Tavaline vererõhuravim võib suurendada südameseiskumise riski
Esialgses uuringus jõutakse järeldusele, et ravim, mida arstid tavaliselt välja kirjutavad stenokardia ja vererõhu raviks, võib suurendada äkilise südameseiskumise riski.
Südame seiskumine toimub siis, kui süda lõpetab vere ümber keha pumpamise. Kui inimene ei saa ravi, võib südameseiskus olla mõne minuti jooksul surmav.
Ameerika Südameassotsiatsiooni (AHA) andmetel sureb Ameerika Ühendriikides igal aastal südame seiskumise tõttu umbes 475 000 inimest.
See nõuab rohkem inimelusid kui pärasoolevähk, rinnavähk, eesnäärmevähk, kopsupõletik, gripp, liiklusõnnetused, tulirelvad, HIV ja kodused tulekahjud kokku.
AHA kirjeldab südameseiskumist "kui üks surmavamaid rahvatervise probleeme USA-s" Seega, kuna südameseiskus on nii tõsine kui ka tavaline, on kaasnevate riskitegurite mõistmine hädavajalik.
Selleks lõi Euroopa elustamisnõukogu projekti, mis kogub andmeid südame seiskumise kohta, nimega Euroopa äkksüdame arreteerimise võrgustik (ESCAPE-NET).
Uus riskitegur?
Värskes uuringus, milles kasutati ESCAPE-NETi andmeid, uuriti, kas tavaline uimastirühm võib südamepeatuses rolli mängida.
Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad dihüdropüridiine kõrge vererõhu ja stenokardia raviks, mis on südame verevoolu vähenemisega seotud valu rinnus. Projekt keskendus kahele dihüdropüridiinile: nifedipiinile ja amlodipiinile.
Teadlastel oli juurdepääs Hollandi Amsterdami elustamisuuringute registri ja Taani südameseiskumise registri andmetele, mis mõlemad on osa ESCAPE-NETist.
Teadlased tutvustasid oma avastusi Portugalis Lissabonis toimuval Euroopa südamerütmi assotsiatsiooni aastakonverentsil EHRA 2019.
Kokku oli neil juurdepääs andmetele enam kui 10 000 inimeselt, kes võtsid dihüdropüridiine ja 50 000 kontrolli.
Nende analüüs näitas, et neil, kes võtsid suurtes annustes nifedipiini, oli südamehaigus väljaspool haiglat tõenäolisem kui neil, kes ei tarvitanud dihüdropüridiini või kes võtsid amlodipiini.
Miks see võib juhtuda?
Teadlased kolisid laborisse, et uurida, miks kahe ravimi tegevus erines. Mõlemad kasutavad sama mehhanismi, miks siis üks suurendab südame seiskumise ohtu, samas kui teine ei paista vahet olevat?
Dihüdropüridiinid blokeerivad L-tüüpi kaltsiumikanaleid. Nende kanalite blokeerimisel lüheneb südamerakkude potentsiaal.
Fraas „tegevuspotentsiaal“ kirjeldab membraani laengu muutust, mis on seotud impulsi ülekandega. Need esinevad närvides ja lihasrakkudes.
See muutus võib potentsiaalselt põhjustada südame seiskumiseni viivaid arütmiaid.
Huvitaval kombel klappisid need in vitro katsed populatsiooniuuringu tulemustega. Suured nifedipiini annused lühendasid toimepotentsiaali oluliselt rohkem kui amlodipiini suured annused.
"Nifedipiini ja amlodipiini kasutavad sageli paljud kardioloogid ja teised arstid ning valik sõltub sageli arsti soovist ja isiklikust kogemusest."
ESCAPE-NET projekti juht dr Hanno Tan
Dr Tan lisab: "Mõlemat ravimit peetakse üldiselt sama tõhusaks ja ohutuks ning kumbagi ei ole seostatud äkilise südameseiskusega."
"See uuring viitab sellele, et suur annus nifedipiini võib suurendada surmaga lõppeva südame rütmihäire tõttu äkilise südameseiskumise riski, samas kui amlodipiin seda ei tee."
Oluline on märkida, et kuna tegemist on uue uurimissuunaga, on ülitähtis tulemusi korrata, kasutades rohkem osalejaid ja muid demograafilisi andmeid.
Nagu dr Tan järeldab: "Kui need leiud leiavad kinnitust ka teistes uuringutes, tuleb neid mõlema ravimi kasutamisel kaaluda."
