Juhend psoriaatilise artriidi raviks

Ravimid võivad leevendada psoriaatilise artriidiga inimestele selliseid sümptomeid nagu liigesevalu, jäikus ja turse. Õiged ravimid võivad samuti aeglustada haiguse progresseerumist ja ennetada või piirata püsivaid liigesekahjustusi.

Psoriaatiline artriit (PsA) on autoimmuunne seisund, kus immuunsüsteem ründab liigeseid ning põhjustab põletikku ja koekahjustusi.

PsA ravi võib hõlmata valuvaigisteid, põletikuvastaseid ravimeid ja pikaajalisi ravimeid, mis rahustavad immuunsüsteemi rünnakut liigestele. Hooldused hõlmavad järgmist:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
• kortikosteroidid
• haigust modifitseerivad reumavastased ravimid (DMARD-id)
• bioloogilised ained
• väikeste molekulidega ravimid

Ükski ravi ei sobi kõigile, nii et PsA-ga inimene töötab koos oma meditsiiniteenuse pakkujaga õige ravimi või ravi leidmiseks.

Selles artiklis vaadeldakse pikaajalisi ja lühiajalisi ravimeid, mis võivad aidata PsA-d ravida, ja viimaseid raviarenguid.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulka kuuluvad ibuprofeen, naprokseen ja aspiriin.

Muul viisil kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on need käsimüügiravimid või retseptiravimid, mis võivad leevendada või vähendada erinevat tüüpi valu. Käsimüügist mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on tavaliselt väiksemad annused kui retseptiravimid.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulka kuuluvad:

• ibuprofeen
• naprokseen
• naprokseennaatrium
• aspiriin

Kuidas nad töötavad

Üks viis, kuidas mittesteroidsed põletikuvastased ravimid aitavad PsA-d, on liigese põletiku vähendamine, mida see seisund mõjutab. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid teevad seda blokeerides prostaglandiinid, mis on kehas kemikaalid, mis põhjustavad valu ja põletikku. See põletikuvastane toime võib aidata PsA sümptomite korral.

Kõrvalmõjud

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on enamiku inimeste jaoks ohutud, kui nad võtavad neid arsti juhiste järgi ja ainult lühiajaliselt. Kuid inimestel, kes võtavad mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid pikema aja jooksul, võivad tekkida tõsised kõrvaltoimed.

MSPVA-de kasutamise riskid hõlmavad järgmist:

• nahareaktsioonid, nagu punetus või villid
• allergiline reaktsioon, nagu nõgestõbi, sügelus, vilistav hingamine, turse või lööve
• maoverejooks või seedetrakti verejooks
• südameatakk või insult, kuigi aspiriin seda riski ei suurenda

Toidu- ja ravimiameti (FDA) sõnul peaksid inimesed võtma MSPVA-sid kõige väiksema efektiivse annusega võimalikult lühikese aja jooksul, et vähendada ohtlike kõrvaltoimete riski.

Kokkuvõtlikult võib öelda, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei sobi pikaajaliseks kasutamiseks. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on abiks aeg-ajalt tekkiva valu ja jäikuse korral, kuid mitte pideva PsA ravina.

Kortikosteroidid

Kortikosteroidid, mida nimetatakse ka glükokortikoidideks, on võimsad põletikuvastased ravimid, mis võivad olla suukaudsed (pillid) või süstid.

Kuidas nad töötavad

Kortikosteroidid võivad keha autoimmuunse reaktsiooni pärssimisega kiiresti vähendada liigeste turset ja valu. Mõnikord võivad inimestel, kellel on tõsine PsA sümptomite rünnak, põletiku ohjeldamiseks vaja kortikosteroide võtta nädal või kaks.

Kõrvalmõjud

Kortikosteroide kasutaval inimesel võivad kõrvaltoimetena esineda uneprobleeme ja meeleolu kõikumisi.

Kõrvaltoimete tõttu soovitavad arstid sageli kortikosteroide võtta ainult vajadusel ja lühima aja jooksul. Kui inimene võtab kortikosteroide kauem kui paar päeva, peab ta neist järk-järgult välja tulema, vastasel juhul võivad tekkida võõrutusnähud.

Kortikosteroidide kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• kehakaalu tõus ja suurem isu
• täiendav keharasv näos, kaela tagaosas ja kõhu ümbruses
• meeleolu kõikumine, sealhulgas kurbuse, ärevuse või depressiooni tunne
• uneprobleemid
• suurem nakkuste ja kergemate infektsioonide komplikatsioonide oht
• naha hõrenemine
• katarakti või glaukoomi suurenenud risk
• luukadu ja osteoporoos
• veresuhkru taseme tõus ja diabeedirisk

Need kõrvaltoimed kaovad tavaliselt siis, kui inimesed lõpetavad ravimite võtmise.

Haigust modifitseerivad reumavastased ravimid

DMARDid on pikaajalised ravimid, mis võivad leevendada PsA raskemaid sümptomeid ja aidata kaitsta liigeseid kahjustuste eest. DMARDID võivad olla pillid või süstid.

DMARD-e on palju erinevaid, kuid arstid kasutavad ainult mõnda neist PsA raviks. Paljud DMARDid ravivad muid autoimmuunhaigusi, nagu reumatoidartriit või põletikuline soolehaigus (IBD).

Arstid kasutavad mõningaid DMARDe, et ravida PsA-d märgist väljas oleva ravimina. See tähendab, et FDA ei ole PsA raviks seda ravimit heaks kiitnud, kuid see võib sel eesmärgil töötada.

Kuidas nad töötavad

DMARDid võivad pärssida immuunsüsteemi, mis võib aeglustada või takistada PsA rünnakuid liigestele. Neid nimetatakse immunosupressiivseteks ravimiteks.

Immuunsüsteemi pärssivad ravimid võivad kedagi tõenäolisemalt nakatada. Mõned DMARD-id võivad vähendada PsA ägenemiste sagedust või aidata inimesel saavutada haiguse remissiooni.

Tüübid ja kõrvaltoimed

PsA kõige levinumad DMARD-id on:

• metotreksaat (Rheumatrex, Trexall)
• sulfasalasiin (asulfidiin)
• leflunomiid (Arava)
• tsüklosporiin (Gengraf, Neural, Sandimmune)
• hüdroksüklorokviin (plaqueniil)

Metotreksaat

Metotreksaat on immunosupressiivne ravim, mis ravib psoriaasi. See toimib hästi ka PsA korral ja aitab vältida liigeste kahjustusi. Harva võib metotreksaat põhjustada maksakahjustusi, mistõttu peab inimene testide tegemiseks regulaarselt arsti juurde minema.

Sulfasalasiin

Sulfasalasiin on teatud tüüpi sulfa ravim, millel on võimas põletikuvastane toime. Sulfa-ravimite suhtes allergilised inimesed ei saa seda võtta. See aitab vältida psA põhjustatud liigeste turset, põletikku ja kahjustusi.

Leflunomiid

Kuigi see on reumatoidartriidi ravim, määravad mõned arstid selle PsA-le. See võib põhjustada kõhulahtisust kuni 20 protsendil inimestest.

Tsüklosporiin

Tsüklosporiin on immunosupressant, mis aitab ravida autoimmuunseid seisundeid. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad kõrge vererõhk, peavalu ja kõhuvalu.

Malaariavastane ravi

Teatud malaariat ravivad ravimid võivad aidata PsA-d. Tulemused võivad siiski võtta mitu kuud. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad peavalud, pearinglus, iiveldus, oksendamine ja nägemishäired.

Acthar

Acthar on süstitav ravim, mis aitab kehal ise valmistada steroidhormoone, mis aitab vähendada põletikku. Acthar on kasulik raske põletiku ja turse kiireks leevendamiseks.

Asatiopriin

Asatiopriin (Imuran) on immuunsüsteemi pärssiv ravim, mis aitab nii PsA kui ka naha psoriaasi korral.

Bioloogika: teist tüüpi DMARD

Bioloogilised ravimid on teist tüüpi DMARD. Inimesed peavad neid võtma süstimise või intravenoosse tilgutamise teel.

Artriidi fondi andmetel võib pärast üheaastast ravi bioloogiliste ravimitega saavutada remissiooni kuni 60 protsenti inimestest. Remissioon tähendab, et haiguse aktiivsus on minimaalne või haigus ei põhjusta tõsiseid sümptomeid ega liigesekahjustusi.

Kuidas nad töötavad

Bioloogilised ravimid võitlevad põletikuga, suunates immuunsüsteemi teatud rakud, mis aitab üliaktiivset immuunvastust rahustada.

Tüübid

Mõned näited PsA-d ravivatest bioloogilistest ravimitest on järgmised:

Kasvaja nekroosifaktori alfa inhibiitorid

Kasvajanekroosifaktori alfa inhibiitorid (TNF-alfa) võitlevad põletiku vastu, suunates immuunsüsteemi spetsiifilise valgu.

Nende ravimite hulka kuuluvad:

• etanertsept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• infliksimab (Remicade, Renflexis, Inflectra)
• golimumab (Simponi)
• tsertolizumab (Cimzia)

T-rakkude inhibiitorid või selektiivsed koosstimulatsiooni moderaatorid

See ravim takistab teatud immuunsüsteemi aktiivsust, mis põhjustab põletikku.

Abatatsept on selle klassi ainus ravim.

Interleukiini inhibiitorid

Interleukiini inhibiitorid (IL inhibiitorid) aitavad langetada põletikulisi valke, mida nimetatakse interleukiinideks.

Ustekinumab (Stelara) on IL inhibiitor.

Kõrvalmõjud

Bioloogilised ravimid võivad põhjustada suurema nakkusohu ja inimene ei saa neid võtta, kui miski muu on tema immuunsüsteemi juba nõrgestanud. Mõned inimesed märkavad süstekohas kõrvaltoimeid, sealhulgas gripilaadseid sümptomeid, halba enesetunnet või valulikkust.

PsA uued suukaudsed ravimeetodid

Uut tüüpi PsA suukaudsed (pillid) ravimid on tuntud kui väikeste molekulidega ravimid.

See nimi tuleneb asjaolust, et väikeste molekulidega ravimid on suunatud immuunrakkude sees olevatele molekulidele. See toiming aitab parandada üliaktiivset immuunvastust, mis võib põhjustada nii PsA kui ka psoriaasi nahahaigust.

Tüübid

Arst võib DMARD-de alternatiivina välja kirjutada apremilasti.

PsA uued suukaudsed ravimid hõlmavad järgmist:

Apremilast

Apremilast (Otezla) on ravim, mis takistab kehal ensüümi tootmist, mis võib põhjustada põletikku.

Arstid võivad seda ravimit välja kirjutada inimestele, kes on leidnud, et DMARDid ei toimi, eriti kui nad ei saa bioloogilisi ravimeid võtta. Harvad kõrvaltoimed võivad hõlmata kehakaalu langust, depressiooni ja suitsiidikäitumist.

Tofatsitiniib

Tofatsitiniib (Xeljanz) on ravim, mis peatab ensüümi, mis võib põhjustada põletikku. Harva esinevad kõrvaltoimed võivad olla soole perforatsioon, lümfoom ja kolesteroolitaseme tõus.

Kõrvalmõjud

Väikeste molekulidega ravimite sagedaste kõrvaltoimete hulka kuuluvad peavalu, kõhulahtisus, iiveldus ja ülemiste hingamisteede infektsioonid. Need ravimid võivad vähendada inimese võimet võidelda infektsioonidega.

Kokkuvõte

Paljude saadaval olevate PsA-ravimite olemasolul võivad paljud inimesed leida psA-sümptomite leevendust.

Muud ravimeetodid ja elustiili muutused, nagu füsioteraapia, liikumine ja kaalulangus, võivad ravimitele heaks täienduseks olla. PsA-ga inimesed peaksid tegema oma arstiga tihedat koostööd, et järgida täielikku raviplaani, mis aitab neil elada võimalikult tervislikult.