Hepatosplenomegaalia: kõik, mida peate teadma

Hepatosplenomegaalia on seisund, mis põhjustab maksa ja põrna turset ja suurenemist.

Maksaga seotud terviseseisundid algavad sageli eesliitega “hepat-” (näiteks hepatiit) ja “põrn” viitab põrnale. Mõiste “megaly” näitab, et midagi on ebanormaalselt suurt.

Kuna nii põrn kui maks mängivad kehas olulist rolli, on ülitähtis välja selgitada ja parandada hepatosplenomegaalia põhjused.

Põhjused

Maksa mõjutavad seisundid võivad põhjustada hepatosplenomegaalia.

Hepatosplenomegaalia võib põhjustada mitu seisundit. Näited hõlmavad järgmist:

• infektsioon, näiteks C-hepatiit, süüfilis või märkimisväärse bakteriaalse infektsiooni sepsis
• krooniline maksahaigus koos portaalhüpertensiooniga
• vähkkasvajad, nagu amüloidoos või sarkoidoos
• HIV
• leukeemia
• lümfoom
• kahjulik aneemia
• akromegaalia
• sirprakuline aneemia
• süsteemne erütematoosluupus
• talasseemia
• türotoksikoos
• trauma, näiteks põrna ja maksa mõjutanud autoõnnetus

Maksa suurenemine võib põhjustada ka põrna suurenemist, kuna need kaks elundit on üksteise lähedal.

Kui maks suureneb, avaldab see põrnale täiendavat survet. See rõhk mõjutab põrna verevoolu, mis võib põhjustada selle paisumist ja suurenemist.

Samuti vastutab põrn bakterite ja viiruste filtreerimise eest. Kui need põhjustavad probleeme maksaga, võivad need mõjutada ka põrna.

Riskitegurid

Arstid saavad hõlpsamini diagnoosida hepatosplenomegaalia, kui isikul on mõni järgmistest riskifaktoritest:

• diabeet
• kõrge kolesterool
• alkoholi tarvitamine või sõltuvus
• nõelte jagamise ajalugu
• ülekaaluline

Nende riskifaktoritega inimene peaks oma arstiga rääkima, kuidas nad saaksid parandada oma maksa tervist ja vähendada hepatosplenomegaalia tekkimise riski.

Sümptomid

Kollatõbe iseloomustab naha või silmade kollasus.

Hepatosplenomegaalia tekib siis, kui maks ja põrn on palju suuremad kui nende tüüpiline suurus. Tavaliselt ei tunne inimene oma maksa ega põrna piire maos. Kuid kui neil on hepatosplenomegaalia, võivad nad tavaliselt neid elundeid tunda.

Keskmine täiskasvanud põrn kaalub umbes 100 kuni 250 grammi (g). Ülalt alla on põrna pikkus umbes 11 sentimeetrit (cm).

Kui inimesel on aga suurenenud põrn, võib see kaaluda üle 400 g ja pikkus olla üle 13 cm. Kui inimesel on äärmiselt väljendunud splenomegaalia, võib põrn kaaluda 500–1000 g.

Terve maks kaalub isasel umbes 1,4–1,5 kg ja emaslinnul 1,2–1,4 kg. Maksa pikkus on tavaliselt 16 cm või vähem, kuid suurenenud maks võib olla sellest oluliselt suurem.

Kui maks ja põrn on suurenenud, ei saa nad töötada nii hästi kui tavaliselt. See võib põhjustada sümptomeid, mis võivad hõlmata järgmist:

• pruun uriin
• savivärvi väljaheide
• suurenenud või paistes kõht
• palavik
• sügelus
• kollasus või silmade ja naha kollasus
• iiveldus
• valu, eriti mao paremas ülanurgas
• seletamatu väsimus
• oksendamine

Sümptomid võivad varieeruda kergest kuni raskeni, sõltuvalt nende põhjustest.

Hepatosplenomegaalia lastel

Lapsed võivad kogeda ka hepatosplenomegaalia. Mõned võimalikud hepatosplenomegaalia põhjused lastel hõlmavad järgmist:

• lüsosoomide ladustamishaigused, milleks on maksaensüümide talitlushäired, näiteks võimetus töödelda glükotserebrosiidi
• malaaria
• sepsis või raske bakteriaalne infektsioon
• talasseemia

Diagnoos

Vereanalüüs aitab diagnoosida hepatosplenomegaalia.

Arst alustab hepatosplenomegaalia diagnoosimist, hinnates inimese haiguslugu ja praeguseid sümptomeid.

Arst teeb füüsilise läbivaatuse, pöörates erilist tähelepanu kõhule elundi suurenemise tunnuste suhtes. Nad võivad tunda kõhupiirkonda turse piirkondade suhtes ja näha, kas nad tunnevad maksa ja põrna kergesti.

Hepatosplenomegaalia kõige tõenäolisema põhjuse väljaselgitamiseks määrab arst tõenäoliselt palju diagnostilisi uuringuid. Need testid hõlmavad järgmist:

• Vereanalüüsid: Hepatosplenomegaalia vereanalüüsid hõlmavad maksafunktsiooni testi, täielikku vereanalüüsi ja hüübimisfaktorite analüüse.
• Kujutise skaneerimine: kompuutertomograafia (KT) või ultraheli aitab arstil kindlaks teha, kas kasvaja või abstsess põhjustab turset. Kujutistestid võivad näidata ka maksa ja põrna suurust.
• Biopsia: arst võib kirurgiliselt eemaldada väikese maksakoe, et teha kindlaks vähirakkude olemasolu.

Ravi

Hepatosplenomegaalia ravimeetodid varieeruvad suuresti sõltuvalt elundi suurenemise põhjusest. Põhipõhjuse ravimine aitab tavaliselt vähendada elundite suurust.

Spetsiifilisi ravimeid saab kasutada paljude hepatosplenomegaalia põhjuste, sealhulgas aneemia, HIV, maksahaiguste ja infektsioonide raviks. Samuti võib inimesel olla vaja oma dieeti korrigeerida.

Kui inimesel on vähkkasvaja, mis mõjutab maksa või põrna, võib arst soovitada kasvaja eemaldamist ja vähi taastumise vältimiseks kasutada kemoteraapiat või kiiritusravi.

Harvadel juhtudel võib arst soovitada põrna ja maksa osa kirurgilist eemaldamist.

Kuigi inimene saab elada ilma oma põrnata, ei saa ta ilma maksata. Hepatosplenomegaaliaga seotud raskete ja eluohtlike seisunditega inimesed võivad vajada maksa siirdamist.

Väljavaade

Hepatosplenomegaalia võib olla paljude maksa ja põrnaga seotud seisundite tulemus.

Arstid hindavad inimese sümptomeid ja kasutavad parima ravikuuri määramiseks diagnostilisi teste. Harvadel juhtudel võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine ja siirdamine.