Menopaus: kas Hiina taimsed ravimid võivad vähendada kuumahooge?
Menopausi ajal on paljudel inimestel kuumahood. Hiljutises ülevaates ja metaanalüüsis uuritakse, kas Hiina taimsed ravimid võivad ebamugavust vähendada. Kuigi autorid tunnevad leidude poolt julgustust, on vaja palju rohkem andmeid.
Kuumahood mõjutavad menopausi ajal kuni 90% naistest.
Neil on seos halva une, masendunud meeleolu ja halvenenud elukvaliteediga.
Lõpuks lakkavad kuumahood ilma meditsiinilise sekkumiseta, kuid mõne inimese jaoks võivad need kesta kauem kui kümme aastat.
Teadlased teavad, et perifeerne vasodilatatsioon mängib kuumahoogudes rolli, kuid nad ei tea täpselt, miks need tekivad.
Üks teooria on see, et menopausi ajal esinev östrogeeni vähenemine võib olla üheks teguriks. Oma osa võivad olla ka serotoniini ja norepinefriini taseme muutused.
Praegu ravivad arstid kuumahoogusid kas hormoonasendusravi või paroksetiini, mis on antidepressant, väikeste annustega.
Kuigi need ravimeetodid sobivad paljudele inimestele hästi, võivad need põhjustada ebameeldivaid kõrvaltoimeid. Samuti soovitavad arstid teatud seisunditega, näiteks rinnavähiga, hormoonasendusravi vastu.
Täiendav ja alternatiivmeditsiin
Kuna praegused ravivõimalused pole kõigile ideaalsed, uurivad paljud inimesed täiendavate ja alternatiivsete ravimite (CAM) kasutamist kuumahoogude korral. Tegelikult leiti ühes uuringus, et 80% naistest proovis CAM-i menopausi ajal.
CAM-i on mitmel kujul, millest üks on Hiina traditsiooniline meditsiin. Hiljuti viisid teadlased läbi uuringud ja metaanalüüsi, milles testiti Hiina taimseid ravimeid kuumahoogude vastu. Nad avaldasid oma järeldused aastal PLOS ONE.
Pärast kirjanduse otsingut leidsid autorid 19 randomiseeritud kontrollitud uuringut, milles uuriti Hiina taimsete ravimite kliinilisi mõjusid ja ohutust kuumahoogudel. Kokku hõlmas uuringuid 2469 osalejat.
Ülevaates esitatud 19 uuringust hõlmas meeskond metaanalüüsi vaid 16, kuna ülejäänud kolmel ei olnud piisavalt andmeid. Üldiselt järeldavad autorid:
"See ülevaade näitas, et [hiina taimsete ravimite] valemeid oli ohutu kasutada [menopausis esinevate kuumahoogudega naistel] ja nad said parandada [menopausis esinevate kuumahoogudega] seotud sümptomite hindeid kui ka perifeerset verevoolu.
Oluline on see, et taimsed sekkumised põhjustasid vähe kõrvaltoimeid.
Kuidas võivad Hiina ravimtaimed aidata?
Autorid usuvad, et hiina taimne ravim võib östrogeenilaadse toime tõttu leevendada kuumahooge.
Näiteks sisaldavad ravimtaimed, mida teadlased uuringutes kasutasid, sealhulgas bai shao, dang gui, zhi mu, chai hu, huang qin ja yin yang huo fütoöstrogeene.
Fütoöstrogeenid, mida inimesed mõnikord nimetavad toidu östrogeenideks, sarnanevad struktuurilt östrogeenidega. Kui kuumahoogudel on oma osa vähendatud östrogeenil, võivad fütoöstrogeenid seda sümptomit leevendada.
Autorid hoiatavad, et kui Hiina ürtide eelised sõltuvad östrogeenist või östrogeenilaadsetest mõjudest, "tuleb neid hormoonsõltuvate haiguste, näiteks rinnavähiga patsientidele määramisel kasutada ettevaatusega".
Alternatiivina võib toimeid vahendada kaltsitoniini geeniga seotud peptiid. See peptiid mõjutab perifeerset vereringet ja mõned uuringud näitavad, et teatud Hiina ravimtaimed vähendavad kaltsitoniini geeniga seotud peptiidi taset veres.
Kaugel pole piisavalt tõendeid
Ehkki autorite üldised järeldused on positiivsed, on nende tööl olulisi piiranguid.
Näiteks teatavad autorid ülevaates iga uuringu olulistest erinevustest, mis muudab nende võrdlemise ja leidude kokkuvõtmise keeruliseks. Mõnes uuringus kasutati hiina ürte graanulite kujul, teistes aga kapsleid, keetmisi, tablette või “meepille”.
Uuringud erinesid ka nende ülesehituses: mõned võrdlesid Hiina taimseid ravimeid platseeboga ja teised hormoonasendusraviga.
Igas uuringus kasutati ka erinevaid maitsetaimede kokteile. Näiteks testiti ühes uuringus vaid kahe ürdi segu ja teises uuringus uuriti 31 ürdi segu.
Kokku kasutati 19 uuringus 18 erinevat ravimtaimede koostist. See variatsioon iseenesest raskendab tulemuste üldistamist ja andmete koondamist.
Võib-olla on murettekitavam see, et peaaegu pooles uuringutes avastasid autorid "suure kallutatuse ohu". Sellel kallutatusel oli erinevaid vorme; näiteks "neljas uuringus uuriti ravimitootjate pakutavaid taimseid piimasegu".
Kümnes uuringus oli pimestamine ebapiisav. Teisisõnu, osalejad võisid teada, et nad said pigem "ravi" kui platseebot, mis oleks võinud tulemusi mõjutada.
Üldsuse huvi CAMi vastu on alati kõrge. Praegu on Hiina taimseid ravimeid toetavad tõendid suhteliselt nõrgad. Kuid kuna seda tüüpi ravi on tasuv ja sageli suhteliselt ohutu, tasub neid lähemalt uurida.
Teadlased peavad läbi viima palju rohkem hästi kontrollitavaid ja ulatuslikke uuringuid, enne kui nad saavad teada Hiina taimsete ravimite tegelikke eeliseid, kui neid üldse on.
