Mida peate teadma pärakuvähi kohta

Pärakuvähk esineb pärakus, mis on seedetrakti lõpus. See erineb ja on vähem levinud kui jämesoolevähk, mis on käärsoole või pärasoole vähk.

Pärakuvähk on haruldane, kuid uute juhtumite arv kasvab.

American Cancer Society (ACS) andmetel on 2019. aastal tõenäoliselt umbes 8300 uut juhtumit. Neist 5530 mõjutab naisi ja 2770 isaseid. ACS eeldab, et pärakuvähki sureb umbes 1280 inimest, sealhulgas 760 naist ja 520 meest.

Erinevad tegurid võivad suurendada pärakuvähi riski, kuid nakatumine kahte tüüpi inimese papilloomiviirusega (HPV) näib olevat 91% juhtudest.

Pärakuvähk on haruldane enne 35. eluaastat. Diagnoosimise keskmine vanus on see, kui inimene on 60ndate alguses. Umbes ühel inimesel 500-st tekib mingil ajal pärakuvähk.

Alguses võib pärakuvähk sarnaneda hemorroididega. Igaüks, kes märkab muutusi päraku piirkonnas, peaks pöörduma arsti poole. Sageli neil vähki pole. Kui nad seda teevad, siis varajane diagnoosimine toob tõenäoliselt kaasa positiivse tulemuse.

Sümptomid

Pärakuvähki esineb sagedamini naistel kui meestel.

Pärakuvähi levinumate sümptomite hulka kuuluvad:

• verejooks pärasoolest
• pärasoole ümbruse sügelus
• valu või täiskõhutunne päraku ümbruses
• tükid, mis võivad sarnaneda hemorroididega
• muutused roojamises
• kitsas väljaheide
• eritis pärakust
• paistes lümfisõlmed kubemes või päraku piirkonnas

Mõned neist sümptomitest võivad olla tingitud ka hemorroididest, päraku tüükadest või päraku rebenemisest. Vähi välistamiseks peaks inimene siiski nende muutuste ilmnemisel pöörduma arsti poole.

Põhjused

Pärakuvähk areneb siis, kui rakud kasvavad kontrollimatult ja moodustavad kasvaja. Pärakus võib tekkida kahte tüüpi vähk, olenevalt sellest, kus vähk algab.

Lamerakuline vähk: pärakanal ühendab pärasoole keha välisküljega. Kanalit vooderdavad lamerakud. Need lamedad rakud näevad mikroskoobi all välja nagu kalasoomused. Enamik pärakuvähkidest on lamerakk-kartsinoomid, kuna need arenevad lamerakkudest.

Adenokartsinoom: punkti, kus pärakanal kohtub pärasoolega, nimetatakse üleminekuvööndiks. Sellel on lamerakud ja näärmerakud. Näärmerakud toodavad lima, mis aitab väljaheitel sujuvalt läbi päraku. Adenokartsinoom võib areneda ka päraku näärmerakkudest. Umbes 3–9% pärakuvähkidest on seda tüüpi.

Riskitegurid

Pärakuvähi riskitegurite hulka kuuluvad:

HPV: on üha rohkem tõendeid selle kohta, et mõned HPV tüübid suurendavad erinevate vähkide riski. Teadlased on seostanud HPV16 esinemist erinevate vähkidega, sealhulgas emakakaelavähiga ning mõne pea- ja kaelavähiga.

Muud vähid: inimestel, kellel on olnud teine ​​HPV-ga seotud vähk, näib olevat suurem pärakuvähi risk. Naiste hulgas on need tupe- või emakakaelavähk või anamneesis emakakaelavähieelsed rakud. Ka meestel, kellel on olnud peenisevähk, on suurem risk.

HIV: HIV-nakkusega inimestel on suurem pärakuvähki haigestumise risk kui viiruseta inimestel.

Vähendatud immuunsus: inimestel, kellel on allasurutud immuunsus, on suurem risk. Immuunsüsteem võib olla nõrgem AIDS-i põdevatel inimestel ja neil, kes võtavad siirdamise järgselt ravimeid.

Kuidas saavad nõrga immuunsusega inimesed terved püsida? Siit saate teada.

Seksuaalne aktiivsus: mitme sekspartneri omamine võib riski suurendada, kuna see suurendab HPV-ga kokkupuutumise võimalust.

Sugu: anaalvähki esineb sagedamini naistel kui meestel. Aafrika ameeriklaste seas on see aga levinum kuni 60-aastaste meeste seas, pärast mida mõjutab see tõenäolisemalt naisi.

Vanus: Inimeste vananedes suureneb nende võimalus pärakuvähki haigestuda.

Suitsetamine: Suitsetajatel on märkimisväärselt suurem risk mitmete vähkide, sealhulgas pärakuvähi tekkeks. Lõpetamine võib riski vähendada.

Ravi

Pärakuvähi ravi on iga inimese jaoks erinev.

Ravivõimalusi mõjutavad tegurid on järgmised:

• kasvaja suurus
• vähktõvega, kuna kõrge astme vähid võivad olla agressiivsemad
• kas vähk on levinud
• inimese vanus ja üldine tervis

Operatsioon, keemiaravi ja kiiritusravi on peamised ravivõimalused.

Kirurgia

Operatsioon on pärakuvähi üks võimalikke ravimeetodeid.

Operatsiooni tüüp sõltub kasvaja suurusest ja asendist.

Resektsioon: kirurg eemaldab väikese kasvaja ja mõned ümbritsevad koed. See on võimalik ainult siis, kui vähk ei ole mõjutanud päraku sulgurlihaseid ega lihaseid. Pärast seda protseduuri saab inimene ikkagi väljaheidet teha.

Kõhuoperineaalne resektsioon: kirurg eemaldab päraku, pärasoole ja sooleosa. Inimesel ei ole võimalik väljaheidet teha ja nii ehitab kirurg kolostoomia. Kolostoomia korral toob kirurg soole otsa kõhu välisküljele. Seejärel katab kott stoomi ehk ava ja kogub väljaheited väljaspool keha.

Uue kolostoomiga inimene võib tunda ärevust, kuid ta võib elada normaalset elu, mängida sporti ja olla seksuaalselt aktiivne. Arst püüab aga füüsilisi struktuure muutvaid operatsioone nii palju kui võimalik vältida.

Keemiaravi ja kiiritusravi

Arst võib soovitada kemoteraapiat, kiiritusravi või mõlemat. Inimesed võivad neid ravimeetodeid kasutada korraga või üksteise järel. Kui need lähenemised toimivad, ei pruugi inimene kolostoomiat vajada.

Keemiaravi kasutab ravimeid, mis hävitavad vähirakke või takistavad nende jagunemist. Arst võib neid manustada suu kaudu või süstimise teel.

Kiiritusravi korral kasutatakse vähirakke hävitavaid kõrge energiaga kiirteid. Välise kiirguse korral tekitab masin kiirte, mis on suunatud pahaloomulistele rakkudele. Sisemine kiirgus hõlmab radioaktiivse materjali sisestamist kehasse, kust see kiirgab pidevat kiirgust.

Nii kiiritusravi kui ka keemiaravi võivad avaldada kahjulikku mõju. Kiiritusravi võib põhjustada päraku ümbruse valulikkust ja villide tekkimist. Kõrvaltoimete raskuse vähendamiseks võib arst välja kirjutada ravimeetodeid.

Kiirguse ja kemoteraapia kombineerimisel päraku vähi korral võivad teised lühiajalised mõjud hõlmata muid nahaprobleeme ja seedetrakti probleeme.

Pikaajalised mõjud võivad hõlmata järgmist:

• seksuaalne düsfunktsioon
• suurem verehüüvete tekke oht jalgades
• päraku kitsendamine
• põie probleemid
• pärasoole limaskesta põletik

Arst töötab koos inimesega, et valida neile parim variant.

Immuunravi

Teadlased on uurinud tekkivat ravi, mida nad nimetavad immunoteraapiaks.

Spetsiifilised ravimid võivad suurendada immuunsüsteemi kaitset teatud tüüpi vähkide eest.

Teadlased loodavad, et immunoteraapia võib ühel päeval olla võimalus ka pärakuvähi korral.

Väljavaade

Pärakuvähiga inimese väljavaade sõltub teatud määral diagnoosi saamise staadiumist. Eksperdid kasutavad statistikat selleks, et välja selgitada, mitu inimest võib oodata veel 5 aastat või kauem pärast vähidiagnoosimist.

ACS-i andmetel on tõenäosus elada vähemalt 5 aastat pärakuvähiga:

• 82% lokaliseeritud vähi korral, mis pole levinud algsest kohast kaugemale.
• 64% piirkondliku vähi korral, mis on levinud ainult lähedal asuvatesse kudedesse.
• 30% kauge vähi korral, mis mõjutab muid piirkondi või elundeid, näiteks maksa.

Spetsialistid on nende prognooside aluseks võtnud haigusnäitajad aastateks 2008–2014. Meditsiinialaste teadmiste ja ravi paranedes peaksid väljavaated paranema.

Muud väljavaadet mõjutavad tegurid hõlmavad inimese üldist tervist ja vanust. Kõigil, kes saavad vähidiagnoosi varases staadiumis, on paremad võimalused tõhusaks raviks kui neil, kelle diagnoos on hilisem. Sel põhjusel on hädavajalik kiiresti pöörduda arsti poole, kui pärakus või selle ümbruses ilmnevad muutused.

Sageli on pärakuvähki võimalik tuvastada varajases staadiumis, eriti kui see esineb pärakanali alumises osas.

Diagnoos

Pärakuvähi diagnoosimiseks arst:

• küsige inimeselt tema sümptomite kohta
• võtke haiguslugu
• viia läbi füüsiline läbivaatus

Kui arst usub, et pärakuvähk võib esineda, suunavad nad inimese soolehaigustele spetsialiseerunud jämesoolekirurgi juurde.

Spetsialist võib läbi viia mitmeid katseid.

Rektaalne uuring

Piirkonna üksikasjalikumaks uurimiseks võib arst pärakusse sisestada proktoskoobi, anoskoobi või sigmoidoskoobi. See aitab kindlaks teha, kas inimene vajab biopsiat.

Biopsia

Arst võtab päraku piirkonnast väikese koeproovi ja saadab selle mikroskoobi all laborisse uurimiseks.

Kui biopsia näitab vähktõbe, vajab inimene lisauuringuid, et teada saada, kui suur vähk on ja kas see on levinud.

CT, MRI või ultraheliuuring võivad tulemusi kinnitada. See võib hõlmata pärasoole ultraheli, kus arst sisestab pärakusse instrumendi, et näha kudesid selgemini.

Mis on biopsia ja mida see hõlmab? Lisateavet leiate siit.

Ärahoidmine

Kondoomide kasutamine seksimisel võib aidata pärakuvähki ennetada.

Pärakuvähi riski vähendamiseks saab inimene:

• enne HPV vaktsineerimist seksuaalselt aktiivseks
• kasuta seksimisel kondoome
• suitsetamisest hoiduda või sellest loobuda

Inimesed peaksid pöörduma arsti poole kõigi pärakut mõjutavate muutuste suhtes, isegi kui need ei viita vähile.

Samuti võib inimene küsida arstilt sõeluuringu kohta, kui tal on kõrge risk, näiteks HPV-nakkus.

Ära viima

Pärakuvähk on suhteliselt haruldane vähk, millel on tihedad seosed HPV-ga. HPV vaktsineerimine ja arsti vaatamine päraku piirkonnas toimuvate muutuste korral võib aidata vähendada pärakuvähki ja selle tüsistusi. Suurema riskiga inimesed peaksid kaaluma arstilt sõeluuringute kohta küsimist.

K:

Kas anaalseksi tegemine suurendab pärakuvähi riski?

A:

Jah. Pärakuvähi risk suureneb suurema hulga ja kokkupuutel mitme seksuaalpartneriga, eriti pärakontakti korral. Pärakuvähi kõige levinum riskitegur on nakkus inimese papilloomiviirusega (HPV). HPV on sugulisel teel leviv viirus, mida inimesed võivad anaalseksi ajal levitada

Christina Chun, MPH Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.