Uus vereanalüüs tähistab edasiminekut sepsise vastu võitlemisel
Uus vereanalüüs võib sepsise ravimisel päästa elusid. Selles hinnatakse viit markerit veres, et ennustada, kellel on madal, keskmine ja kõrge surmaoht. Selle teadmise alusel võiksid arstid tõsist seisundit ravida palju varem ja täpsemalt.
Teadlased Ameerika Ühendriikide lastehaiglatest on testi - mida nad kutsuvad PERSEVEREks - arendanud juba üle 10 aasta. Nad hindasid seda hiljuti kahel viisil.
Esiteks kasutasid nad testi ennustamiseks surmaohtu enam kui 400 raskelt sepsisesse põdeval lapsel. Seejärel kasutasid nad seda raviotsuste võrdlemiseks eksperimentaalse sepsisega hiirtel.
Värske paber aastal Teaduse translatiivne meditsiin annab uuringu ja selle tulemuste kohta täieliku ülevaate.
Ohio osariigi Cincinnati lastehaigla meditsiinikeskuse kriitilise ravi meditsiini direktor dr Hector Wong on uuringu vanemteadur ja esimene autor.
Ta ütleb, et PERSEVERE ei pane patsiente mitte ainult gruppi vastavalt sepsise surmale, vaid võimaldab arstidel otsustada, milliseid ravimeetodeid konkreetsetele patsientidele pakkuda, näiteks õigete ravimite ja annuste valimine.
Ettearvamatu ja keeruline ravida
Sepsis on tõsine seisund, mille korral immuunsüsteem käivitab ülekaaluka vastuse nakkusele. Nakkuse põhjus võib olla mis tahes tüüpi mikroob, sealhulgas seened, bakterid ja viirused, kuid tavaliselt on see bakter.
Immuunvastus vabastab vereringesse põletikulised valgud, põhjustades verehüüvete moodustumist ja anumate lekkimist. See takistab verevoolu ja viib elundikahjustuseni.
Sepsise areng on sageli ettearvamatu ja kiire. See on haiglates surma ja tagasivõtmise oluline põhjus.
Kuigi sepsis võib tekkida kõigil, on vanemad täiskasvanud, lapsed ja beebid kõige suuremas ohus. Samuti on vastuvõtlikumad raskete vigastuste, vähi, AIDSi, diabeedi ja muude meditsiiniliste probleemidega inimesed.
Riikliku meditsiiniteaduste instituudi andmetel, mis on üks riiklikest tervishoiuinstituutidest (NIH), mõjutab sepsis vähemalt 1,7 miljonit täiskasvanut ja vastutab igal aastal USA-s 270 000 surma eest.
Vaatamata tänapäevase meditsiini märkimisväärsetele edusammudele on sepsis endiselt arstide jaoks väljakutse ja sellega kaasneb suur surmaoht.
Sepsise prognoosi jaoks viis biomarkerit
Kümne või enama aasta jooksul, mil teadlased on PERSEVERE välja töötanud, on nad seda hinnanud, kasutades rohkem kui 1000 lapse teavet.
Nad alustasid 80 biomarkerist koosneva paneeliga ja vähendasid seda järk-järgult viieni.
Meeskonna sõnul on viis kontrollitavat arvu erinevate täpsemate meetodite kokkuviimiseks, et otsida ja seejärel valida ravimeetodeid.
Oma uurimuses loetlevad autorid viis PERSEVERE biomarkerit järgmiselt: “CC kemokiini ligand 3 (CCL3), interleukiin 8 (IL8), kuumšoki valk 70 kDa 1B (HSPA1B), gransüüm B (GZMB) ja maatriksi metallopeptidaas 8 ( MMP8). ”
Iga biomarker on valk, mis "kajastab sepsise bioloogiat", märgivad nad.
Uues uuringus hindas meeskond PERSEVERE uusimat versiooni, kasutades vereproove 461 kriitiliselt haige sepsisega lapsel, kes olid hooldatud mitmes USA lastehaiglas. Samuti katsetasid seda tööriista sepsise hiiremudelites.
Kuna reguleerivad asutused ei ole veel kliiniliseks kasutamiseks mõeldud tööriista heaks kiitnud, ei lubanud teadlased tulemustel informeerida patsiendi ravi ja ravi otsuseid. Kõik, mida nad tegid, oli kontrollida selle täpsust ja hinnata selle potentsiaali.
Kõrge prognoosiline usaldusväärsus
Tulemused näitasid, et PERSEVERE ennustas suure usaldusväärsusega, millistel lastel tekib raske sepsis ja millistel mitte.
Seejärel kasutasid teadlased sepsise hiire mudelis samu viit biomarkerit. Test ennustas täpselt, millistel loomadel on kõrge ja madal surmaoht.
Lisaks, võrreldes madala riskiga hiirtega, olid kõrge riskiga inimeste veres palju suuremad bakterikogused kui madala riskiga inimestel ja neil oli nakkuse vastu võitlemiseks vaja palju antibiootikumiannuseid.
Seejärel pöördusid teadlased tagasi laste proovide juurde ja kinnitasid, et nende inimeste seas, kellel on suurem risk sepsise tõttu surma saada, oli ka veres palju suurem kogus baktereid.
PERSEVERE võib anda kasulikke vihjeid ka sepsise bioloogilisest päritolust ja selle kiiret arengut juhtivatest mehhanismidest. See teave võib aidata uute raviviiside väljatöötamisel.
Teadlased jätkavad PERSEVERE kui prognostilise tööriista väljatöötamist ja täiustamist ning sepsise aluseks oleva bioloogia kohta lisateavet. Samuti töötavad nad täiskasvanute versiooni kallal.
Dr Wong juhib tähelepanu sellele, et PERSEVERE põhirõhk ei ole diagnostiline, vaid "prognostiline rikastamine". Selle eesmärk on aidata arstidel sepsise kulgu paremini ennustada ja vastavalt sellele ravi kohandada.
"Prognoosiline rikastamine on täppismeditsiini põhivahend."
Dr Hector Wong
