver
• eluohtliku diagnoosi saamine

Iga olukord, mis vallandab hirmu, šoki, õuduse või abituse, võib põhjustada PTSD-d.

Riskitegurid

Jääb selgusetuks, miks mõnedel inimestel tekib PTSD, teistel mitte. Järgmised riskitegurid võivad siiski suurendada sümptomite tekkimise võimalust:

• pärast sündmust lisaprobleemid, näiteks lähedase kaotamine ja töö kaotamine
• pärast sündmust puudub sotsiaalne toetus
• kellel on olnud vaimse tervise probleeme või narkootikume
• varasem väärkohtlemise kogemus näiteks lapsepõlves
• halb füüsiline tervis enne sündmust või selle tagajärjel

Mõni füüsiline ja geneetiline tegur võib mängida rolli. Need võivad mõjutada ärevuse, depressiooni ja PTSD tekkimise võimalust.

Aju struktuur: Aju skaneerimine on näidanud, et hipokampus tundub PTSD-ga inimestel teistega võrreldes erinev. Hippokampus on seotud emotsioonide ja mälestuste töötlemisega ning see võib mõjutada tagasivaadete saamise võimalust

Reageerimine stressile: võitluse või põgenemise olukorras tavaliselt vabanevate hormoonide tase näib PTSD-ga inimestel olevat erinev.

Sugu: See võib mängida rolli. Uuringud näitavad, et kuigi meestel on suurem tõenäosus vägivalda kogeda, on naistel suurem tõenäosus PTSD-d põdeda.

Mis vähendab riski?

Teadlased uurivad vastupidavustegureid, mis võivad aidata inimestel PTSD-st tõhusamalt taastuda või sellest hoiduda.

Need sisaldavad:

• kellel on või kellelt teistelt abi otsitakse
• toimetulekustrateegiate omamine või väljatöötamine
• inimese võime end raskustes olles hästi tunda, kuidas ta käitub

Millal pöörduda arsti poole

Paljudel inimestel tekivad traumaatilise sündmuse järgselt sellised sümptomid nagu nutt, ärevus ja keskendumisraskused, kuid see pole tingimata PTSD.

Kiire ravi kvalifitseeritud spetsialistiga aitab vältida sümptomite süvenemist.

Seda tuleks kaaluda, kui:

• sümptomid püsivad kauem kui kuu
• sümptomid on piisavalt tõsised, et takistada inimese tavapärasele elule naasmist
• inimene peab enda kahjustamist

Ravi

Nõustamine on PTSD ravi peamine osa.

Ravi hõlmab tavaliselt psühhoteraapiat ja nõustamist, ravimeid või nende kombinatsiooni.

Psühhoteraapia võimalused kohandatakse spetsiaalselt traumade raviks.

Nad sisaldavad:

Kognitiivne töötlemisteraapia (CPT): Tuntud ka kui kognitiivne restruktureerimine, õpib inimene, kuidas asjadest uutmoodi mõelda. Traumaatilise sündmuse vaimne kujutlus võib aidata neil trauma läbi saada, et saada hirm ja ahastus kontrolli alla.

Kokkupuuteteraapia: korduvast sündmusest rääkimine või hirmu põhjuse vastu astumine turvalises ja kontrollitud keskkonnas võib aidata inimesel tunda, et tal on rohkem mõtet ja tundeid. Selle ravi tõhusus on siiski kahtluse alla seatud ja seda tuleb läbi viia ettevaatlikult, vastasel juhul võib olla sümptomite süvenemise oht.

Ravimid

Mõningaid ravimeid saab kasutada PTSD sümptomite raviks.

Tavaliselt kasutatakse selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (SSRI-sid), näiteks paroksetiini. SSRI-d aitavad ravida ka depressiooni, ärevust ja uneprobleeme - sümptomeid, mis on sageli seotud PTSD-ga. On teatatud, et antidepressandid võivad alla 24-aastastel inimestel suurendada enesetapuriski.

Mõnikord võib bensodiasepiine kasutada ärrituvuse, unetuse ja ärevuse raviks. PTSD riiklik keskus neid siiski ei soovita, kuna need ei ravi põhisümptomeid ja need võivad põhjustada sõltuvust.

Eksperimentaalsed ravimeetodid

Uuringud on näidanud, et järgmised ravimeetodid võivad aidata, kuid nende ohutuse ja efektiivsuse kinnitamiseks on vaja täiendavaid tõendeid.

Silmaliigutuste desensibiliseerimine ja ümbertöötlemine (EMDR): sündmuse meenutamine teatud tüüpi külg-külje-silmaliigutuse tegemise ajal võib aidata PTSD-ga inimestel madalamat distressi taset. See võimaldab isikul olla rohkem positiivseid emotsioone, käitumist ja mõtteid.

MDMA: Harrastusravimi farmatseutiline versioon ecstasy võib aidata inimestel õppida oma mälestustega tõhusamalt toime tulema, julgustades turvatunnet. Teadlased uurivad praegu seda võimalust.

Kortisooni hormoonravi: Üks uuring on näidanud, et kortisoolil põhinevad suured annused võivad aidata vähendada PTSD riski, kui neid manustatakse varsti pärast trauma tekkimist.

Arvutimängud: vastavalt 2017. aastal avaldatud uuringule on mõnede PTSD-ga veteranide puhul seostatud mõne arvutimängu mängimist vähem sümptomitega. Kuid teadlased ei soovita tavalise ravi asemel kasutada arvutimänge.

Eneseabi näpunäited

Aktiivne toimetulek on taastumise peamine osa. See võimaldab inimesel aktsepteerida kogetud sündmuse mõju ja võtta meetmeid oma olukorra parandamiseks.

Selle saavutamiseks võivad olla järgmised:

• PTSD tundmaõppimine ja mõistmine, et pidev reageerimine on normaalne ja taastumine võtab aega
• nõustumine, et paranemine ei tähenda tingimata unustamist, kuid järk-järgult tunnevad sümptomid end vähem häirivat ja kindlustunnet halbade mälestustega toimetuleku suhtes

Teised asjad võivad aidata:

• leida keegi, kellele usaldada
• veeta aega teiste inimestega, kes teavad, mis juhtus
• andes inimestele teada, mis võib sümptomeid käivitada
• ülesannete jaotamine väiksemateks osadeks, et neid oleks lihtsam prioriteetseks seada ja täita
• mõne füüsilise harjutuse tegemine, näiteks ujumine, kõndimine või jooga
• lõdvestus-, hingamis- või meditatsioonitehnikate harjutamine
• vaikse muusika kuulamine või looduses aja veetmine
• mõistmine, et sümptomite kadumine võtab aega
• nõustumine, et PTSD ei ole nõrkuse märk, kuid võib juhtuda kõigiga
• osalemine nauditavates tegevustes, mis võivad häiret tekitada

PTSD sümptomeid põdevatele või neile kogevatele inimestele on saadaval mitmeid abitelefone ja muid rajatisi.

Siin on mõned numbrid, mis võivad olla kasulikud:

• Riiklik enesetappude ennetamise eluliin: 1-800-273-TALK
• Riiklik perevägivald / laste väärkohtlemine / seksuaalne väärkohtlemine: 1-800-799-SAFE
• Riiklik noorte kriisitelefon: 800-442-HOPE

Kui otsite terapeudi, leidke kindlasti keegi, kes on PTSD valdkonnas kvalifitseeritud ja kogenud. Mittetulundusühing Sidrani Instituut, mis pakub abi traumaatiliste sündmuste läbinud inimestele, pakub näpunäiteid sobiva terapeudi leidmiseks.

Tüsistused

PTSD võib põhjustada mõningaid tüsistusi.

Need sisaldavad:

• raskused töö või suhetega
• suurem südameprobleemide oht
• suurem tõenäosus krooniliseks haiguseks
• aju mõjutavate muutuste võimalus, sealhulgas stressihormooni kortisooli kõrgem tase ja hipokampuse - aju struktuur, mis on oluline mälu töötlemisel ja emotsioonidel - vähenemine

PTSD-ga inimestel võivad olla muud terviseprobleemid, nagu depressioon, ärevus, isiksushäired või selliste ainete nagu alkohol või narkootikumid väärkasutamine.

Ennetamine: kas see on võimalik?

Inimestele, kes töötavad kutsealadel, kus võivad juhtuda traumaatilised sündmused, näiteks sõjaväe- ja hädaabiteenistustele, võidakse pakkuda koolitust või nõustamist, et aidata neil toime tulla või vähendada PTSD riski.

Kiirabiteenistustes (EMS) toimub teatavate sündmuste järel teatise vorm, mida nimetatakse kriitiliste juhtumite stressi juhtimiseks (CISM), et vähendada stressi ja PTSD tekkimise riski.

Kuid selle tõhusus on kahtluse alla seatud ja mõned uuringud on näidanud, et see võib olla kahjulik, kuna see võib häirida loomulikku taastumisprotsessi, näiteks sundides inimesi mälestuste ja emotsioonidega silmitsi seisma enne, kui nad selleks valmis on.