"Miljonid" määrasid vale annuse tavalisi ravimeid
Sel nädalal avaldatud ajakohastatud arvutuste kohaselt võib Ameerika Ühendriikides olla enam kui 11 miljonile inimesele vale retsepti välja antud paljudele tavaliselt kasutatavatele ravimitele.
Californias asuva Stanfordi ülikooli meditsiinikooli teadlased uurisid hiljuti nn ühendatud kohordivõrrandite (PCE) usaldusväärsust.
Need kuiva kõlaga summad täidavad ravimite, sealhulgas vererõhuravimite, statiinide ja aspiriini väljakirjutamisel keskset rolli.
PCE-d aitavad arstidel määrata iga patsiendi insuldi või südameataki üldise riski.
Kardiovaskulaarse riski hindamine aitab arstil teavitada ravimite täpsest tasemest, mis on nii tõhus kui ka ohutu.
Need võrrandid on saadaval veebipõhiste veebitööriistade ja nutitelefoni rakendustena ning need on isegi sisse ehitatud digitaalsesse tervisekaardisse.
Probleemid PCE-dega
Viimastel aastatel on mõned seadnud kahtluse alla PCE-de täpsuse, küsides, kas andmed, millele nad tuginevad, on aegunud. Kui selgus, et see nii on, võib patsientidel olla oht võtta ohtlikult suuri või ebaefektiivselt väikeseid ravimiannuseid.
Dr Sanjay Basu, Ph.D., on Stanfordi esmatasandi arstide tulemuste uurimise dotsent. Ta asus välja selgitama, kas PCE-sid tuleks parandada. Nagu ta selgitab: "Leidsime, et tõenäoliselt on 2013. aasta võrrandite parandamiseks vähemalt kaks peamist viisi."
Tema leiud avaldati sel nädalal ajakirjas Sisehaiguste aastaraamatud.
Esimene probleem, mille dr Basu tuvastas, oli juba mõnda aega arutatud: "[Võrrandite tuletamiseks kasutatud andmeid saaks uuendada."
PCE-d põhinevad erinevatel andmekogumitel, millest mõned on suhteliselt vanad. Näiteks sisaldas üks teavet inimestelt, kes olid 1948. aastal 30–62-aastased.
Dieet, elustiil, terviseriskid ja kõik vahepealne on nendest päevadest alates muutunud. Uuringu autorid ütlevad, et selle teabe vanuse tõttu hinnati inimeste riske umbes 20 protsenti suuremaks kui nad tegelikult olid.
Dr Basu märgib kuivalt, et "tuginemine vanavanemate andmetele meie ravivalikute tegemisel pole ilmselt parim idee".
Muud küsimused paljastatud
Teine küsimus, mille teadlased tuvastasid, oli afroameeriklaste puudumine andmekogumites. Nüüd on teada, et südame-veresoonkonna risk on Aafrika-Ameerika elanikkonnas oluliselt suurem.
"Nii et kuigi paljudele ameeriklastele soovitati agressiivseid ravimeetodeid, mida nad praeguste suuniste kohaselt ei pruugi vajada, võib mõnele ameeriklasele - eriti aafrika-ameeriklasele - anda vale kinnitust ja nad peavad meie avastusi arvestades tõenäoliselt ravi alustama."
Dr Sanjay Basu, Ph.D.
Nende puuduste kõrvaldamiseks lisasid teadlased PCE-de täpsuse parandamiseks uusi andmeid. Andmeid hoiavad praegu riiklikud tervishoiuinstituudid (NIH) ning nad on kiitnud heaks uued ja uuendatud võrrandid.
Vananenud andmete käsitlemine oli esimene samm, kuid tähelepanu pööras teine probleem. Teadlaste sõnul olid ka mõned PCE-de taga olevad statistilised meetodid aegunud. Niisiis viisid nad need vastavusse kehtivate standarditega.
Dokumendis selgitavad uuringu autorid: "Leidsime, et PCE-de uuendamine uute andmete ja statistiliste meetoditega võiksime oluliselt parandada südame-veresoonkonna haiguste riski hinnangute täpsust."
Kuna PCE-d juhivad meditsiinilisi otsuseid, mis hõlmavad kõige sagedamini kasutatavaid retseptiravimeid - nagu aspiriinid, vererõhuravimid ja statiinid -, võivad need muudatused säästa ja pikendada tuhandeid elusid.
