Juveniilne reumatoidartriit: kõik, mida peate teadma

Juveniilne reumatoidartriit põhjustab liigeste valulikku turset. Tavaliselt algab see enne 16. eluaastat. Sümptomid võivad ilmneda lastel või isegi imikutel.

Ligikaudu 1-l lapsel 1000-st tekib artriit. Juveniilne reumatoidartriit on laste seas kõige levinum artriidi tüüp.

Enamik arste nimetab seda seisundit nüüd juveniilseks idiopaatiliseks artriidiks ehk JIA-ks. Seisund on idiopaatiline, kui selle põhjus pole teada. Kuigi arstid arvavad, et JIA on autoimmuunhaigus, see tähendab, et see juhtub siis, kui keha ründab tervislikke kudesid, ei tea nad, miks mõned lapsed selle saavad.

Selles artiklis saate teada JIA sümptomitest, põhjustest ja ravist. Samuti käsitleme selle seisundiga inimeste pikaajalisi väljavaateid.

Sümptomid

JIA tavalised sümptomid on valu ja jäikus liigestes.

JIA sümptomid varieeruvad sõltuvalt selle alatüübist.

Kuid kõige tavalisemate sümptomite hulka kuuluvad:

• Valu liigestes: artriidivalu võib pärast vigastust süveneda või püsida ka pärast vigastuse paranemist. Paljud lapsed väidavad, et valu on hommikul hullem. See kipub aja jooksul süvenema ja mõjutab tavaliselt liigeseid mõlemal pool keha.
• Silmade terviseprobleemid: Kuigi roosade silmade ja muud silmainfektsioonid on lastel tavalised, on JIA-ga lapsed krooniliste ja raskete silmaprobleemide suhtes haavatavamad. Neil võib tekkida valu või põletik, mis ei kao.
• Seletamatu väsimus: JIA-ga lapsed võivad tunduda krooniliselt kurnatud või neil on vähe energiat, isegi kui nad saavad piisavalt magada.
• Kehv isu: mõned JIA-ga lapsed söövad väga vähe või lõpetavad toitude söömise, mis neile kunagi meeldisid, mis võib põhjustada kehakaalu langust.
• Palavik või lööve: Mõnel JIA-ga lapsel on seletamatu palavik või lööve. Palavik võib tulla ja minna või püsida ka siis, kui laps ei tundu olevat haige.
• Jäigad liigesed: Liigesed ja alaselg võivad tunduda tavapärasest nõrgemad ja mõned liigutused võivad haiget tekitada või olla võimatuks. Jäikus on tavaliselt hullem hommikul.
• Turse või punetus: artriit on liigesepõletik, mis võib põhjustada turset või punetust valulike liigeste ümbruses. Põletik tekib ka siis, kui kõõlused ja sidemed sisestavad luu (entesiit).

Tüübid

Arstid liigitavad JIA mitmeks alamtüübiks sõltuvalt sellest, kui palju ja milliseid liigeseid haigus mõjutab, sümptomite raskusastmest ja sellest, milliseid antikehi immuunsüsteem toodab.

JIA tüübid on:

• Oligoartikulaarne JIA, mis mõjutab mitte rohkem kui nelja liigest ja hõlmab tavaliselt suuremaid liigeseid, näiteks pahkluud või põlved. Seda tüüpi artriidiga lapsed on silmapõletiku suhtes haavatavamad, eriti kui neil on positiivne tuumavastane antikeha (ANA).
• Polüartikulaarne JIA, mis mõjutab viit või enamat liigest. Sümptomid ilmnevad sageli kätes ja jalgades ning need mõjutavad tavaliselt keha mõlemat külge. See on rohkem levinud naistel kui meestel.
• Süsteemne JIA, mida nimetatakse ka Stilli tõveks, on kõige tõsisem ja kõige vähem levinud tüüp. See mõjutab vähemalt ühte liigest ja põhjustab põletikku sellistes organites nagu põrn ja neerud.
• Juveniilne psoriaatiline artriit on artriit, mis on seotud autoimmuunse psoriaasiga, mis põhjustab valulikku, ketendavat löövet. Mõnel lapsel tekib psoriaas mitu aastat enne artriidi sümptomeid, mis tavaliselt mõjutavad sõrmi, varbaid, randmeid, põlvi ja pahkluud.
• Entsesiidiga seotud JIA, mis põhjustab valu kohtades, kus luud kohtuvad sidekoega, näiteks sidemete või kõõlustega. See mõjutab tavaliselt põlvi, jalgu ja puusasid. Mõnikord nimetatakse seda spondülartriidiks ja see on sagedamini poistel, tavaliselt areneb see vanuses 8-15 aastat.
• Diferentseerimata JIA ei sobi ühegi ülalnimetatud kategooriasse või põhjustab sümptomeid, mis vastavad JIA kahele või enamale alamtüübile.

Põhjused

Allergiaga lastel on suurem tõenäosus JIA tekkeks, kuna allergia võib vallandada artriidi geenide aktiveerimise.

Enamik uuringuid viitab sellele, et JIA on autoimmuunne seisund. Autoimmuunhaigused tekivad siis, kui immuunsüsteem algatab rünnaku tervele koele justkui infektsioon. JIA-s ründab immuunsüsteem liigeste kudesid.

Geneetika ja keskkonnategurite kombinatsioon võib määrata, kellel JIA areneb. JIA-ga lastel võivad olla geenid, mis soodustavad neid haigusseisundi tekkimist, seejärel võivad pärast käivitavat sündmust tekkida sümptomid, näiteks viirus või vigastus.

2016. aasta analüüs näitas, et allergiaga lastel on suurem tõenäosus JIA tekkeks. Allergia võib kuidagi käivitada artriidi geenide aktiveerimise või geenid, mis lapsi eelsoodustavad artriidile, võivad olla sarnased allergiat põhjustavate geenidega.

Mõni JIA tüüp mõjutab teatud vanuses lapsi tõenäolisemalt. Esmane erinevus alaealiste ja täiskasvanute artriidi vahel on see, et juveniilne artriit kaob mõnikord iseenesest või paraneb täiskasvanuna.

Juveniilne artriit ei ole nakkav ega ole praegu välditav.

Diagnoos

Arstid ei saa JIA diagnoosimiseks kasutada ühtegi testi. Selle asemel kasutavad nad diagnoosi kinnitamiseks sümptomite ja testide kombinatsiooni.

Selleks, et aidata neil täpset diagnoosi panna, võib arst:

• Kroonilise liigesevalu ja põletiku esinemise hindamiseks võtke täielik haiguslugu.
• Tehke veretööd, et kontrollida ANA, reumatoidfaktori ja põletiku markerite märke, mis võivad viidata autoimmuunhaigusele.Infektsioonide ja muude liigesevalu võimalike põhjuste testimiseks võib arst teha ka muud veretööd.
• Tellige pildistamise skaneeringud lihaste ja luude vaatamiseks.
• Tehke artrotsentees, mille käigus eemaldatakse nõela abil väike kogus liigesevedelikku.

Ravi

Füüsilise või tööteraapia kasutamine võib vähendada kroonilist valu liigestes.

Paljud ravistrateegiad võivad aidata JIA sümptomeid vähendada. Need sisaldavad:

• Elustiili muutused: rohke treenimine ja tervisliku kehakaalu säilitamine võivad aidata ägenemisi vähendada. Mõned lapsed leiavad ka, et teatud dieedi järgimine või teatud toitudest hoidumine pakub teatud kergendust.
• Valuravimid: sellised ravimid nagu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID) võivad aidata liigesevalu ja põletiku korral, kuid need ei tohiks olla ainus ravimeetod.
• Kortikosteroidid: need retseptiravimid, sealhulgas triamtsinoloonheksatsetoniid (Aristospan), võivad vähendada põletikku ja aidata valu leevendada. Kuid arstid ei pruugi nende steroidide kasutamist soovitada nende kõrvaltoimete tõttu, mis võivad hõlmata kasvu pärssimist, kehakaalu tõusu, osteopeeniat ja katarakti.
• Bioloogilised ravimid: need spetsiaalsed ravimid vähendavad keha põletikulist reaktsiooni, aidates vähendada valu ja põletikku. Arstid määravad need nüüd haiguse ajal varem ja ühendavad need sageli haigust modifitseeriva reumavastase ravimiga (DMARD).
• Füüsiline või tööteraapia: need ravimeetodid võivad vähendada kroonilist valu, aidata lastel õppida liikuma viisil, mis ei vigasta liigeseid, ja vältida liigeste edasisi kahjustusi.

Mõned inimesed proovivad kasutada ka alternatiivseid või täiendavaid ravimeid, näiteks nõelravi. Parimate tulemuste saamiseks kasutage neid alternatiivseid ravimeetodeid ainult arsti nõusolekul ja mitte kunagi meditsiinilise ravi asendajana.

On ülitähtis rääkida arstile kõigist ravi kõrvaltoimetest. Mõni laps peab enne millegi toimimist proovima mitut ravikombinatsiooni.

Prognoos

Arstid ei tea, kuidas alaealist artriiti ravida. Kuid paljud selle haigusega lapsed langevad remissiooni, mis tähendab, et nad lõpetavad sümptomite ilmnemise. Sümptomid võivad taastuda ka pärast remissiooni.

Remissiooni hinnangud on erinevad. 2014. aastal läbi viidud uuringust, mis jälgis JIA-ga lapsi 30 aastat, leiti, et 59% -l oli remissioon ilma ravimita 30-aastase tähise juures. Kokku oli raviga remissioonis 7%, samal ajal kui 34% -l oli endiselt aktiivne JIA.

Ei saa kuidagi ennustada, kes saab ja kes paremaks ei lähe. Igakülgse ja tundliku arstiabi abil saab enamik lapsi siiski leida ravimeetodeid, mis kontrollivad nende sümptomeid ja võimaldavad neil elada täisväärtuslikku ja mugavat elu. Paljud leiavad, et artriit ei mõjuta neid täiskasvanuks saades.