Mida peaks teadma õla subluksatsioonist

Õla subluksatsioon viitab õlaliigese osalisele nihestusele. See juhtub siis, kui õlavarre luu pall, mida nimetatakse õlavarreluuks, tuleb osaliselt õla glenoidi pesast välja.

Täieliku nihestuse korral lööb õlavarreluu täielikult pistikupesast välja.

Õlg on keha kõige liikuvam liiges. See sisaldab mitmeid luid, sidemeid ja lihaseid, mis töötavad koos selle stabiilsena. Kuna õlg on nii liikuv, on see nihestusele väga vastuvõtlik.

Õla subluksatsioon on sageli trauma, vigastuse või insuldi tagajärg, mis nõrgestab käelihaseid.

Selles artiklis käsitleme õlgade subluksatsiooni sümptomeid ja ravimeetodeid. Kirjeldame ka taastumisprotsessi ja abistavaid harjutusi.

Sümptomid

Õla sublaksatsioon võib põhjustada liigeste jäikust ja valu.

Subluksatsiooni võib olla raskem tuvastada kui täielikku dislokatsiooni. Mõnel juhul on osaliselt nihkunud õlavarrelu naha all nähtav.

Inimesel võib olla tunne, et õlavarreluu pall liigub õlavardast sisse ja välja, mis on tavaliselt ebamugav ja võib olla valus.

Õla subluksatsiooni sümptomid võivad olla:

• silmnähtavalt deformeerunud või kohatu õla
• valu
• turse
• tuimus või kipitus, mida nimetatakse ka paresteesiaks, piki kätt
• liigese liigutamise probleemid

Samuti võib inimene igapäevaseid toiminguid tehes märgata õlal klõpsamise või tabamise tunnet, eriti neid, mis hõlmavad pea kohale jõudmist.

Põhjused

Kuna õlg liigub mitmes suunas, võib see nihkuda ettepoole, tahapoole või allapoole. See kehtib ka subluksatsioonide kohta.

Kui nihestus on osaline, võib õlakapslit venitada või rebida, mis võib nihestuse keerulisemaks muuta.

Tavaliselt võib õlavarreluu paigast hüpata ainult jõulise löögi või kukkumise korral. Äärmine pöörlemine võib ka käe pistikupesast tõmmata.

Kui õlg on nihkunud, võib liiges muutuda ebastabiilseks ja altid tulevastele nihestustele või subluksatsioonidele.

Õla subluksatsiooni põhjustab sageli:

• Trauma. Subluksatsioon võib tuleneda õnnetusjuhtumitest või vigastustest, mis kahjustavad õlaliigest või muid stabiilsust tagavaid struktuure. Levinumad näited hõlmavad kukkumisi ja mootorsõidukite õnnetusi.
• Spordivigastus. Kontaktispordialad, sealhulgas hoki ja jalgpall, põhjustavad sageli õlgade subluksatsiooni, nagu ka kukkumisega seotud spordialad, näiteks suusatamine ja võimlemine.
• Insult. Insult põhjustab sageli lihasnõrkust, mis võib viia õlaliigese destabiliseerumiseni, millele järgneb subluksatsioon. Ühes ülevaates leiti, et 80 protsendil insuldi kogenud osalejatest oli ka õlgade subluksatsioon.

Suurim risk subluksatsiooniks on noorematel meestel ja teistel väga füüsiliselt aktiivsetel rühmadel.

Ravi

Füsioteraapia või taastusravi võib aidata õlaliigese raviks.

Ravi eesmärk on õlavarreluu tagasi asetamine pesasse ja selle püsimise tagamine.

Arst saab ultraheli abil diagnoosida õlgade subluksatsiooni. Parima ravikuuri määramisel on oluline õige diagnoos.

Ravi võib hõlmata järgmist:

• Suletud vähendamine. See tähendab, et arst üritab luu ettevaatlikult oma kohale tagasi manööverdada. Kui see on saavutatud, peaks tugev valu peaaegu kohe paranema.
• Kirurgia. See võib olla soovitatav, kui dislokatsioonid korduvad.See võib olla ka eelistatud ravimeetod, kui õla närvid, veresooned või sidemed on kahjustatud.
• Õlatugi. Inimene võib mõne päeva või nädala jooksul kanda õlga, traksid või troppe, et vältida õla liikumist. Aja pikkus sõltub dislokatsiooni ulatusest.
• Ravimid. See võib valu ja turse korral hõlmata lihasrelaksanti ja põletikuvastast ainet, näiteks ibuprofeeni.
• Taastusravi. Pärast operatsiooni või tropis veedetud aega võib arst soovitada rehabilitatsiooniprogrammi. Eesmärk on taastada õlaliigese liikumisulatus, tugevus ja stabiilsus.

Harjutused

Allpool toodud tugevdusharjutused võivad aidata suurendada õlaliigese stabiilsust. Füsioterapeut võib siiski välja kirjutada iga inimese vajadustele vastava koduse treeningrežiimi.

Järgmised harjutused võivad aidata õla stabiilsust suurendada:

1. Õla painutajad. Seisake seina poole, käed rippuvad lahti. Tõstke küünarvarre üles ja painutage küünarnukid 90-kraadise nurga all. Tehke rusikas peopesaga põranda poole ja proovige rusikas ettevaatlikult seina lükata.
2. Õla pikendajad. Seisa seljaga seina ääres ja käed rippuvad lahti. Tõstke küünarvarred küünarnukitega 90-kraadise nurga all üles. Püüa küünarnukid tagant seina suruda.
3. Õlaröövlid. Seisa vigastatud küljega vastu seina. Tõstke küünarnukist kõverdatud käsi üles ja proovige kogu käsi külgsuunas seina viia.

Enne kodus harjutuste tegemist rääkige füsioterapeudi või arstiga. Sobivad harjutused varieeruvad, sõltuvalt vigastusest. Teatud harjutused võivad mõne inimese sümptomeid halvendada.

Lisaks harjutustele võib füsioterapeut soovitada järgmist:

• terapeutiline massaaž
• jää
• teatud liikumiste või tegevuste vältimine
• ühine mobilisatsioon

Taastumine

Kui vigastatud inimesel on subluksatsioon ilma suuremate närvi- või koekahjustusteta, peaks õlaliiges kiiresti paranema. Kui aga inimene muutub liiga vara aktiivseks, kogeb ta tõenäoliselt tulevikus nihestust.

Pärast nihestatud õla operatsiooni soovitab arst sageli inimesel mitu nädalat slinki kanda. Füsioteraapia järkjärguline kasutuselevõtt võib aidata inimesel jõudu ja liikumisulatust taastada. Tüsistuste vältimiseks on kõige parem vältida õla intensiivseid liikumisi.

Tüsistused

Oluline on olla teadlik õla sublaksatsiooni võimalikest tüsistustest.

Õlg sisaldab tugevat sidekudet, lihaseid ja sidemeid, mille eesmärk on hoida õlavarreluu keskel pesas. Need struktuurid võivad üle venitada või vigastada, mis võib komplitseerida subluksatsiooni või dislokatsiooni.

Mõned õlgade subluksatsiooni komplikatsioonid on järgmised:

• õla veresoonte ja närvide kahjustus
• muud õlavigastused, näiteks sidemete või lihaste rebendid
• liikumise ja paindlikkuse kaotus
• õla ebastabiilsus, mille tagajärjeks on korduvad subluksatsioonid

Mis see veel võiks olla?

Õla subluksatsioonil on mõned sümptomid sarnaste vigastustega. Vale diagnoosimine on tavaline.

Subluksatsiooni võib ekslikult pidada järgmiseks:

Biitsepsi tendinopaatia

See viitab biitsepsi kõõluse põletikule. Kõõluse asendi tõttu on õlavarre sagedane põhjus bicepsi tendinopaatia.

Rangluu vigastused

Murd või vigastus rangluu, mida tavaliselt nimetatakse rangluu, võib põhjustada valu õlas ja probleeme liigese liigutamisel.

Pöörleja manseti vigastus

Pöörleva manseti kõõluse vigastused põhjustavad sageli igas vanuses inimestel õlavalu. Kergemad vigastused võivad paraneda iseenesest, samas kui rasked vigastused vajavad tavaliselt operatsiooni.

Õla nihestus

Dislokatsioon hõlmab õlavarre luu täielikku eraldamist õla pesast. Sümptomid on sarnased subluksatsiooni sümptomitega ja neid võib eristada ainult meditsiinitöötaja.

Ujuja õlg

Võistlusujujate õlavalu nimetatakse sageli ujuja õlaks. Kuna ujumine nõuab õlgade kõrget paindlikkust ja liikumisruumi, on ujujatel sageli liigese hüpermobiilsus ja suurenenud vigastuste oht.

Väljavaade

Kui inimene pöördub kiiresti arsti poole ja saab õige diagnoosi, on õla subluksatsioon ravitav.

Kui operatsiooni ei soovitata, võib mööduda mitu kuud, enne kui inimene saab öelda, kui hästi ravi toimib.

Taastumisaeg varieerub sõltuvalt subluksatsiooni ulatusest ja sellest, kas inimesele on tehtud operatsioon või mitte.

Subluksatsiooni tagajärjel peaks inimene kordumise vältimiseks vältima rasket tegevust.