Kõhukinnisus imetavatel lastel: mida teada

Kõhukinnisus on imikueas haruldane, eriti rinnaga toitvatel imikutel, kuid see võib juhtuda. Imetavatel lastel on kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse episoode vähem kui piimaseguga lastel, sest rinnapiima on seeditav lihtsam kui piimasegu.

Vanematel lastel on kõhukinnisus tavaline ja see moodustab umbes 3% laste polikliinikute külastustest ja kuni 25% laste gastroenteroloogide külastustest.

Imikul võib olla kõhukinnisus, kui ta läbib kõva kiviklibuga sarnast väljaheidet või kui tal on kõht välja sirutatud. Nagu iga beebi kakab oma ajakava järgi, ei ole roojamise sagedus alati kõhukinnisuse täpne näitaja.

Selles artiklis uurime imetavate imikute võimalikke kõhukinnisuse põhjuseid. Uurime ka imikute kõhukinnisuse sümptomeid ning ravimeetodeid ja koduseid ravimeid.

Põhjused

Kõhukinnisus imetavatel lastel on haruldane.

Ameerika Pediaatriakadeemia soovitab imikutel rinnapiima saada ainult 6 kuud pärast sündi. Sel ajal soovitavad nad mitte anda lapsele täiendavaid toite ega vedelikke, kui arst seda ei soovita. Esimese kuue kuu pärast saavad vanemad või hooldajad beebi dieedile lisada tahkeid toite.

Vanem või hooldaja võib märgata muutusi beebi sooleharjumustes ning väljaheidete värvuses ja konsistentsis, kui nad otsustavad imiku piimasegule minna või kui hakkavad kasutama tahkeid toite.

2018. aasta uuringus uuriti Jaapanis 83 019 vastsündinud lapse soolestiku harjumusi. Autorite sõnul langes enamus kõhukinnisuse juhtumeid kokku üleminekuga rinnaga toitmisest imiku piimasegule, olenemata sellest, kas naine sünnitas vaginaalselt või keisrilõikega.

Beebil võib pärast tahke toidu alustamist tekkida raskem väljaheide ja kõhukinnisus. Teatud toidud, näiteks riisiteravili ja piimapiim, võivad alla 1-aastastel lastel põhjustada kõhukinnisust.

Muud rinnaga toitvate imikute kõhukinnisuse võimalikud põhjused on:

• Pole piisavalt vedelikke. Vedelikud aitavad väljaheitel sujuvalt läbi soolte.
• Haigus. Infektsioonid võivad põhjustada lapse söögiisu vähenemist või põhjustada oksendamist ja kõhulahtisust, mis võib põhjustada dehüdratsiooni ja kõhukinnisust. Seedetrakti (GI) mõjutavad haigusseisundid, näiteks Hirschsprungi tõbi, võivad põhjustada kõhukinnisust ja muid seedetrakti sümptomeid.
• Väljaheide kinnipeetav. Imikud võivad sihipäraselt vältida raskete või valulike väljaheidete läbimist - käitumist, mida arstid nimetavad kinnipidamiseks. Imikud, kellel on mähkmelööve, võivad valu vältimiseks ka keelduda.
• Stress. Uues keskkonnas viibimine, reisimine või ilmamuutused võivad beebile stressi tekitada. Stress võib mõjutada nende füüsilist tervist ja põhjustada väljaheidete sageduse muutust ja võib-olla ka kõhukinnisust.

Kas imetava naise dieet võib põhjustada kõhukinnisust?

Imetav naine võib imestada, kuidas mõjutab tema toitumine tema rinnapiima ja kas tema toiduvalik võib mõjutada lapse seedetrakti tervist.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDC) andmetel ei pea naised imetamise ajal konkreetseid toite vältima.

Imikud võivad siiski vältida toitmist pärast seda, kui naine on teatud toitu söönud. Sel juhul võib naine soovida mõnda aega selle toidu söömisest hoiduda ja hiljem uuesti sisse tuua.

Naised võivad ka imetamise ajal soovida kofeiini piirata või sellest hoiduda, sest väikesed kofeiini kogused lähevad naiselt rinnapiima kaudu lapsele.

Eksperdid väidavad, et enamik imetavaid naisi võib päevas ohutult neelata 300–500 milligrammi kofeiini.Liigne kohvikogus võib vähendada rauasisaldust rinnapiimas, mis võib mõnel lapsel põhjustada kerget rauavaegusaneemiat.

Kuigi enamik naisi ei pea imetamise ajal oma dieeti piirama, peaksid nad püüdma süüa toitvat ja mitmekesist toitu.

Sümptomid

Kuigi inimese roojamise sageduse muutused võivad viidata vanemate laste ja täiskasvanute kõhukinnisusele, pole see imikute puhul tingimata nii.

Vastsündinud lastel võib iga päev olla mitu väljaheidet. Riikliku laste tervise ja inimarengu instituudi andmetel võib rinnaga toitvatel lastel alates 3. – 6. Elunädalast olla ainult üks soole tühjendus nädalas, sest rinnapiim jätab seedetrakti läbimiseks minimaalselt tahkeid jäätmeid.

Vanemad kui 6 nädala vanused rinnaga toitvad lapsed võivad väljaheidete vahel minna mitu päeva kuni nädal.

Imikutel ilmnevad roojamise ajal sageli pingutusnähud, näiteks nutt või näo punetus. Pingutamine ei tähenda tingimata, et beebil on kõhukinnisus. Imikutel võib väljaheidete õppimiseks kuluda veidi aega.

Imetavate imikute kõhukinnisuse sümptomiteks võivad olla:

• olles ülemäära tülikas
• pikema aja jooksul nutmine
• toitmisest keeldumine
• kõva, väljaveninud kõhuga
• kellel on rektaalne verejooks
• kõva või verine väljaheide
• väljaheite ajal nutt
• kaalulangus või kehv kaalutõus

Normaalsed sooleharjumused on beebiti erinevad. Vanemad ja hooldajad peaksid jälgima oma lapse soolestiku harjumusi ja võtma arvesse kõik muudatused. See võib aidata neil otsustada, millal nad peavad lapse arsti juurde viima.

Kõhukinnisuse ravimeetodid

Imetavate imikute kõhukinnisust on võimalik kodus ravida mitmesuguste abinõude abil. Ainult rinnaga toitvate imikute kõhukinnisus on nii haruldane, et vanemad ja hooldajad võivad enne koduste abinõude proovimist lastearstiga rääkida.

Toitumise muutused

Dieedimuutused beebi jaoks, kes võtab piimasegu või muid toite kui rinnapiim, võivad aidata kõhukinnisust leevendada. Imetavad naised võivad proovida ka toidust välja jätta toiduaineid, millel on seos imiku kõhukinnisusega, näiteks piimatooted. Naise dieedi muutmine ei pruugi aga mõjutada lapse seedimist.

Kuivainet söövatel imikutel võib olla raskusi kiudainerikaste toitude või piimatoodete seedimisega, kui vanemad või hooldajad neid liiga vara sisse toovad.

Kiudainerikas toit võib aidata kõhukinnisust leevendada ka imikutel, kes taluvad enamikku tahkeid toite. Nende toitude hulka kuuluvad:

• täisterad, näiteks kaerahelbed või odrajahu
• nahata puuviljad
• brokoli
• herned
• püreestatud ploomid

Vedelikud aitavad väljaheidet seedetrakti kaudu liikuda. Imiku vedeliku tarbimise suurendamine võib samuti aidata kõhukinnisust leevendada.

Harjutus

Harjutus võib stimuleerida beebi soolestikku ja aidata neil väljaheiteid läbida. Imikud, kes ei saa kõndida ega roomata, vajavad vanemat või hooldajat, kes aitaks neil trenni teha.

Vanemad ja hooldajad saavad kõhukinnisust leevendada, liigutades beebi jalgu jalgrattaga liikudes, selili lamades.

Samuti võib beebi kõhuli surumine, et ta mänguasju vingerdaks, sirutuks ja mängiks, ja see võib soolestikku ergutada.

Massaaž

Vanemad ja hooldajad saavad kõhukinnisuse leevendamiseks beebi kõhtu õrnalt masseerida.

Kaalutavad massaažitehnikad hõlmavad järgmist:

• kasutades sõrmeotsi maos ringjate liigutuste tegemiseks
• lapse põlvi õrnalt painutades ja jalgu kõhu poole surudes
• pühkides õrnalt avatud peopesa lapse rinnakorvi ülaosast alla kõhtu

Soe vann

Soe vann võib aidata beebi kõhulihaseid lõdvestada, mis võib muuta väljaheite seedetraktist kergemini läbitavaks.

Millal pöörduda arsti poole

Vanemad ja hooldajad peaksid rääkima arsti või lastearstiga, kui nende laps:

• tundub ahastuses või valutab
• on kõva, väljaveninud kõhuga
• läbib verist väljaheidet
• on rektaalne verejooks
• keeldub söömast
• on palavik
• oksendab
• kaotab kaalu või ei suuda kaalus juurde võtta
• võitleb sageli väljaheitega

Arst saab beebide kõhukinnisust diagnoosida, vaadates üle nende haigusloo ja sooritades füüsilise eksami. Harva võib arst muude seisundite diagnoosimiseks või välistamiseks tellida täiendavaid laboriuuringuid, näiteks mao röntgenikiirgus.

Kui kodused abinõud ja toitumisharjumuste muutused ei leevenda lapse kõhukinnisust, võib arst välja kirjutada kerge lahtistava või suposiidi.

Vanemad ja hooldajad ei tohiks mingil juhul anda lapsele neid ravimeetodeid enne, kui nad pole eelnevalt koolitatud tervishoiutöötajaga rääkinud.

Kokkuvõte

Kõhukinnisus ei ole imetavatel lastel tavaline nähtus. Tavaliselt juhtub see valemile ülemineku või tahke toidu alustamise tagajärjel.

Harva väljaheide ei tähenda alati lapse kõhukinnisust. Kõhukinnisusega beebid läbivad tõenäoliselt kõva, kivikesetaolise väljaheite.

Kodused abinõud võivad aidata imetavatel lastel kõhukinnisust leevendada. Kui vanem või hooldaja tunneb muret beebi roojamise ja sellega kaasnevate sümptomite pärast, peaksid nad viima nad arsti juurde.