Mida teada emakakaela muhkudest

Enamikul juhtudel on emakakaela muhud healoomulised või vähkkasvajad, näiteks polüübid või tsüstid. Mõnel juhul võivad need viidata emakakaelavähi esinemisele.

Tavapärase vaagnauuringu või Pap-määrdekatse käigus võib arst emakakaelal avastada muhke.

See artikkel annab ülevaate sellest, mida emakakaelas tekkiv kühm võib tähendada. Samuti käsitleme sümptomeid, põhjuseid, ravimeetodeid ja riskitegureid ning juhendamist arsti poole pöördumise kohta.

Põhjused

Enamikul juhtudel ei ole emakakaela muhke ohtlik.

Emakakael on kude, mis ühendab emaka või emaka tupega.

Emakakaelal on kaks erinevat osa, mis on vooderdatud kahte tüüpi rakkudesse:

• näärmerakud, mis asuvad emakale kõige lähemal asuva emakakaela piirkonnas
• lamerakud, mis vooderdavad tupele lähimat emakakaela osa

Näärmelised ja lamerakulised rakud kohtuvad, moodustades ala, mida nimetatakse transformatsioonitsooniks. Selles piirkonnas toimuvad naise elu jooksul palju muutusi, eriti raseduse ja sünnituse ajal.

Transformatsioonivööndi rakud muutuvad pidevalt, muutes selle piirkonna rakkude ebanormaalsele kasvule väga vastuvõtlikuks.

Emakakaelal võib tekkida mügarik mitmete tingimuste tõttu ja järgnevates osades kirjeldatakse neid.

Emakakaela polüübid

Emakakaela polüp on vähktõbe, sibulakujuline kasv, mis areneb emakakaelal. Polüübid võivad välimuse, suuruse ja värvi poolest olla väga erinevad.

On ebaselge, miks emakakaela polüübid arenevad, kuid mõned emakakaela polüüpide võimalikud põhjused võivad hõlmata järgmist:

• kõrge östrogeeni tase
• emakakaela põletik
• ummistunud veresooned

Enamikul juhtudel on emakakaela polüübid healoomulised, ainult üks neist 1000-st on vähkkasvaja. Tervishoiuteenuse osutaja saab emakakaela polüübid eemaldada lihtsa protseduuriga.

Nabothian tsüstid

Rasedatel naistel võivad tekkida väikesed valged muhud, mida nimetatakse nabothian tsüstideks. Need võivad tekkida, kui liigsed naharakud ummistavad emakakaela vooderdavaid limaskesta näärmeid.

Naised ei pruugi teada, et neil on nabootia tsüst, kuni arst leiab selle tavapärase raseduse uuringu käigus.

Kuigi nabootia tsüstid tavaliselt sümptomeid ei põhjusta, võivad nad puruneda ja eraldada ebameeldiva lõhnaga voolust või verd.

Emakakaela fibroidid

Fibroidid ehk müoomid on vähivähkideta kasvajad, mis arenevad tavaliselt emaka lihaskoes. Kuigi fibroidid on haruldased, võivad need kasvada ka emakakaelas.

Fibroidid võivad olla erineva suurusega ja mõned võivad kasvada piisavalt suureks, et põhjustada alakõhus kaalutõusu ja turset.

Fibroidid on peaaegu alati healoomulised. Vähkkasvajad on haruldased ja esinevad vähem kui ühel inimesel 1000-st.

Emakakaelavähk

Emakakaelal olev muhk võib viidata emakakaelavähile. Emakakaelavähk varases staadiumis ei pruugi sümptomeid põhjustada.

Emakakaelavähk võib mõjutada ühte või mõlemat emakakaela vooderdavat rakutüüpi. Nagu öeldud, mõjutab Ameerika vähiliit hinnanguliselt kuni 9 emakakaelavähi juhtumit kümnest lamerakke.

Sümptomid

Emakakaela punnid võivad põhjustada mitmesuguseid sümptomeid või üldse mitte ühtegi sümptomit.

Emakakaela löömine võib põhjustada järgmisi sümptomeid:

• rasked või valulikud perioodid
• määrimine või verejooks perioodide vahel
• ebameeldiva lõhnaga tupest väljumine
• rõhk või turse alakõhus
• sagedane urineerimine
• valu alaseljas, vaagnas või jalgades
• valu seksi ajal
• verejooks pärast seksi

Diagnoos

Emakakaela mügariku põhjuse diagnoosimiseks kogub tervishoiuteenuse osutaja järgmist teavet:

• perekonna ajalugu
• haiguslugu
• praegused ravimid

Nad võivad teha ka füüsilise eksami ja muid diagnostilisi teste:

• Ultraheli testides kasutatakse kõhu ja vaagna sees olevate struktuuride piltide loomiseks helilaineid.
• Magnetresonantstomograafias kasutatakse tugevat magnetvälja ja raadiolainet, et luua keha sees olevate kudede üksikasjalikud pildid.
• Hüsteroskoopia aitab diagnoosida emakat mõjutavaid seisundeid. Protseduuri ajal juhib tervishoiutöötaja õhukese torukujulise seadme, mida nimetatakse hüsteroskoobiks, läbi tupe ja emakasse. Hüsteroskoop lööb emaka sees olevad pildid ja edastab need arvutisse.
• Laparoskoopias kasutatakse naise reproduktiivorganite uurimiseks õhukese toru otsa kinnitatud kaamerat.
• Biopsiad hõlmavad emakakaela vooderdist väikeste koeproovide eemaldamist. Pärast eemaldamist saadab arst proovi analüüsimiseks laborisse. Biopsiad võimaldavad tuvastada vähieelsete või vähirakkude olemasolu.

Tüsistused

Ravimata fibroidid võivad raseduse ajal probleeme tekitada.

Üldiselt ei põhjusta fibroidid tõsiseid tüsistusi. Ravimata fibroidid võivad aga suurendada viljatuse riski ja põhjustada raseduse ajal probleeme, näiteks:

• platsenta ablatsioon
• enneaegne sünnitus
• raseduse katkemine

Fibroidide olemasolu ei suurenda vähkkasvajate tekkimise ohtu.

Nabothia tsüstid põhjustavad harva tõsiseid tüsistusi ja kaovad sageli ilma ravita.

Kuid suured nabootia tsüstid võivad emakakaela kuju deformeerida. Need tsüstid võivad vajada ekstsissiooni või kirurgilist eemaldamist.

Millal pöörduda arsti poole

Inimesed peaksid pöörduma arsti poole, kui nende sümptomid hakkavad häirima nende igapäevaelu.

Inimesed võivad soovida pöörduda ka oma arsti poole, kui neil esineb mõni järgmistest sümptomitest:

• verejooks pärast menopausi
• perioodide vaheline määrimine
• ebatavaline või ebameeldiva lõhnaga tupevoolus
• tugev valu alaseljas, jalgades või vaagnas

Ravi

Healoomulised kasvajad, näiteks emakakaela polüübid ja nabootilised tsüstid, ei vaja sageli ravi.

Kuid ka healoomulised kasvud võivad probleeme tekitada. Tsüstid ja polüübid võivad kasvada piisavalt suureks, et moonutada emakakaela kuju ja võivad vajada kirurgilist eemaldamist või drenaaži.

Emakakaela muhkude ravivõimalused võivad hõlmata järgmist:

Kirurgia

Emakakaela muhkude kirurgilise ravi näited võivad hõlmata järgmist:

• Polüpektoomia: see meetod hõlmab polüpi eemaldamist emakakaelalt tangide või nööri abil. See protseduur toimub tavaliselt polikliinikus.
• Elektrokauteri ablatsioon: see meetod kasutab emakakaela tsüsti eemaldamiseks elektrivoolust saadavat soojust.
• Müomektoomia: Selle protseduuri käigus eemaldab kirurg fibroidid alakõhu väikese sisselõike kaudu.

Fibroidide lõhustamiseks võib arst soovitada kasutada toitemolekulaatorit. Toidu- ja ravimiamet (FDA) väidab siiski, et need seadmed võivad põhjustada diagnoosimata emakakaelavähirakkude levikut teistesse kehaosadesse.

Nad selgitavad, et "emaka sarkoom (vähi tüüp) on sagedamini naistel, kellele tehakse emaka fibroidide (naise emaka limaskesta vähkkasvajad) operatsiooni."

Ravimid

Gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) agonisti ja antagonisti ravimid võivad sümptomaatilisi emakakaela fibroidid ravida.

GnRH ravimid põhjustavad keha vähem östrogeeni ja progesterooni tootmist, mis vähendab fibroidid tõhusalt, mõjutamata viljakust.

Käsimüügis olevate valuvaigistite, näiteks ibuprofeeni ja atsetaminofeeni võtmine võib aidata vähendada emakakaela mügaraga seotud krampe ja alaseljavalusid.

Vähiravi

Emakakaelavähi ravi hõlmab järgmist:

• kiiritusravi
• keemiaravi
• radikaalne hüsterektoomia, mille käigus kirurg eemaldab emaka, emakakaela, munasarjad, munajuhad, osa tupest ja kõik ümbritsevad lümfisõlmed

Riskitegurid

Östrogeeni sisaldavate rasestumisvastaste tablettide võtmine võib suurendada inimese emakakaelale punnide tekkimise ohtu.

Jääb ebaselgeks, mis põhjustab emakakaelal muhke. Teatud tegurid võivad aga suurendada inimese emakakaelale punnide tekkimise ohtu.

Emakakaela muhkude tekkimise riskitegurid on järgmised:

• östrogeeni sisaldavate rasestumisvastaste tablettide võtmine
• kellel on perekonnas esinenud fibroidid, polüübid, tsüstid või emakakaelavähk
• emakakaela põletiku tekkimine selliste infektsioonide tõttu nagu HPV, herpes või pärmseente infektsioonid
• ülekaaluline või rasvunud
• kellel on nõrgenenud immuunsus

Ärahoidmine

Tervisliku kehakaalu säilitamine ja hormoonide taseme jälgimine võib aidata vähendada emakakaelale tekkiva muhke tekkimise ohtu.

Tervisliku eluviisi järgimine ei taga siiski täielikku kaitset seisundite eest, mis võivad emakakaelale muhke põhjustada.

Rutiinsetes vaagnaeksamites osalemine ja Pap-määrimistestid võivad aidata emakakaela kõrvalekaldeid varakult avastada.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) soovitavad 21-aastastel ja vanematel inimestel regulaarselt läbi viia emakakaelavähi sõeluuringud.

Viimaste aastakümnete regulaarse Pap-määrimistestide laialdane kasutamine on viinud emakakaelavähi diagnooside ja surmade märkimisväärse vähenemiseni.

Väljavaade

Enamik emakakaela muhke laheneb iseenesest ega suurenda inimese vähkkasvajate tekke riski.

Sageli ei tea inimesed, et emakakaelal on muhk, kuni arst selle rutiinse eksami käigus leiab.

Emakakaelal tekkida võivad tavalised muhud:

• emakakaela polüübid ja fibroidid
• nabothian tsüstid

Ehkki vähem levinud, võib emakakaelavähk põhjustada ka emakakaelale muhke.

Emakakaelavähki põdevate inimeste tulemused on viimase paarikümne aasta jooksul drastiliselt paranenud tänu selliste skriinimisprotseduuride nagu Pap-määrimistestide laialdasele kasutamisele.