Närviülekande operatsioonist saavad kasu 13 täieliku halvatusega täiskasvanut
Uus uuring näitab närviülekandekirurgia eeliseid - mõnikord koos traditsioonilise kõõluse ülekandekirurgiaga - ülemise jäseme funktsiooni taastamiseks täieliku halvatusega inimestel.
Seljaaju vigastus (SCI) mõjutab hiljutiste hinnangute kohaselt Ameerika Ühendriikides ligi 290 000 inimest.
Nendest SCI juhtumitest põhjustab umbes 12% täielikku paralüüsi, mida arstid nimetavad täielikuks tetrapleegiaks.
Traditsiooniliselt on kirurgilised sekkumised käte ja käte funktsiooni taastamiseks kaasnenud kõõluste ülekandmise operatsiooniga.
Selle protseduuri läbiviimiseks võtavad kirurgid terved, funktsionaalsed lihased, millel on vähem oluline roll, ja paigutavad need ümber, asendades lihased, mis said vigastuse tagajärjel kahjustusi.
Närviülekanne on kõõluste ülekande alternatiiv. Erinevalt viimasest hõlmab närviülekanne kahjustatud lihase taaselustamist või reinnerveerimist.
Teoreetiliselt on närviülekandel kõõluste ülekandega võrreldes mitmeid eeliseid. Närviülekanded võimaldavad reanimatsiooni korraga mitmel lihasel ja taastumisaeg pärast operatsiooni on palju lühem.
Varasemad uuringud ja juhtumiraportid on pidanud närviülekande praktikat suhteliselt ohutuks ja tehniliselt teostatavaks.
Nüüd on prospektiivses uuringus uuritud 16 noorel täiskasvanul närviülekande operatsiooni mõju, jälgides nende arengut kuni 2 aastat pärast operatsiooni.
Selles uues, esmaklassilises uurimistöös juhtis dr Natasha van Zyl Austraalia Melbournes Austraalias asuvat teadlaste meeskonda, kes uuris „traditsiooniliste kõõlustel põhinevate tehnikate ja närviülekannete” ühendamise potentsiaali taastamiseks. "Ülemise jäseme funktsioon".
Tulemused ilmuvad ajakirjas Lancet.
Igapäevaseid tegevusi saab teha 13 täiskasvanut
Dr Van Zyl ja tema kolleegid värbas 16 täiskasvanut keskmise vanusega 27 aastat, kellel oli SCI kaelani vähem kui 18 kuud enne uuringut, peamiselt liiklusõnnetuste või spordiga seotud vigastuste tagajärjel.
Teadlased viisid läbi ühe või mitu närviülekannet, kombineerides mõnikord närviülekandeid kõõluste ülekannetega, et taastada osalejate küünarnuki pikendamine, haaramine, näpistamine ja käte avamine.
Dr Van Zyl ja meeskond kasutasid oma sekkumiste tulemuste hindamiseks standardhinnanguid, näiteks "tegevusuuringute käe test […], haarde vabastamise test […] ja seljaaju sõltumatuse mõõtmine".
Üldiselt tegi meeskond 59 närviülekannet ja kümnes osalejas ühendasid nad närviülekanded kõõluste ülekannetega.
Osalejate iseseisvuse taseme hindamiseks palusid teadlased neil täita igapäevase enesehooldustegevusega seotud ülesandeid, näiteks iseseisvalt tualetis käia või hambaid pesta.
Meeskond viis need hindamised läbi enne operatsiooni ja nii 12 kui 24 kuud pärast operatsiooni.
Kaks aastat pärast sekkumist saavutas enamik osalejaid näpistamis- ja haaramistugevuse testides piisavalt kõrgeid tulemusi, et oleks võimalik teha enamikku igapäevaseid tegevusi.
Täpsemalt, 13 noortest täiskasvanutest said sekkumiste ja intensiivse füsioteraapia tulemusena ennast toita, hambaid ja juukseid pesta, meikida, kirjutada ja kasutada elektroonilisi seadmeid.
Närviülekanne ebaõnnestus kolmel osalejal, kuid teadlased ei registreerinud operatsiooniga seotud tõsiseid kahjulikke mõjusid.
"Närviülekanne - põnev uus võimalus"
"Tetrapleegiaga inimeste jaoks on kõige olulisem eesmärk käte funktsiooni parandamine," ütleb dr Van Zyl.
"Usume, et närviülekandeoperatsioon pakub uut põnevat võimalust, pakkudes halvatud isikutele võimalust taastada käte ja käte funktsioonid igapäevaste ülesannete täitmiseks ning anda neile suurem iseseisvus ja võime pere- ja tööelus hõlpsamalt osaleda."
Dr Natasha van Zyl
"Veelgi enam, oleme näidanud, et kasu maksimeerimiseks saab närviülekandeid edukalt kombineerida traditsiooniliste kõõluste ülekandmise tehnikatega," jätkab ta.
"Kui haaramine ja näpistamine [taastati], kasutades ühes käes närviülekandeid ja teises kõõluste ülekandeid, [teatasid] osalejad järjekindlalt, et neile meeldisid mõlemad käed erinevatel põhjustel ja nad ei valiks kahe käe rekonstrueerimist samal viisil."
Teadlased hoiatavad siiski, et närviülekandeoperatsioonil on oma piirangud.
Näiteks võib liikumise tekkimine võtta mitu kuud ja aastaid, enne kui inimene saavutab oma lihastes täieliku jõu. Parimate tulemuste saavutamiseks peavad närviülekanded toimuma kuni 12 kuud pärast vigastust.
Lõpuks, arvestades, et kolmel osalejal ebaõnnestus neli närviülekannet, on teadlaste sõnul vaja täiendavaid uuringuid, et minimeerida ebaõnnestumisi ja hinnata, millised osalejad sobivad kõige paremini närviülekande operatsiooniks.
