Olemasolev ravim võib parandada melanoomi elulemust
Ehkki immunoteraapia on melanoomivastases võitluses tunnustatud ravi, ei aita see alati. Kas beetablokaatorid võivad selle ravi edukamaks muuta ja parandada patsientide väljavaateid?
Immunoteraapia on sageli kasutatav ravi siis, kui melanoom - nahavähi surmavaim vorm - on jõudnud kõige kaugemale või kui inimesel on korduvad melanoomivormid.
Immunoteraapia toimib, muutes patsientide immuunsüsteemi ja võimaldades pahaloomulisi rakke paremini tuvastada ja rünnata. Meditsiinitöötajad peavad seda üheks uuemaks ja parimaks melanoomravi vormiks.
Kuid paljud inimesed ei saa immunoteraapiast endiselt täielikku kasu. Teadlaskond on nüüd pingeline, püüdes välja selgitada immunoteraapiate kõige tõhusama kombinatsiooni ning ka parimad viisid selle kõrvaltoimete vältimiseks ja selle maksimeerimiseks.
Uued uuringud võivad meid sellistele eelistele lähemale tuua. Hersheys asuva Penni osariigi meditsiinikolledži teadlased - mikrobioloogia ja immunoloogia professori dr Todd Schelli juhtimisel - uurisid beetablokaatorite kombineerimise mõju immunoteraapiatega ja leidsid, et ravimid suurendasid immunoteraapia mõju kaugelearenenud melanoomile.
"Beetablokaatorid aeglustavad teie südamerütmi, kuid võivad mõjutada ka immuunrakke ja parandada immuunfunktsiooni," selgitab dr Schell.
Arvestades asjaolu, et beeta-adrenoblokaatoreid kasutatakse sageli stressi raviks, mis teadaolevalt häirib patsiendi vähiravile reageerimist, soovisid teadlased levinud ravimeid uurida.
"Me tahtsime teada saada, kas beeta-adrenoblokaatoritega patsiendid, kes võtsid mõnda muud seisundit, ja nende vastus immunoteraapiale, ei oleks korrelatsioonis," lisab dr Schell.
Selleks uuris ta koos kolleegidega olemasolevaid andmeid patsientide elulemuse kohta ja viis seejärel läbi hiirtega katsed. Tulemused avaldati ajakirjas OncoImmunoloogia.
Paanabetablokaatorid soodustavad immunoteraapiat
Dr Schell ja meeskond uurisid 195 inimest, kelle melanoom oli metastaseerunud ja kes said immunoteraapiat aastatel 2000–2015.
Nendest patsientidest võttis 62 ka beetablokaatoreid - kas beeta-1 selektiivseid blokaatoreid või nn pan-beetablokaatoreid nagu propranolool.
Teadlased vaatasid ellujäämismäära, võrreldes neid kahte tüüpi beetablokaatoreid ja nende patsiente, kes beetablokaatoreid ei võtnud.
Analüüs näitas dramaatilist erinevust elulemuse määrades inimeste vahel, kes võtsid beetablokaatoreid ja ei kasutanud beetablokaatoreid üldse.
Täpsemalt, pärast 5-aastast immunoteraapiat kombineerituna beeta-adrenoblokaatoritega elas 70 protsenti patsientidest ellu, samas kui pärast sama aja möödumist elas ainult 25 protsenti beeta-1 selektiivseid blokaatoreid kasutanud või mitte ühtegi beetablokaatorit.
Esialgsete leidude täiendavaks põhjendamiseks testis meeskond propranolooli toimet melanoomi hiire mudelis. Nad leidsid, et propranolool koos immunoteraapiaga pärssis kasvaja kasvu ja parandas oluliselt elulemust.
Beetablokaatorite väljakirjutamise eelised
"Beetablokaatorite tüüp, mille leidsime melanoomi vastu tõhusaks - pan-beetablokaatorid - oli tegelikult kõige vähem ette nähtud," kommenteerib dr Schell.
"Enamikule patsientidest on kas määratud beeta-1 selektiivsed blokaatorid või nad ei võta beetablokaatoreid üldse," jätkab ta. "See tähendab, et seal on suur patsientide populatsioon, kellel võib immunoteraapia ajal olla sobiv kasutada beetablokaatoreid."
"Ja kuna beetablokaatorid on FDA poolt juba heaks kiidetud, on see midagi, mida me teame, et see on ohutu ja mida saab patsiendi hoolduses väga kiiresti rakendada," ütleb dr Schell.
Uuringu kaasautor Penn State'i meditsiinikolledži meditsiiniprofessor dr Joseph Drabick kommenteerib ka tulemusi.
„Selle eeliseks on see, et beetablokaatoritel on juba pikka aega inimeste ohutus ning nad on odavad ja üldised […] Ja nüüd on neil potentsiaali täiendada mõnda neist uuematest immunoteraapiaravimitest, et aidata vähihaigeid. ”
Dr Joseph Drabick
