Meditsiiniajaloo kurioosumid: Trepanation
Tänapäeval tuntud neurokirurgia hakkas arenema alles 19. sajandi lõpus. Kuid sekkumised, mis vajasid kolju augu puurimist, mida praegu nimetatakse trepanatsiooniks, on palju vanemad. Millal inimesed neid protseduure esmakordselt läbi viisid ja miks?
Pildikrediit: Wellcome Collection
Mõiste „trepanation“ tuleneb antiik-Kreeka sõnast „trypanon“, mis tähendab „puur” või „puur” (puur).
Ehkki trepanatsiooni teostamisel läbi aegade ja erinevates maailma paikades on mõningaid peeneid erinevusi, jäävad põhitõed muutumatuks.
See protseduur - tuntud ka kui “trepanning” või “trephination” - nõuab terava instrumendi abil kolju augu puurimist.
Tänapäeval teostavad arstid ajuoperatsiooni läbiviimiseks mõnikord kraniotoomiat - protseduuri, mille käigus eemaldatakse osa koljust, et pääseda ajju.
Kuid erinevalt trepanatsioonist - mis tekitab koljusse püsiva augu - nõuab tänapäevane meetod luuosa asendamist, mille kirurg eemaldab.
Samuti on oluline märkida, et kirurgid teevad kraniotoomiat ainult erandlikel põhjustel, näiteks ajukasvaja eemaldamiseks või aneurüsmi raviks.
Miks leidsid meie esivanemad kolju läbistamise vajaduse ja millal pärineb trepanatsioon? Teadlased on aastaid uurinud neid küsimusi ja selles funktsioonis selgitame, mida nad leidsid.
Trepanatsiooni varajane päritolu
Vanimad avastatud koljud, millel on tõendeid trepanatsiooni kohta, pärinevad mesoliitikumi perioodist - umbes 6000 eKr. Need tekkisid Põhja-Aafrikas, Ukrainas ja Portugalis.
Pildikrediit: Wellcome Collection
Prantsusmaal Toulouse'is asuva Paul-Sabatie ülikooli Éric Crubézy ja tema kolleegide sõnul on vanimad trefineerimise (mesoliitikumi) näited väikesed ja [ja] need ilmnevad üksteisest ajas kaugel olevate jahimeeste kogujate populatsioonides. ja kosmoses. "
Teised iidse trepanatsiooni näited - milles koljud näivad kandvat vähem algelise trepanatsioonitehnika jälgi - pärinevad neoliitikumi ajast, näiteks Tšehhi Vabariigist, Prantsusmaalt ja mõnest Lõuna-Ameerika piirkonnast.
Kuid trepanatsioon ei surnud meie kiviaja eelkäijatega. See jätkas arenemist uusajaks.
Nii vanad roomlased kui ka vanad kreeklased harrastasid mingil kujul trepanatsiooni. See pälvis tähelepanu Hippokrateselt (u 460 e.m.a. - 370 e.m.a) ja Galenilt (u. 130–210 e.m.a), mõlemad on tänapäeva meditsiini esiisad.
Samuti on tõendeid selle kohta, et trepanatsiooni jätkus ka keskaegses Euroopas, näiteks Hispaanias. Kuid 2011. aasta juhtumiuuringu autorite sõnul on "keskaegsed kirurgilised trepanatsioonid palju vähem levinud ja kogu Euroopas on teada ainult üksikud juhtumid".
Lõuna-Ameerikas ja Peruus näis see protseduur aga populaarsust ja täpsust saavutavat 14. – 16.
Miks meie esivanemad seda tegid?
Kui rääkida iidsete trepanatsioonipraktikate motivatsioonist, siis on rohkem küsimusi kui vastuseid - eriti seetõttu, et erinevad populatsioonid võtsid selle äärmusliku meetme erinevatel põhjustel.
Pildikrediit: Wellcome Collection
Fernando Ramires Rozzi ja Alain Froment pakuvad, et neoliitikumi ajastul võisid inimesed seda teha meditsiinilistel põhjustel.
Mõlemad väidavad, et meie varajased esivanemad võisid oma oskusi harjutada loomade koljudel, tuues näiteks metssea ja lehma kolju, millel on trepanatsioonijäljed.
Vana lehma kolju eeskujul peavad Rozzi ja Froment veterinaarseks sekkumiseks isegi võimalust, et trepanatsioon võis aset leida siis, kui loom oli veel elus.
"[Lehe] kraniaaloperatsioon tehti looma päästmiseks. Champ-Durant [kus arheoloogid leidsid kolju] annab esimesed tõendid veterinaarkirurgia praktikast," kirjutavad teadlased.
"Teise võimalusena," lisavad nad, "kui tehnikate harjutamiseks kasutati trepanatsiooni, esitaks Champ-Durandi lehm kõige varasemad tõendid loomaga tehtud kirurgiliste katsete kohta, mis näitab, et see tava oli olemas juba aastal 4000 eKr."
Meditsiinilised või vaimsed põhjused?
The Hippokraatlik korpus - Hippokratese õpetusega seotud Vana-Kreeka meditsiinitekstide teatmekogu - tuuakse ka trepanatsioonide terapeutilised põhjused.
Üks tekstidest Kohad Manissoovitab kolju murdudega seotud komplikatsioonide ennetamiseks trepanatsiooni:
„Kolju luumurdude juhtumid: […] kui [kolju] on katki ja seal on mõra, on see ohtlik. Sellisel juhul peaksite tefineerima, et vältida mäda voolamist luumurru kaudu ja membraani nakatamist; sest kuna sellesse kitsasse kohta pääseb sisse, kuid mitte välja, tekitab see stressi ja hullumeelsust. "
Keskaegses Euroopas tundusid trepanatsiooni põhjused siiski palju erinevad, sõltuvalt neid sooritanud kultuurist.
Näiteks teostasid Ungari populatsioonid pärast surma rituaalset trepanatsiooni, kuid jääb selgusetuks, miks kasutasid teised Euroopa rühmad trepanatsiooni läbi siis, kui inimene oli veel elus.
2011. aasta juhtumiuuringu autorite sõnul oli trepanatsiooni eesmärk tõenäoliselt ravida kaebusi alates füüsilistest vigastustest kuni vaimse tervise probleemide ja epilepsiani. Oma järelduses kirjutavad teadlased, et "see on trepanatsiooni suur küsimus".
"Selle praktikat," lisavad nad, võib seostada paljude põhjustega. " Näiteks:
- "Maagilised / religioossed põhjused, näiteks inimeste vabastamine deemonitest, mis võivad neid piinata"
- „Initsiatsioonid kui viis täiskasvanuks saamise õiguse andmiseks või kellegi muutmiseks sõdalaseks”
- "Terapeutilised põhjused kasvajate, krampide, epilepsia, migreeni, teadvusekaotuse ja käitumismuutuste raviks"
- "Traumatismide nagu koljumurdude ravi"
Mis puutub Peruu inkade populatsiooni, siis hiljutised uuringud on leidnud rohkem vihjeid.See oli osaliselt tänu koljude rikkusele, mis näitavad tõendeid edukalt paranenud trepanatsioonide kohta.
Intervjuus National Geographicule antropoloog John Verano - raamatu autor Aukud peas: Trepanationi kunst ja arheoloogia - viitab sellele, et inkad sattusid trepanatsioonile tõenäoliselt juhuslikult, kuid avastasid, et see võib olla kasulik meditsiiniline sekkumine.
"[Trepanatsioon] algas tõenäoliselt [inkade jaoks] väga lihtsa asjana - peanaha puhastamine pärast peaga löömist ja mõningate lihtsate toimingute tegemine, näiteks murdunud luutükkide välja korjamine, mis oleks surnud," ütleb Verano.
"Nad said varakult teada, et see oli ravi, mis võib päästa elusid. Meil on ülekaalukalt tõendeid selle kohta, et trepanatsiooni ei tehtud teadvuse suurendamiseks ega puhtalt rituaalse tegevusena, vaid see on seotud raske peavigastuse, [eriti] koljumurdega patsientidega, ”märgib ta.
Trepanatsioon tänapäeval
Trepanatsioon jätkas tegelikult kaasaegsete aegade arengut. Osaliselt seetõttu väidavad mõned inimesed, et see on neurokirurgia eelkäija.
Pildikrediit: Wellcome Collection
Meditsiiniajaloolased nimetavad 18. sajandit “Trepan sajandiks”. Seda seetõttu, et tol ajal hakkasid Euroopa kirurgid eriti tundma huvi selle tava võimalike kasutusvõimaluste vastu.
Väidetavalt toimus 18. sajandi trepanatsioon kõigepealt veterinaarravi vormis; veterinaararstid teostaksid seda koduloomadel mitmesuguste nakkuste raviks või kasvajate eemaldamiseks.
Terve sajandi vältel kasutasid arstid põrutuste ja aju põletike raviks trepanatsiooni. 1700. aastate lõpuks olid meditsiiniringkondades siiski arvamused selle kohta, kas see protseduur oli kasulik või kahjulik.
19. sajandil tõusis ja langes trepanatsioon meditsiinilisest soosingust, ehkki trepanatsioonid olid eriti populaarsed Ameerika kodusõja perioodil (1861–1865). Sel ajal soovitasid arstid neid peahaavade puhastamiseks ja raviks.
Lõpuks andis trepanatsioon üle kraniotoomia keerukale protseduurile. See aga ei tähenda, et trepanatsioon oleks täielikult soosunud.
Paari viimase sajandi jooksul on mõned inimesed veendunud, et see iidne tava võib pakkuda neile nii füüsilist kui vaimset kasu.
Näiteks otsustas Briti kunstnik ja lobist Amanda Feilding, Wemyssi ja Marchi krahvinna, 1970. aastal ise läbi viia. Ta oli veendunud, et see taastab aju korraliku verevoolu.
Feilding uskus, nagu ta hiljem ühes intervjuus selgitas, et kui meie koljuluud kõvenevad imikueas, väheneb aju verevool. Ta uskus, et see seab meid neurodegeneratiivsete seisundite ohtu - ja trepanatsioon võib selle probleemi lahendada.
Kaks korda, 1979. ja 1983. aastal, kandideeris ta Suurbritannia parlamendi koosseisu, paludes, et riiklik tervishoiuteenistus (NHS) hakkaks Suurbritannia kodanikele trepanatsiooni pakkuma.
Ilmselt haaras trepenatsioon ka muusiku John Lennoni kujutlusvõimet - kuni punktini, kus ta võis proovida veenda Paul McCartney't seda protseduuri ise tegema.
Trepanatsioon oli ka 1990ndate lõpus moehullus, ajendades professionaale, sealhulgas Laurence Watkinsit, tegema avalduse, milles kutsuti inimesi üles seda kodus mitte proovima.
"Kellegi pähe augu tegemiseks on palju häid põhjuseid ja neurokirurgi käes pole see riskantne protseduur, kuid kellelegi, kes seda ise teeb, on riskid tohutud," hoiatas Watkins, märkides, et protseduur võib viia infektsioonid ja ajukahjustused.
Meditsiiniuudised täna nõus: Trepanatsioon on kõige parem jätta haiguslooraamatutesse.
Kohustustest loobumine: kõik selles artiklis olevad pildid pärinevad Wellcome kollektsioonist, millele on litsentsi andnud rahvusvaheline Creative Commons Attribution 4.0 litsents.
