Uued MRI uuringud näitavad depressiooni aju tunnuseid
Aju skaneerimise hiljutised edusammud võivad depressiooniga inimestele tuua uudiseid. Tundub, et kaks uut tüüpi MRI suudavad tuvastada haigusseisundi erinevaid ajuomadusi.
Teadlaste sõnul süvendavad nende leiud teadmisi selle kohta, kuidas depressioon aju mõjutab, ja peaksid viima parema ravini.
Üks uut tüüpi MRI näitab vere-aju barjääri (BBB) erinevusi ja teine toob esile erinevused aju keerulises ühendusvõrgus.
Teadlased kasutasid hiljuti uudseid MRI-tehnoloogiaid inimestel, kellel oli või ei olnud depressiivset häiret (MDD).
Tulemuste tutvustused on sel nädalal RSNA 2019, Põhja-Ameerika Radioloogiaseltsi 105. aastakoosolek, mis toimub Chicagos, IL.
Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel mõjutab depressioon kogu maailmas rohkem kui 264 miljonit inimest.
Depressioon ja BBB
Depressioon on midagi enamat kui kurbustunne, mida enamik inimesi igapäevases elus kogeb. See võib olla tõsine tervislik seisund, eriti kui sümptomid püsivad. Depressiooni kõige raskemad vormid võivad viia enesetapuni.
Huvi kadumine igapäevaste tegevuste vastu, lootusetuse tunne ja väsimus on mõned MDD peamised sümptomid.
Kuigi teadlased teavad, et MDD sümptomitega kaasnevad aju muutused, ei ole nende arusaam alusmehhanismidest piisav parema ravi pakilise vajaduse rahuldamiseks.
New Yorgis Columbia ülikooli psühhiaatria osakonna teadur, Ph.D. Kenneth T. Wengler oli esimene uuringu autor, kes uuris MDD ja BBB muutuste vahelisi seoseid.
"Kahjuks," ütleb Wengler, "on [MDD] praeguste ravimeetodite korral suur tõenäosus ägenemiste või korduste tekkeks."
"Uute, tõhusamate ravimeetodite väljatöötamiseks peame parandama arusaamist häirest," lisab ta.
BBB on ainulaadne omaduste kogum aju veresoontes, mis võimaldab neil kontrollida molekulide ja rakkude liikumist nende ja nende kudede vahel, mida nad teenivad.
BBB kaitseb aju kahjulike toksiinide ja patogeenide eest, mis võivad olla vereringes.
Vähendatud vee läbilaskvus BBB-s
Wengler ja kolleegid kasutasid uut tüüpi magnetresonantstomograafiat, mille nad olid ise välja töötanud. Meetod, mille nad nimetasid „arteriaalse märgistusega spinnide sisemiseks difusioonikodeeringuks“ ehk IDEALS, võimaldab teadlastel uurida vee liikumist üle BBB.
Nad kasutasid uut MRI-d 14 MDD-ga inimese ja 14 terve kontrollis osaleja BBB-de uurimiseks.
Osalejate aju skaneerimisel selgus, et MDD-ga inimestel oli BBB-de vee läbilaskvus vähenenud; vesi liikus nende veresoontest ajukoes vähem kui tervete kontrollide korral.
BBB vee läbilaskvuse erinevus oli eriti märgatav kahes ajupiirkonnas: amigdala ja hipokampus. Varasemad MDD-ga inimeste pildistamise uuringud on ka neid kahte piirkonda esile tõstnud.
"Me täheldasime vere-aju barjääri katkemist halli aine piirkondades, mida teadaolevalt on [MDD] muudetud," selgitab Wengler.
Ühenduse katkestamine
Teises uuringus uuriti häireid selles, mida teadlased nimetavad konnekoomiks või "aju närviradade täielikuks punktist punkti ruumiliseks ühenduvuseks".
Varasemad uuringud, milles on uuritud konnektomeed MDD suhtes, on keskendunud ajupiirkondade ühenduvusele.
Uus uuring on teistsugune, kuna selles vaadeldakse sügavamalt ajupiirkondade konnoomi.
Esimene autor oli Chapel Hillis asuva Põhja-Carolina ülikooli meditsiinikooli Image Display, Enhancement and Analysis Groupi teadur Guoshi Li.
Li ja tema kolleegid kasutasid funktsionaalset magnetresonantstomograafiat (fMRI) koos uue tööriistaga, mida nimetatakse multiskaala närvimudeli inversiooniraamistikuks. Nad kasutasid uut meetodit 66 MDD-ga täiskasvanu ja 66 tervisliku kontrolliga osaleja skaneerimiseks.
Need meetodid võimaldasid meeskonnal uurida mikroskoopiliste ahelate aktiivsust seoses suuremahulise ajutegevusega. Nad hindasid ajurakkude ahelate ergastamist ja pärssimist. Terve aju töötab kõige paremini siis, kui ergastuse ja pärssimise vahel on tasakaal.
FMRI skaneerimise tulemused näitasid, et selja külgmises prefrontaalses ajukoores olid MDD-ga inimestel erinevad ergastamis- ja inhibeerimismustrid võrreldes isikutega, kellel MDD-d ei olnud.
Seljaosa külgmine prefrontaalne ajukoor on ajupiirkond, mis aitab reguleerida enesekontrolli ja emotsioone. Selle funktsioon hõlmab amygdala reguleerimist. Teadlased on pikka aega uskunud, et depressiivsed sümptomid võivad tekkida siis, kui aju ei suuda amygdala õigesti pärssida.
"Meie uuringus," ütleb Li, "leidsime, et MDD-ga patsientidel oli ajupiirkondades ergutus ja pärssimine juhtimisfunktsioonide ja emotsionaalse regulatsiooni juhtimisel vähenenud."
"See viitab sellele, et MDD kontrollfunktsioonid on häiritud, mis võib viia amigdala reaktsioonide suurenemiseni, mille tulemuseks on suurenenud ärevus ja muud negatiivsed meeleolud," lisab ta.
Teadlased leidsid ka, et teine emotsioonide reguleerimisega seotud ajupiirkond, taalamus, näitas MDD-ga inimestel suuremat korduvat ergastust.
Li ütleb, et uued leiud aitavad teadlastel mõista depressiooni aju sügavamaid ühenduvusjooni. Ta selgitab, et seni oli neil kõigest „pindmine arusaam ühenduvusest”.
"See meetod võimaldab meil tuvastada halvenenud ühenduvus igas ajupiirkonnas, muutes selle potentsiaalselt võimsamaks vahendiks ajukahjustuste neuromehhanismi uurimiseks ning tõhusama diagnoosi ja ravi väljatöötamiseks."
Guoshi Li, Ph.D.
RSNA 2019 programm annab kahe uuringu kohta järgmised üksikasjad, mida pole veel eelretsenseeritud ajakirjades kajastatud:
Kolmapäeval, 4. detsembril 2019 toimunud istungil SSM19-05 esitleti teemat "Vere-aju barjääri vee läbilaskvuse häired suurte depressiivsete häirete korral".
Teisipäeval, 3. detsembril 2019 toimunud istungil SSJ19-04 esitleti teemat "Piirkondadevaheliste ja piirkondadevaheliste ühenduvuste ja nende muutuste suurdepressiivse häire multimõõtmeline modelleerimine".
