Kas C-hepatiiti saab ravida?
C-hepatiit on ravitav maksainfektsioon, mis tuleneb C-hepatiidi viirusest. Nõuetekohase ravita võivad kroonilised C-hepatiidi infektsioonid põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu maksahaigus, maksa armistumine ja maksavähk.
Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDC) andmetel arenevad kuni 85% inimestest, kes nakatavad C-hepatiidi, kroonilised infektsioonid. Arstid saavad C-hepatiidi infektsioone ravida ravimitega, mis takistavad viiruse paljunemist.
Arstid analüüsivad C-hepatiidi viiruse hulka inimese veres, mida nimetatakse ka viiruskoormuseks. Nad teevad seda ravi ajal ja pärast seda, et teha kindlaks, kui edukas on sekkumine olnud.
Kuidas arstid C-hepatiiti ravivad
C-hepatiidi ravimisel analüüsib arst viiruse hulka inimese veres.
Edukas ravi toimub siis, kui inimesel on püsiv viroloogiline vastus (SVR).
SVR on see, kui C-hepatiidi viirus jääb inimese verest tuvastamata 12 või enam nädalat pärast ravi lõppu.
SVR-i olemasolu näitab, et inimene jääb kogu ülejäänud elu haigusvabaks. C-hepatiidi infektsioonid taastuvad pärast SVR-i vähem kui 1% -l inimestest.
Varem oli C-hepatiidi ravi kombinatsioon interferooni süstidest ja viirusevastastest ravimitest ribaviriin. See lähenemine tugevdas keha immuunsust, et see saaks viirusega tõhusamalt võidelda.
Nüüd on C-hepatiidi ravi aga dramaatiliselt arenenud. CDC andmetel suudab praegune ravi enam kui 90% inimestest ravida vaid 8–12 nädalaga.
Selle artikli järgmine osa käsitleb kroonilise C-hepatiidi infektsioonide erinevaid ravimeetodeid. C-hepatiidiga inimestel on juurdepääs mitmele ravivõimalusele.
Otsese toimega viirusevastased ained
Arstid kasutavad C-hepatiidi tavapärase ravivõimalusena otsese toimega viirusevastaseid aineid (DAA).
Erinevalt vanematest ravimeetoditest, mis keskendusid organismi immuunsuse suurendamisele, ründavad DAA-d otseselt C-hepatiidi viirust.
Need sihipärased ravimeetodid hävitavad C-hepatiidi viiruse, mõjutamata negatiivselt teisi kehaosi.
DAA-de kõrvaltoimed võivad hõlmata järgmist:
- väsimus
- peavalu
- kõhulahtisus
- iiveldus
- oksendamine
- aneemia
Vastavalt Ameerika maksahaiguste uurimise assotsiatsiooni andmetele on DAA-del suurem retseptiravimite ja retseptiravimitega suhtlemise oht võrreldes arstide interferoonil põhineva raviga.
DAA-d kasutavad C-hepatiidi viirusega võitlemiseks erinevaid mehhanisme. Need sisaldavad:
Proteaasi inhibiitorid
Need DAA-d takistavad viiruse paljunemist, blokeerides ensüümi proteaasi.
C-hepatiidi proteaasi inhibiitorite hulka kuuluvad:
- glekapreviir
- paritapreviir
- voksilapreviir
- simeprevir
- grazopreviir
Polümeraasi inhibiitorid
Polümeraasi inhibiitorid takistavad otseselt viiruse paljunemisvõimet.
Sofosbuviir on polümeraasi inhibiitor, mida arstid võivad C-hepatiidi raviks kasutada koos teiste ravimitega.
NS5A inhibiitorid
NS5A inhibiitorid suunavad otseselt NS5A valku, millel on C-hepatiidi replikatsioonis otsustav roll.
NS5A inhibiitorite näidete hulka kuuluvad:
- daclatasvir
- elbasvir
- ombitasviir
- velpatasvir
- pibrentasvir
Ribaviriin
Varem kasutasid arstid C-hepatiidi infektsioonide raviks ribaviriini ja interferooni süste.
Ribaviriin toimib, vältides hepatiit C viiruse paljunemist kehas. Kuid see ei toimi iseenesest. Inimesed peavad ribaviriini võtma koos mõne muu ravimiga, näiteks interferooniga.
Sellel ravimil on toidu- ja ravimiameti (FDA) "musta kasti hoiatus".
Musta kasti hoiatus näitab võimalikke ohtlikke või eluohtlikke riske, mida FDA seostab konkreetsete retseptiravimitega.
Ribaviriini raskete kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- aneemia või madal punavereliblede arv
- uued või süvenevad kardiovaskulaarsete haiguste sümptomid, näiteks südameatakk
- uued nakkused
- kaasasündinud väärarendid
- maksapuudulikkus
- nägemine muutub
- hingamisraskused
- meeleolu muutused
- depressiooni sümptomid
- Enesetapu mõtted
Enesetappude ennetamine
- Kui teate kedagi, kellel on otsene enesevigastamise, enesetapu või teise inimese haavamise oht:
- Helistage 911 või kohalikule hädaabinumbrile.
- Jääge inimese juurde, kuni saabub professionaalne abi.
- Eemaldage kõik relvad, ravimid või muud potentsiaalselt kahjulikud esemed.
- Kuulake inimest ilma hinnanguteta.
- Kui teil või kellelgi tuttaval on enesetapumõtted, võib abi olla ennetustelefonist. Riiklik enesetappude ennetamise eluliin on saadaval ööpäevaringselt numbril 1-800-273-8255.
Interferoonid
Interferoonid olid mitu aastat osa C-hepatiidi standardravist. Efektiivsem ja ohutum ravi on need aga suuresti asendanud.
Interferoonid on looduslikult esinevad valgud, mis stimuleerivad organismi immuunsust. Interferoonide kasutamine C-hepatiidi raviks võib põhjustada gripilaadseid sümptomeid ja muid kõrvaltoimeid, näiteks:
- palavik
- külmavärinad
- peavalu
- lihasvalud
- isutus
- meeleolu muutused
- aneemia
- muutused nägemises
- vähenenud kilpnäärme funktsioon
- depressioon
- ärevus
Õige ravi valimine
C-hepatiidi ravi areneb pidevalt vastusena uutele uuringutele ja meditsiinitehnoloogia täiustamisele. Tänapäeval on inimestel juurdepääs arvukatele ravimitele, mis suudavad infektsiooni kiiresti ja ohutult ravida.
Saadaolevate ravimeetodite arv võib inimestele tunduda valdav. Arsti abiga saab inimene siiski kitsendada oma vajadustele kõige paremini sobivaid ravivõimalusi.
Enne ravi määramist kaalub arst mitmeid tegureid. Need sisaldavad:
- viiruskoormus või viirusekogus kehas
- maksakahjustuse ulatus, näiteks armistumine või tsirroos
- inimese reaktsioon mis tahes varasemale C-hepatiidi ravile
- muude terviseseisundite olemasolu
- C-hepatiidi viiruse genotüüp
C-hepatiidil on kuus erinevat genotüüpi. Genotüüp viitab organismi geenide, sealhulgas viiruste kombinatsioonile. C-hepatiidi viiruse genotüübi tuvastamine on raviprotsessi esimene oluline samm.
Siit saate lisateavet selle kohta, kuidas genotüüp võib mõjutada C-hepatiidi ravi.
Juhtimine
C-hepatiidi eduka ravi võti peitub varases diagnoosimises. Inimesed saavad arstiga rääkida, kui nad kahtlustavad, et on viirusega kokku puutunud, või kui neil tekivad C-hepatiidi nakkuse sümptomid.
Inimesed, kellel on C-hepatiit, võivad nende sümptomite haldamiseks järgida neid juhiseid:
- vältige maksa kahjustavaid aineid, nagu alkohol ja mõned ravimid
- täielik raviarst, mille arst määrab
- suitsetamisest hoiduda või sellest loobuda
- säilitada tervislik kehakaal
- hallata muid terviseseisundeid
Ärahoidmine
C-hepatiit on vere kaudu leviv viirus, mis tähendab, et viirus levib siis, kui nakatunud inimese veri satub kellegi vereringesse ilma selleta.
Ehkki see on haruldane, võib C-hepatiit levida seksuaalvahekorras emalt lapsele ja teiste inimeste vahel.
Praegu ei ole C-hepatiidi vastu vaktsiini, kuid inimesed võivad vähendada nakkusohtu:
- süstitavate ravimite kasutamise vältimine või lõpetamine
- nõelte jagamise või taaskasutamise vältimine
- järgides ohutusnõudeid, kui töötate kõrge riskiga keskkonnas, näiteks haiglas
- kondoomide kasutamine seksi ajal
- nende seksuaalpartnerite arvu piiramine
Väljavaade
CDC andmetel taanduvad C-hepatiidi infektsioonid spontaanselt 15–25% juhtudest. Ülejäänud enamikul nakatunud inimestest areneb aga krooniline C-hepatiit.
Inimestel võib olla C-hepatiit teadmata, sest see ei põhjusta alati sümptomeid mitu aastat, kuni see on maksa kahjustanud.
Sümptomid, mida arstid seostavad C-hepatiidiga, on järgmised:
- palavik
- väsimus
- isutus
- iiveldus ja oksendamine
- tumedat värvi uriin
- savist värvi väljaheide
- liigesevalu
- naha ja silmade kollasus
Ilma ravita võivad kroonilised C-hepatiidi infektsioonid põhjustada maksa armistumist, maksapuudulikkust ja maksavähki. Kuid CDC andmetel suudavad C-hepatiidi praegused ravimeetodid 8–12 nädala jooksul ravida üheksa inimest kümnest.
Ära viima
C-hepatiidi raviks on mitu ohutut ja tõhusat ravi. Tervishoiutöötaja abiga saavad inimesed leida parimad ravivõimalused, mis aitavad nende sümptomeid hallata.
Inimene võib vähendada C-hepatiidi infektsiooni tekkeriski, järgides selles artiklis loetletud ennetusjuhiseid.
