Modifitseeritud herpesviirus, mis on efektiivne hilise staadiumi melanoomi vastu
Uus ravi geneetiliselt muundatud herpesviirusega on efektiivne 3B ja 4 staadiumi melanoomi vastu, kinnitab hiljutine inimuuring.
2015. aastal kiitis Ameerika Ühendriikide Toidu- ja Ravimiamet (FDA) heaks talimogeenlaherparepveci (TVEC) kasutamise hilise staadiumi melanoomi raviks, mida arstid ei saa operatsiooni abil eemaldada.
Arstid toimetavad TVEC-i süstimise teel otse kasvaja saitidesse. See on geneetiliselt muundatud herpesviirus, mis toimib stimuleerides keha enda immuunvastust metastaatilise melanoomi vastu.
Hiljuti uuris Põhja-Carolina ülikooli Chapel Hilli, Tampa Moffitti vähikeskuse ja Atlanta osariigi GA-s asuva Emory ülikooli teadlaste rühm TVEC-ravi mõjusid 80 hilise staadiumiga melanoomiga inimesel. seda teraapiat üle 3 aasta.
Teadlaste leiud, mis peaksid ilmuma Ameerika Kirurgide Kolledži ajakiri - näitavad, et peaaegu 40 protsenti seda ravi saanud inimestest kogesid edukat tulemust.
"Meie reaalses maailmas tehtud järeldused jäljendavad kliiniliste uuringute tulemusi. Praegu on metastaatilise melanoomi puhul teistsugune maailm, sest traditsioonilise tsütotoksilise kemoteraapia asemel, mis lisaks tapab vähirakke, hävitab ka normaalseid rakke, stimuleerime immuunsüsteemi vähirakkude rünnakuks. "
Kaasautor dr David Ollila
39 protsenti osalejatest nägi täielikku edu
Teadlased töötasid kokku 80 täiskasvanuga, kes said 3 aasta jooksul TVEC-i süsti hilise staadiumi metastaatilise melanoomi raviks. Osalejate koguarvust oli 46 protsendil (37 inimest) 3B staadiumi vähk, 31 protsendil (25 inimest) 3C staadiumi vähk, 1 protsendil (1 inimene) 3D kliiniline staadium ja 20 protsendil (16 inimest) vähk mis oli levinud kaugele.
Osalejad läbisid TVEC-i viie tsükli mediaani ja 57 protsenti neist isikutest olid enne praeguse uuringuga liitumist saanud ka vähiravi.
Uuringu lõpus jõudis uurimisrühm järeldusele, et 39 protsenti osalejatest (kokku 31 inimest) kogesid täielikku kohalikku vastust TVEC-le, mis tähendab, et ravi saanud kasvajad kadusid.
Veel 18 protsenti osalejatest (14 inimest) kogesid pärast seda ravi kasvaja osalist kadumist.
"39-protsendise ravivastuse määra on üsna raske eirata," märgib dr Ollila, lisades, et 3B staadiumi vähiga osalejatel oli TVEC-ravi järgselt veelgi suurem täielik lokaalne reaktsioon, 68 protsenti.
3C staadiumi haigusega osalejatel oli täielik kohalik ravivastus 26 protsenti ja 4. astme vähiga inimestel täielik kohalik ravivastus 6 protsenti.
Keskmiselt 12-kuulises jälgimispunktis ei ilmnenud 59 protsendil 3B staadiumi vähiga osalejatest kasvaja kordumise märke.
Kõige tõhusam melanoomi 3. staadiumis
Kõrvaltoimete osas märgivad dr Ollila ja tema kolleegid, et uuringus osalejad talusid TVEC-i hästi ja kõik nende kogetud reaktsioonid olid kerged. Osalejate poolt teatatud kõige sagedasemad kõrvaltoimed olid gripilaadsed sümptomid, mida täheldati 28 protsendil osalejatest või 22 inimesel.
Võrreldes teiste, agressiivsemate vähiteraapiate, näiteks kemoteraapia, kõrvaltoimetega, mis võivad olla tõsised, ei paista TVECi kõrvaltoimed endast samasugust ebamugavust.
Ainult viis osalejat pidid TVEC-i ravi katkestama tüsistuste, sealhulgas külmavillide ja infektsioonide tõttu.
Praegune uuring näitab edukamate protsentide määra kui eelmine 2015. aastal läbi viidud uuring ja teadlaste arvates on see tõenäoline, sest 2015. aasta uuringus osales suurem arv vähktõvega inimesi, kes olid kaugel levinud teistesse elunditesse.
Seega on Dr.Ollila ja meeskond väidavad, et TVEC võib olla kõige tõhusam 3B, 3C või M1A staadiumi metastaatilise melanoomiga inimeste puhul.
"Teatasime täieliku ravivastuse määra, mis oli kõrgem kui 2015. aasta kliinilises uuringus, kuna kliiniline uuring hõlmas suurema riskiga patsiente, kelle TVEC-i efektiivsus võib olla piiratud," ütleb dr Ollila.
"Traditsioonilisel keemol pole enam mingit rolli"
Pärast praeguse uuringu tulemusi mõtlevad uurijad ka selle üle, kas selle manustamine koos teiste vähiteraapiatega suurendaks TVEC-i efektiivsust.
"Kas saame nüüd kasutada TVEC-i koos nende ravimitega ja tõsta ravivastuse määra veelgi?" küsib dr Ollila. "Kas sama põhimõte võiks toimida metastaatilise merkeliraku ja lokaalselt kaugelearenenud lamerakk-kartsinoomi puhul?"
Uurimisrühm proovib juba käimasolevas kliinilises uuringus leida vastuse mõnele neist küsimustest.
Lõpuks märgivad uurijad, et TVEC võib tulevikus pakkuda arstidele ravivõimalust, mis tähendab, et nad ei pea melanoomis kasvajaid kirurgiliselt eemaldama, vältides operatsiooniga kaasnevaid probleeme ja tüsistusi.
"Me teame, et kirurgid jõuavad lõpuks punkti, kus kirurgiline resektsioon pole enam teostatav," ütleb dr Ollila ja lisab: "Näib, et selle haiguse ravimisel pole traditsioonilisel kemoteraapial enam mingit rolli."
