Rindtoru sisestamine: protseduur, tüsistused ja eemaldamine
Rindkere toru on õhuke plasttoru, mille arst sisestab pleura ruumi, mis on rindkere seina ja kopsude vaheline ala.
Arstidel võib tekkida vajadus kasutada rindkere tuubi mitmel otstarbel, näiteks kokkuvarisenud kopsu paisutamiseks, vedeliku või vere tühjendamiseks või ravimite väljastamiseks.
Selles artiklis selgitatakse, kuidas rindkere torud töötavad, mida oodata sisestamisprotseduuri ajal ja võimalikke tüsistusi.
Kasutab
Arstid sisestavad rindkere torusid mitmesuguste haiguste jaoks, sealhulgas:
- Empüema: empiem on infektsioon, mis areneb pleura ruumis.
- Hemotooraks: Hemotooraks tekib siis, kui rindkere õõnes tekib liigne veri, tavaliselt vigastuse, kasvaja või verejooksu häire tõttu. Hemotooraksi vältimiseks pärast rindkere operatsiooni võivad arstid sisestada ka rindkere toru.
- Pleuraefusioon: pleuraefusioon on vedeliku kogunemine pleura ruumis. See võib ilmneda südamepuudulikkuse, lümfivedeliku, kopsukasvaja või selliste infektsioonide tõttu nagu tuberkuloos ja kopsupõletik.
- Pneumotooraks: Pneumotooraks on kokku kukkunud kops. Mõnikord võib kops kokku variseda ilma hoiatuseta, mida nimetatakse spontaanseks pneumotooraksiks. Pneumotooraks võib tekkida ka rindkere vigastuse, näiteks püssipaugu või torkehaava tagajärjel.
Pleurodeesina tuntud protseduuri läbiviimiseks võib arst sisestada ka rindkere toru.
Pleurodees kasutab kemikaalide pleura ruumi toimetamiseks rinnakorvi. Need kemikaalid ärritavad kopsu limaskesta ja põhjustavad tahtlikke arme, mis hoiab vedeliku kogunemist selles piirkonnas.
Arst ühendab sageli rindkere toru mahutiga, mis hoiab ära tühjendatud vedelikku. Vedeliku või vere tõhusamaks eemaldamiseks on konteiner võimalik haakida imemisseadme külge.
Tüübid
Rindkere torusid on mitmes suuruses. Tootjad kasutavad torude klassifitseerimiseks siseläbimõõdu järgi prantsuse kateetri skaalat, lühendatult Fr. Üks Fr on kolmandik millimeetrit ja rindkere torusid on saadaval suurustes vahemikus 6–40 Fr.
Arstid võivad kasutada sirgeid torusid või patsitorusid, mis otsas keerlevad. Nad valivad rindkere toru suuruse, mis sobib inimese anatoomia ja protseduuriga.
Rindkere torud näevad välja nagu väga suured plastikust õled. Neil on kolm peamist valdkonda:
- Ots, mis sisaldab drenaažiauke.
- Keha, millel on märgised, mis näitavad, kui kaugele arst toru on sisestanud.
- Saba või ots, mis imemise või äravoolusüsteemiga ühendamiseks veidi kitseneb.
Üldiselt jagunevad rindkere torud kaheks suuruseks: suur- ja väikeaugulised.
Suure auguga rindkere toru on 20 Fr või suurem, samas kui väikese avaga rindkere toru on väiksem kui 20 Fr.
Saadaval on ka väiksemad torud ja neid nimetatakse pleura kateetriteks. Arstid tunneldavad neid sageli veeni või asetavad hoolikalt pikaajaliseks kasutamiseks rindkere naha alla.
Pleura kateeter võib olla vajalik inimesele, kellel on pleura vedeliku pidev kogunemine kroonilise infektsiooni, vähi või maksahaiguse tõttu.
Menetlus
Arst võib panna inimese rindkere toru sisestamiseks üldanesteesiasse. Teise võimalusena kasutavad nad enne tuubi sisestamist piirkonna tuimastamiseks lokaalanesteetikumi ning pakuvad inimesele sedatsiooni ja valuvaigisteid.
Rindtoru sisestamiseks on erinevaid sisselõike lähenemisviise, kuid protseduur toimub samade oluliste sammudega:
- Inimese voodipea tõstmine 30–60 kraadi võrra. Keegi tõstab tavaliselt käe kahjustatud küljelt pea kohale.
- Tuubi sisestuskoha tuvastamine. Tavaliselt jääb see neljanda ja viienda ribi vahele või viienda ja kuuenda ribi vahele, otse rinnalihase taha.
- Naha puhastamine lahusega, näiteks povidoon-jood või kloorheksidiin. Arstid lasevad nahal enne patsiendile steriilse lapi asetamist kuivada.
- Lokaalanesteetikumi kasutamine sisestuskoha tuimastamiseks. Kui piirkond on täiesti tuim, võib arst nõela sügavamale sisestada, et näha, kas nad suudavad vedelikku või õhku tagasi tõmmata. See kinnitab, et nad on õiges piirkonnas.
- Umbes 2-3 sentimeetri (cm) sisselõige naha kaudu. Kasutades kirurgilist instrumenti, mida nimetatakse Kelly klambriks, laiendab arst sisselõiget ja pääseb pleura ruumi. Klambri sisestamine peaks olema aeglane, et vältida kopsu torkimist.
- Kinnasõrme sisestamine sisselõikekohta. See kinnitab, et ala on pleura ruum. Arst tunneb ka ootamatuid leide, nagu mass või armkude.
- Rindtoru sisestamine sisselõikekoha kaudu. Kui vedelik hakkab läbi toru välja voolama, on see õiges kohas. Samuti on võimalik toru kinnitada kambrisse, mis sisaldab vett, mis liigub siis, kui inimene hingab. Kui seda ei juhtu, võib toru vajada ümberpaigutamist.
- Õmblege toru kohale nii, et tihend oleks võimalikult õhukindel.
- Toru sisestuskoha katmine marlipadjadega.
Rindkere röntgen aitab samuti kinnitada tuubi paigutust.
Tüsistused
Rindtoru sisestamise ajal peab arst töötama mitme peamise elundi, sealhulgas kopsude ja südame ümber.
Võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:
- südame šokk, kui toru torgib südameala
- liigne verejooks
- infektsioon
- südame, veresoonte, arterite või kopsude vigastused
- diafragma perforatsioon (punktsioon)
- torgatud kops
Enne protseduuri peaks arst patsiendile neid riske hoolikalt selgitama.
Ideaalis väldivad nad verejooksu ohu tõttu rinnakorvi panemist inimesele, kes tarvitab verevedeldajaid. Kuid rindkere toru sisestamine võib mõnikord olla elupäästev hädaolukord.
Rindkere eemaldamine
Arstid eemaldavad rindkere tuubid, kui need pole enam vajalikud, näiteks kui tuubist ei voola enam verd ega vedelikku.
Samuti eemaldavad nad toru, kui see ummistub või ei tööta korralikult.
Rindkere fondi andmetel peab enamik inimesi hoidma rinnakorvi paar päeva. Rindtoru eemaldamisel lõikab arst toru paigal hoidvad õmblused ja tõmbab selle õrnalt välja. Protseduur võib olla ebamugav, kuid ei tohiks olla valus.
Taastumine
Ideaalis paranevad inimese sümptomid pärast rindkere toru kasutamist.
Inimesed peaksid jälgima sisselõikekohta infektsiooni nähtude suhtes, kuni see paraneb, ja teavitama oma arsti niipea kui võimalik, kui haav paisub, muutub punaseks või hakkab mäda voolama. Tõenäoliselt jääb sisestamispaika väike arm.
Väljavaade
Rindkere toru võib olla suhteliselt mitteinvasiivne viis pleura ruumi juurde pääsemiseks vedeliku tühjendamiseks või ravimite manustamiseks.
Mõnikord, kui rindkere toru ei lahenda inimese probleemi, võib ta vajada invasiivsemat operatsiooni.
Pärast rindkere toru eemaldamist peaks inimene järgima arsti soovitusi sisselõike koha hooldamise kohta.
