Kuidas on Dawsoni sõrm seotud hulgiskleroosiga?

Dawsoni sõrm on ajukahjustuse tüüp, mis on levinud SM-i põdevatele inimestele. Need kahjustused arenevad aju vatsakestesse või vedelikuga täidetud ruumidesse.

Dawsoni sõrmekahjustused võivad aidata arstil diagnoosida hulgiskleroosi (MS), kui nendega kaasnevad muud sümptomid, näiteks raskused liikumise või mõtteprotsessidega.

MS on krooniline haigus, mis on suunatud kesknärvisüsteemile (CNS), mis koosneb ajust ja seljaajust. Sümptomid ilmnevad siis, kui immuunsüsteem arendab äärmist tundlikkust ja hakkab keha ründama.

SM-ga inimestel ründavad immuunrakud müeliini, rasvkoest, mis katab närvirakke. Seda protsessi nimetatakse demüeliniseerimiseks.

Ilma müeliinita ei saa närvid tõhusalt teavet saata ja vastu võtta, põhjustades erinevaid sümptomeid, mis on inimeseti erinevad. Seda sümptomite vahemikku arvestades on Dawsoni sõrm kasulik SM näitaja.

Selles artiklis selgitame Dawsoni sõrme, tema suhet MS-ga ja rolli diagnoosimisel.

Dawsoni sõrme ja SM diagnoos

Dawsoni sõrm on kahjustus, mis võib areneda MS-ga inimestel.

1916. aastal märkas dr James Walker Dawson SM-iga inimeste ajus naastude mustrit. Nüüd on need nn kahjustused, mida arstid Dawsoni sõrmedeks kutsuvad, tüüpiline SM tunnus.

Ühes 2014. aasta uuringus tuvastasid teadlased Dawsoni sõrme enamikul MS-ga osalejatest. Kaks teadlast vaatasid samade osalejate aju. Üks teatas Dawsoni sõrmedest 92,5% -l MS-ga inimestest ja teine ​​teadlane märkis nende esinemist 77,5% -l inimestest.

Demüeliniseerimine jätab ajju naastud. Need on aju skaneerimisel sageli nähtavad. Dawsoni sõrm areneb aju vasaku ja parema ajupoolkera ühendava närvikiudude riba ümber. Naastud moodustuvad aju vatsakeste veenide ümber täisnurga all.

Ainult Dawsoni sõrmede olemasolu aju skaneerimisel ei ole siiski piisav, et arst saaks MS diagnoosida. Sõltuvalt tõendite tüübist ja kaasatud kehaosast otsib arst enne MS diagnoosi kinnitamist tõendeid vähemalt ühe rünnaku ja ühe kahjustuse kohta.

Kui arstid uurivad Dawsoni sõrmekahjustust, kasutavad nad seda närvisüsteemi leviku või leviku hindamiseks.

Kahjustuse levitamine ruumis (DIS) viitab haiguse leviku ulatusele, samas kui ajaline levitamine (DIT) võib viidata mitmele rünnakule. Haiguse progresseerumise ennustamiseks võib arst kasutada kahjustuse levitamist.

Enne MS kinnitamist ei tohi arst leida mingeid tõendeid selle kohta, et sümptomid põhjustasid mõni muu haigus, näiteks infektsioon või ajukahjustus.

Dawsoni sõrmed on vaid üks märk kahjustusest, mis võib osutada MS-le. Kui aju skaneerimine näitab Dawsoni sõrmi, kuid inimesel pole muid sümptomeid või kui tal on olnud ainult üks MS-i rünnak, võib arst neid jätkuvalt jälgida.

Arst ei pruugi kinnitada SM diagnoosi enne, kui inimesel on rohkem sümptomeid.

Muud MS testid

MRI aju ja seljaaju skaneerimine kontrollib mitmeid muutusi kesknärvisüsteemis ja mitte ainult Dawsoni sõrmedes.

Arstid kontrollivad aju ja seljaaju demüelinisatsiooni märke. Aju skaneerimine võib samuti aidata jälgida MS progresseerumist ajas.

Mõnikord näitavad skaneeringud kahjustusi aju piirkonnas, mis ei põhjusta SM sümptomeid. Need kahjustused pakuvad varajast hoiatust, et inimesel võivad siiski tekkida haigusseisundi sümptomid.

Arst võib diagnoosi kinnitamiseks kasutada nende kahjustuste olemasolu, et taotleda täiendavaid uuringuid, näiteks aju MRI. See sekkumine võimaldab inimesel alustada ravikuuri varakult ja kõrvaldada sümptomid enne, kui need võivad häirivaks muutuda.

Mõned muud MS diagnoosi toetavad testid hõlmavad järgmist:

• Nimmepiirkonna punktsioon: arst võib seda kasutada tserebrospinaalvedeliku (CSF) kogumiseks. Selles seljaaju vedelikus võivad nad leida oligoklonaalseid ribasid. Need ribad on CSF-is autoimmuunse aktiivsuse saadused, mis võivad viidata mitmetele kesknärvisüsteemi põletikulistele häiretele, sealhulgas MS-le.
• Esilekutsutud potentsiaalide test: see test mõõdab aju elektrilist aktiivsust, näidates, kuidas närvid omavahel suhtlevad.
• Optiline koherentsustomograafia: see tehnika kasutab pildistamist silma taga olevate närvide vaatamiseks, mis võib samuti viidata probleemidele.

Samuti kontrollib arst, kas sümptomid on tekkinud mõne muu haiguse tõttu. Isiku sümptomite ajalugu võib aidata arstil kindlaks teha, millised testid on kõige sobivamad SM kinnitamiseks ja muude seisundite välistamiseks.

Dawsoni sõrmed ja muud ajukahjustused

Kuigi Dawsoni sõrmed ei arene tavaliselt teiste ajukahjustuste tõttu, ei ilmne kõigil Dawsoni sõrmedega SM sümptomeid.

Kuna aju skaneerimine pole alati selge, võib arst Dawsoni sõrmedega ka erinevad aju muutused eksitada.

2014. aasta uuringus uuriti meditsiinihindajate võimet eristada SM sümptomeid neuromüeliidi optika spektrihäirete (NMOsd) sümptomitest. NMOsd on immuunvahendatud häired, mis sarnaselt MS-ga vallandavad demüelinisatsiooni. Kuid NMOsd on tavaliselt suunatud nägemisnärvidele, mõjutades seetõttu inimese nägemist.

Üks hindaja nägi NMOsd-ga isikul Dawsoni sõrmi, mis viitab sellele, et teised võivad MRI tulemusi valesti tõlgendada või et Dawsoni sõrmed võivad esineda mõnel muul meditsiinilisel häirel.

MS sümptomid

SM võib põhjustada nägemisprobleeme.

Enne haiguse diagnoosimist peavad Dawsoni sõrmekahjustused olema tekkinud MS rünnaku sümptomitel. Kuid arst võib täiendavate pildistamistestide taotlemiseks kasutada mis tahes kahjustuste olemasolu.

Sümptomid võivad esialgu olla peened. MS varased hoiatusmärgid hõlmavad järgmist:

• silmaprobleemid, sealhulgas ähmane nägemine ja valu silmade liigutamisel.
• ebatavalised või ebamugavad aistingud, nagu kihelus, tuimus või elektrilöögi tunne jäsemetes.
• seletamatu sügelus kehas.
• tugev väsimus, eriti vastusena äärmuslikele temperatuurimuutustele.
• seletamatu lihasvalu ja -nõrkus.
• kõndimisraskused ja probleemid tasakaalu või koordinatsiooniga.
• pearinglus.
• kohin kõrvus
• muutused põie või soolte töös
• “ajuudu” või ebaselge mõtlemise tunne

Kuna haigus ründab rohkem müeliini ümbriseid, võivad sümptomid areneda. Enamik MS-ga inimesi kogevad perioodilisi rünnakuid või ägenemisi, millele järgneb lühike parandus. Kuid sümptomid võivad inimestel olla väga erinevad. Mitmed MS tüübid võivad areneda ja areneda erineva kiirusega.

Haiguse progresseerumisel võivad rünnakud sageneda ja sümptomiteks võivad olla:

• pikaajaline väsimus, mis segab igapäevaelu
• jäikus ja kontrollimatud lihasspasmid
• lihasnõrkus, mis võib liikuvust piirata
• seksuaalne düsfunktsioon
• emotsionaalsed raskused, nagu depressioon, meeleolu kõikumine ja tahtmatu naer või nutt
• põie või soole kontrolli kaotamine

Harvemini võivad tekkida muud sümptomid. Need sisaldavad:

• kõne- ja neelamisraskused
• krambid
• hingamisprobleemid
• kroonilised peavalud
• kuulmislangus

Siit leiate lisateavet MS progresseerumise etappide kohta.

Ravi

Töö- ja füsioteraapia võib aidata MS-ga inimestel naasta töö- ja ühiskondlikku ellu.

SM on krooniline haigus, mida ei ravita. Ravi võimalikult kiiresti alustamine annab aga parimad võimalused sümptomite piiramiseks. Dawsoni sõrmekahjustuste tuvastamine võib parandada varajase diagnoosi saamise võimalust.

Kuna sümptomid kipuvad ilmnema rünnakute kujul ja seejärel hiljem taanduma, võib inimesel esineda pikki perioode ilma MS kordumiseta. Harvadel juhtudel lõpetavad mõned MS-ga inimesed rünnakud täielikult.

Kui rünnakud ei ole rasked ega häirivad, ei pruugi inimene haiguse tagajärgede ohjamiseks ravi vajada. Enamik ravimeetodeid keskendub rünnakute vaheliste remissiooniperioodide suurendamisele ja rünnakute raskuse vähendamisele.

Hooldused hõlmavad järgmist:

• Elustiili muutused: liikumine, jooga, toitumisharjumused ja stressi juhtimine võivad parandada mõnel MS-ga inimestel sümptomeid ja elukvaliteeti.
• Lihasrelaksandid: need võivad aidata vähendada lihasspasmide sagedust ja intensiivsust.
• Füüsiline, töö- ja logoteraapia: mitmesugused ravimeetodid võivad aidata aeglustada füüsilise ja sotsiaalse funktsiooni kadu, parandada lihasjõudu ja toetada inimese naasmist hea elukvaliteedi juurde.
• Alternatiivsed ja täiendavad ravimeetodid: Mõned MS-ga inimesed kasutavad sümptomite ohjamiseks massaaži, nõelravi või muid alternatiivmeditsiini vorme. Puuduvad selged tõendid selle kohta, et need strateegiad töötaksid, kuigi mõned inimesed teatavad parandustest.
• Ravimid: Narkootikumide, näiteks steroidide, eesmärk on vähendada närvikatteid kahjustavat põletikku.
• Plasma vahetusteraapia ehk plasmaferees: arst võtab verest suurest veenist välja, eraldab plasma, eemaldab kahjulikud antikehad ja valab vere tagasi kehasse. Mõned inimesed, kes proovivad kortikosteroidravi retsidiivi ajal ilma tulemusteta, võivad plasmapereesist kasu saada.

Ravimid

SM-iga isikul võib sümptomite juhtimise toetamiseks olla vaja võtta ka üks või mitu ravimit. Mõned on suukaudsed ravimid, teised aga süstimise vormis.

Need ravimeetodid võivad hõlmata järgmist:

• Stimulaatorid, mis aitavad inimesel toime tulla üksikute sümptomitega, sealhulgas väsimus, depressioon ja ärevus.
• Valuravimid, mis võivad aidata inimesel peavalu, lihasvalusid ja muid SM ebamugavaid sümptomeid hallata.
• Ravimid ägenemiste raviks, sealhulgas okrelizumab, siponimood ja kladribiin.
• Steroidravimid, mis võivad aidata vähendada põletikku, kuid millel pole pikaajalist mõju haiguse progresseerumisele.
• Immunosupressandid, mis pärsivad demüeliniseerumist põhjustavat immuunvastust.
• Haigust modifitseerivad ravimeetodid, näiteks beeta-interferoon, mis aitavad vähendada SM-i rünnakute sagedust.

SM-i sümptomid erinevad nende raskusastme ja mõju poolest, mistõttu võib arstil olla vaja jälgida konkreetse ravimi kasulikkust või kahju ning teha muudatusi tervise ja taastumise toetamiseks.

Väljavaade

Kuigi SM võib vähendada inimese elukvaliteeti, on see harva surmaga lõppenud. Paljud MS-ga inimesed elavad täisväärtuslikku ja aktiivset elu.

Kuigi mõnel arstil on MS diagnoosimine ja ennustamine keeruline, võib Dawsoni sõrmekahjustuste tuvastamine KNS-i skaneerimisel aidata haiguse progresseerumist piirata.

Haiguse kulg on aga ettearvamatu, selle sümptomid varieeruvad suhteliselt kergetest kuni kurnavateni. Sümptomid kipuvad aja jooksul halvenema, kuna demüeliniseerumine toimub üha suuremal hulgal närvituppe.

Kuid MS ei edene alati sel viisil. Mõned SM-iga inimesed võivad veeta aastaid remissioonis ilma haiguse tagajärgi kogemata.

Sümptomite jälgimine aja jooksul võib aidata inimestel järgmise rünnaku ennustamisel. Sümptomite logimine võib samuti hõlbustada diagnoosi saamist ja aidata inimestel hinnata, kas ravimid ja elustiili haldamise strateegiad toimivad.

Tähtis on toetada inimesi, kes mõistavad, mis tunne on saada diagnoos ja elada koos SM-ga. MS Healthline on tasuta rakendus, mis pakub tuge üks-ühele peetavate vestluste ja elusate grupiarutelude kaudu haigusseisundiga inimestega. Laadige rakendus alla iPhone'ile või Androidile.