Kas MDMA võiks aidata vaimse tervise seisundeid ravida?
Ekstaas - või metüleendioksümetamfetamiin (MDMA) - on meelelahutuslik ravim, mis on Ameerika Ühendriikides ebaseaduslik. Kuid mõned teadlased usuvad, et see võib aidata vaimse tervise teraapias. Uus uuring hiirtel paneb selle idee proovile.
MDMA on meelt muutev ravim, mis võib olla populaarne pidudel, kuna see suurendab energiat ja eriti empaatiat, pannes inimesi tundma end teiste läheduses seotumana ja turvalisemalt, isegi kui nad on võõrad.
USA-s klassifitseeritakse MDMA I nimekirja ravimiks, mis muudab selle ebaseaduslikuks, kui ainet, "millel pole praegu meditsiinilist kasutamist ja millel on suur kuritarvitamise potentsiaal".
See klassifikatsioon tuli aga pärast seda, kui mõned psühhiaatrid olid seda ravimit aastaid kasutanud terapeutilistel eesmärkidel, et aidata suhtlemisega hädas olevatel inimestel end vabamalt tunda ja osata oma probleemidest rääkida.
Asjaolu, et uimastist võib tekkida sõltuvus, pani selle poolehoiust loobuma ja see omandas ebaseadusliku staatuse 1985. aastal. Hiljuti on siiski üha rohkem teadlasi hakanud küsima, kas MDMA-d saab kunagi teraapias ohutult kasutada.
Selle kuu alguses avaldasid Californias asuva Stanfordi ülikooli ja New Yorgi Albert Einsteini meditsiinikolledži teadlased ajakirjas ajakirja Teaduse translatiivne meditsiin, milles on üksikasjalikult kirjeldatud hiirtel läbi viidud uuringu tulemusi.
Selles uuringus püüdis meeskond välja selgitada, kuidas MDMA põhjustab üksikisiku ühiskondlikumaks muutumise. Samuti lootsid nad välja selgitada, millised annused, kui neid üldse on, võivad pakkuda positiivset mõju minimaalse sõltuvusriski ja muude terviseriskidega.
"Oleme välja mõelnud, kuidas MDMA edendab sotsiaalset suhtlemist, ja näidanud, et [see erineb] sellest, kuidas see oma kasutajate hulgas väärkohtlemisvõimalusi tekitab."
Vanemautor dr Robert Malenka
MDMA käivitab serotoniini vabanemise
Et mõista, mis eristab MDMA positiivseid mõjusid potentsiaalist tekitada sõltuvust, uurisid teadlased ajusüsteemi, mis on sõltuvuse aluseks: tasu ahel.
"Aju tasu skeem ütleb meile, et midagi on meie ellujäämiseks ja levimiseks hea. Arenes välja, et toit on hea, kui me oleme näljas, vesi on hea, kui meil on janu, ja soojus on hea, kui meil on külm. Enamikule meist on sõpradega hängimine lõbus, sest evolutsiooni käigus edendas see meie ellujäämist, ”selgitab dr Malenka.
Kuid ta lisab, et sama vooluring võib lõpuks kinnitada, et midagi ebatervislikku on väga soovitav. Kui tarvitame sõltuvust tekitavat ravimit, selgitab teadlane, et see aine stimuleerib ajurakke vabastama “õnnehormooni” dopamiini.
Seejärel toimib dopamiin ajupiirkonnale, mis on preemiasüsteemi võti - tuum accumbens, mis omakorda saadab preemiasignaale. Need kinnitavad tunnet, et aine on midagi ihaldusväärset ja peame selle välja otsima.
"Väärkasutusravimid petavad meie aju, põhjustades ebaloomuliku dopamiini tõusu accumbens'i tuumas. See tohutu kasv on palju suurem ja kiirem kui see, mida saate jäätise söömisest või seksimisest, ”osutab dr Malenka.
Kuid milliseid närvimehhanisme kasutab MDMA oma prosotsiaalsete mõjude saavutamiseks?
Dr Malenka ja tema kolleegid selgitavad, et ravimi prosotsiaalne toime tuleneb tõenäoliselt serotoniini - hormooni, mis aitab reguleerida paljusid funktsioone, sealhulgas meeleolu, seksuaalset soovi ja sotsiaalset käitumist, vabastamisest.
MDMA stimuleerib neuroneid vabastama serotoniini seljapoolsesse raphe tuuma, aju ossa, mis suhtleb accumbens tuumaga.
Oma uuringu selleks hetkeks pidid teadlased veel avastama, millised MDMA annused võivad vallandada prosotsiaalse käitumise, ilma et see stimuleeriks sõltuvust tekitavaid reaktsioone.
Kas annus aitab liimida ilma sõltuvuseta?
Väga väikese annuse, 2 milligrammi kilogrammi kohta (mg / kg), ei näidanud ainet saanud hiired seltskondlikkust. Kuid kui teadlased suurendasid annust 7,5 mg / kg - endiselt väikese annuseni -, muutusid hiired seltskondlikumaks.
"Te ei saa hiirtelt küsida, kuidas nad teiste hiirtega suhtuvad, kuid võite järeldada nende käitumisest," selgitab dr Malenka.
Pärast väikese annuse MDMA või soolalahuse platseebo manustamist paigutasid teadlased iga hiire ruumi, mis andis neile võimalusi - veeta aega üksi või koos teise, MDMA-vaba hiirega.
Uurijad leidsid, et hiired, kes olid saanud ravimit 7,5 mg / kg, jääksid näriliste vastu huvi tundma vähemalt 30 minutiks, samas kui platseebogrupis olijad tüdinesid alati 10 minuti pärast.
Ja juhtiv autor dr Boris Heifets märgib: "MDMA andmine mõlemale hiirele suurendas efekti veelgi."
"See paneb teid mõtlema, kas võib-olla peaks [inimteraapia kontekstis] ka terapeut võtma MDMA-d," märgib dr Heifets.
Kuid kuidas teadlased teadsid, et 7,5 mg / kg annus ei kutsunud esile ka sõltuvust? Teadlased selgitavad, et sõltuvuses olevad isikud - ja seda nii inimeste kui ka näriliste puhul - kipuvad korduvalt otsima samu ruume, kus nad end nautinud olid.
Meeskond andis hiirtele sama annuse MDMA-d kui varem ja paigutas nad ühte ruumi keskkonda, kus oli kaks tuba. Järgmisel päeval paigutasid nad hiired uuesti sellesse keskkonda, et näha, kas nad otsustavad viibida ruumis, kus nad olid ravimit saanud.
Närilised ei näidanud aga kummagi ruumi eelistamist, mis viitab sellele, et sõltuvuse närvimehhanisme polnud liikuma pandud. Sama lugu ei olnud hiirtega, kes olid saanud ravimi suurema annuse: 15 mg / kg.
MDMA alternatiiv oma ohtudega
Kui teadlased blokeerisid spetsiifilise serotoniini retseptori tüübi, mis leidub tuumades accumbens, leidsid nad, et see peatas MDMA-l hiirte prosotsiaalse toime. See kinnitas, et serotoniin oli vastutav seltskondlikkuse kasvu eest.
Nad leidsid ka, et nad võivad kasutada ravimit serotoniini vabanemise käivitamiseks, kuid erinevalt MDMA-st - mitte dopamiinist, et suurendada hiirte seltskondlikkust ilma sõltuvusriskita.
Saak on siiski olemas. Selle efekti saavutanud ravim oli d-fenfluramiin, mis oli kunagi populaarne kaalulangetamise abivahendina. See langes kasutusest välja 1990. aastate lõpus, kui teadlased kinnitasid, et see ravim võib põhjustada tõsiseid, eluohtlikke kardiovaskulaarseid probleeme.
Seega rõhutab uurimisrühm, et ei MDMA, millel on potentsiaal sõltuvuseks, ega ka d-fenfluramiini, mis võib mõjutada veresoonte tervist, tuleks kunagi kasutada igapäevase ravimina.
Sellegipoolest väidavad nad, et ühekordne annus oleks tõenäoliselt ohutu viis aidata inimesel oma terapeudiga avaneda.
