Kuidas saab Relistor opioididest põhjustatud kõhukinnisust leevendada?
Relistor on ravim, mida inimesed kasutavad kõhukinnisuse raviks, mida opioidravimid võivad põhjustada. Relistor on efektiivne, kuna teeb seda opioidravimite valuvaigistavat toimet vähendamata.
Inimesed, kellel on tugev valu, võivad oma arstilt saada opioidiravimite retsepti. Kuid need opioidid võivad mõnedel inimestel põhjustada tõsist kõhukinnisust. See juhtub, kuna need toimivad seondudes opioidiretseptoritega nii kesknärvisüsteemis kui ka soolestikus.
Inimene, kes võtab opioidravimeid, võib valuvaigistuse lõpetada, sest kõhukinnisus tekitab nii palju ebamugavusi. Selle tulemusena taastub tugev valu.
Relistor, tuntud ka kui metüülnaltreksoonbromiid, võib selles olukorras inimesi aidata.
Selles artiklis selgitame, kuidas Relistor töötab, selle tõhusust ja võimalikke riske selle ravimi kasutamisel.
Kuidas Relistor töötab
Opioidid, näiteks morfiin, peatavad valu, tuimastades aju valuretseptorid. Kuid nad tuimestavad ka seedetrakti retseptoreid.
Tuimus seedesüsteemis tähendab, et lihased ei liiguta seedimata toitu ja väljaheiteid pärasoole suunas.
Mida aeglasemalt toit seedetrakti kaudu liigub, seda rohkem käärsool toidust imab. Seejärel muutuvad väljaheited kuivaks ja kõvaks.
Vahepeal tekivad kontraktsioonid peensoole keskel, kuid ei lükka toitu edasi. Seedesüsteem eritab vähem vedelikke, tung roojamiseks vähendab ja kõhukinnisus tekib.
Relistor ehk metüülnaltreksoonbromiid blokeerib opioidide tuimastava toime soolestikus. Ravim seondub soolestiku retseptoritega, blokeerides morfiini mõju neile ja seega pole nad enam tuimad. See tähendab, et soolestiku lihased suudavad väljaheiteid veel kord normaalselt töödelda.
Relistor ei sisene ajju, mistõttu morfiin avaldab jätkuvalt valuvaigistavat toimet. Kui ravim peaks sattuma ajju, tühistaks see morfiini valuvaigistava toime, jättes inimesele uuesti valu.
Mõjud
Metüülnaltreksoon on väga tõhus ravim.
Ühes 2016. aasta uuringus leiti, et 45,9 protsendil metüülnaltreksooni võtnud inimestest tekkis päästevaba väljaheide 4 tunni jooksul pärast esimest annust. Viiendaks ravimi võtmise nädalaks koges umbes 70 protsenti osalejatest kolm või enam päästevaba väljaheidet nädalas.
2017. aasta avatud uuringus leiti ka, et ainsad 48 nädalat ravimit tarvitanud inimeste kõrvaltoimed olid iiveldus, kõhuvalu ja kõhulahtisus ning need olid ainult kerged kuni mõõdukad. Selles uuringus tekitas 34,1 protsenti süstidest soole 4 tunni jooksul.
Riskid
Relistori mõned levinumad kõrvaltoimed on:
- kõhuvalu
- puhitus
- iiveldus
- pearinglus
- kõhulahtisus
Inimesed võivad ka pärast Relistori võtmist higistada tavalisest rohkem.
Kõrvaltoimed on ebatõenäolised ja väga vähesed inimesed lõpetavad ravimite võtmise kõrvaltoimete raskuse tõttu.
Seedetrakti blokeerimisega inimesed ei tohiks siiski Relistorit võtta.
Arendamine ja kasutamine
1978. aastal hakkasid kolleegid Chicago ülikoolist otsima võimalusi inimeste aitamiseks, kes talumatu kõhukinnisuse tõttu ei tarvitaks morfiini valu pärast. Nad tahtsid leida ravimit, mis raviks kõhukinnisust, vähendamata opioidi valuvaigistavat toimet.
Juhtivteadur dr Leon Goldberg märkas, et juba on saadaval ravimeid, sealhulgas loperamiidi, mis toimivad seedesüsteemi opioidiretseptoritele ajusse minemata.
Meeskond alustas ühendite skriinimist, otsides ravimit, mis leevendaks kõhukinnisust ajusse sisenemata ja neutraliseeriks morfiini valuvaigistavat toimet.
Ühendi nimega N-metüülnaltreksoon (MNTX), mille valmistas Saksa farmaatsiaettevõte Boehringer Ingelheim, oli paljulubav.
2005. aastal sõlmisid kaks farmaatsiaettevõtet pärast teste lepingu ravimi väljatöötamiseks ja metüülnaltreksooni müümiseks.
Uus ravim raviks opioididest põhjustatud kõrvaltoimeid, sealhulgas kõhukinnisust ja postoperatiivset iileust. Selles seisundis muutub osa soolestikust halvatud ja maolihased ei suuda toitu edasi lükata. Operatsioonijärgne iileus võib tekkida pärast kõhuoperatsiooni.
Toidu- ja ravimiamet (FDA) kiitis Relistori opioididest põhjustatud kõhukinnisuse raviks heaks 2008. aastal.
K:
Kas Relistoril on looduslikke alternatiive opioidide põhjustatud kõhukinnisusega inimestele?
A:
Joo palju vedelikke, ole nii aktiivne kui võimalik, viivituse korral viivitage tualetis käimisega ja suurendage kiuliste puu- ja köögiviljade tarbimist. Kui roojamine muutub raskemaks, võib aidata senna-nimelise ravimtaimeekstrakti päevaste annuste lisamine.
Alan Carter, Pharm Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.
