Mida peaks teadma hemikolektoomia kohta

Hemikolektoomia on kirurgiline protseduur, mis hõlmab käärsoole segmendi eemaldamist. Kirurg teostab käärsoolevähi ja soolehaiguste, näiteks Crohni tõve või raske divertikuliidi, raviks hemikolektoomia.

Hemikolektoomia ajal eemaldab kirurg kahjustatud sooleosa ja kinnitab jämesoole terved osad uuesti.

Selles artiklis selgitame, miks inimesel tehakse hemikolektoomia, kuidas kirurg seda teeb, kuidas valmistuda ja mida pärast operatsiooni süüa.

Hemikolektoomia põhjused

Teatud soolehaiguste raviks võib arst soovitada hemikolektoomiat.

Käärsool ehk jämesool asub kõhuõõnes. See algab kõhu niudepiirkonnast ja jätkub kõhuõõne laiuses. Seejärel liigub jämesool kõhu vasakul küljel ja lõpeb pärakus.

Käärsoole üks peamisi ülesandeid on veetaseme reguleerimine kehas. Käärsool neelab toidust vett. Samuti imendub see vitamiine ja töötleb jäätmeid kehast väljasaatmiseks.

Trauma võib kahjustada käärsoole ja mitmesuguseid haigusi, sealhulgas:

• soole- ja käärsoolevähk
• haavandiline jämesoolepõletik
• Crohni tõbi
• polüübid või jämesoole kasvud
• divertikuliit

Käärsoolevähi tekkimisel soovitab arst kasvaja või jämesoole osa eemaldamiseks sageli operatsiooni.

Soolehaiguse korral võib haigestunud või kahjustatud jämesoole osa eemaldamiseks olla vajalik operatsioon.

Hemikolektoomia ajal eemaldab kirurg ainult käärsoole ühe külje. Millise käärsoole külje kirurg eemaldab, sõltub kasvaja või haige koe asukohast.

Käärsooleosa eemaldamine ei mõjuta inimese võimet toitu seedida.

Lisateavet käärsoole anatoomia kohta leiate siit.

Menetlus

Kirurg võib hemikolektoomia teha kas laparoskoopilise või avatud operatsiooni abil.

Laparoskoopiline protseduur: laparoskoopilise protseduuri ajal teeb kirurg väikseid sisselõikeid kõhu seina sisse ja lisab õhukese ulatuse. Vaateväljal on objektiiv ja valgus. Seejärel sisestab kirurg kirurgilised instrumendid kõhu väikeste lõikude kaudu.

Seda tüüpi protseduure tuntakse ka kui lukuaugu operatsiooni. Kui kirurg ei saa operatsiooni selle meetodi abil läbi viia, peavad nad kasutama avatud operatsiooni.

Avatud operatsioon: avatud hemikolektoomia hõlmab käärsoole ligipääsemiseks kehas pikemate lõikude tegemist. Kuna avatud menetluse korral on kärped suuremad, võib taastamine võtta kauem aega.

Käärsool koosneb kolmest osast:

• tõusev jämesool, mis kinnitub peensoole külge
• laskuv käärsool, mis kinnitub pärasoole külge
• põiki käärsoole, mis on tõusva ja laskuva käärsoole vahel

Hemikolektoomia tüübid

Hemikolektoomia võib hõlmata käärsoole osa eemaldamist paremal või vasakul küljel.

• Parem hemikolektoomia: kirurg eemaldab tõusva käärsoole. Seejärel kinnitavad nad põiki käärsoole peensoole.
• Vasakpoolne hemikolektoomia: kirurg eemaldab laskuva käärsoole enne põiki käärsoole uuesti kinnitamist.

Kuidas valmistuda

Hemikolektoomia ettevalmistamine varieerub sõltuvalt inimese üldisest tervislikust seisundist ja ravimitest, mida ta võib võtta.

Tavaliselt teeb arst teste enne operatsiooni, veendumaks, et inimene on sobiv kandidaat hemikolektoomiaks. Need testid hõlmavad elektrokardiogrammi (EKG) ja vereanalüüse.

Inimesel võib tekkida vajadus enne operatsiooni teatud ajaks teatud ravimite, näiteks verevedeldajate, kasutamine lõpetada. Siiski on hädavajalik lõpetada ravimid ainult arsti juhiste järgi.

Inimesed peavad enne protseduuri paastuma 12 tundi. Samuti võivad nad vajada soolepreparaati, mis hõlmab käärsoole puhastamiseks lahtistit.

Operatsioonijärgne dieet

Mõned inimesed märgivad pärast käärsoole koe eemaldamist seedimisel väga vähe muutusi.

Kuid mõnedel inimestel esineb krampe või kõhulahtisust. Arst võib soovitada roojamise kontrollimiseks juua rohkem vett ja järgida pehmet dieeti.

Õrn dieet sisaldab toite, mis vähendavad põletiku riski ja võivad hõlmata järgmist:

• tailiha, linnuliha ja kala
• kuivatatud oad
• pähklid ja pähklivõi
• kõik puuviljad, välja arvatud tsitruselised
• kõik köögiviljad
• madala rasvasisaldusega või rasvavaba piim ja piimatooted

Oluline on vältida lisatud rasvu, kofeiini ja alkoholi, samuti maitseaineid ja intensiivse või vürtsika maitsega toite.

Samuti peaksid inimesed vältima sõõrikuid, rikkalikke magustoite ja šokolaadi.

Loe lahja dieedi kohta siit.

Riskid ja tüsistused

Hemikolektoomia võib olla tõhus seedetraktihaiguste ja vähktõve ravimeetod. Kuid nagu iga operatsiooni puhul, võib see protseduur põhjustada riske.

Kõiki tüsistusi ei ole võimalik vältida, kuid pärast protseduuri arsti soovituste järgimine võib riske vähendada.

Liigne verejooks

Kui laparoskoopiliste operatsioonide asemel on inimesel avatud hemikolektoomia, on suurem tõenäosus liigse verejooksu tekkeks

Mõnel juhul võib arst verekaotuse asendamiseks läbi viia vereülekande.

Sisemine vigastus

Protseduuri ajal võib tekkida põie või seda ümbritsevate elundite kahjustus. Sõltuvalt kahjustuse ulatusest võib osutuda vajalikuks täiendav operatsioon. Sisemise vigastuse korral võib see taastumist edasi lükata.

Anastomootiline leke

Kui kirurg eemaldab käärsoole haige osa, õmblevad nad terved segmendid kokku. Käärsoole uuesti kinnitumise kohta nimetatakse anastomoosiks.

Pärast hemikolektoomiat võib jämesool lekkida anastomoosi kohas. Lekke sümptomiteks võivad olla iiveldus, oksendamine ja kõhuvalu.

Anastomootiline leke võib olla eluohtlik. Värskeimad uuringud näitavad, et anastomootilise lekke tõttu on surmade oht 60 päeva jooksul pärast operatsiooni 3,1%.

Mõlemal juhul võib anastomootiline leke olla ohtlik kirurgiline komplikatsioon. Sümptomeid märkides peaks inimene pöörduma viivitamatult arsti poole.

Infektsioon

Infektsioonid võivad areneda sooleoperatsioonide, sealhulgas hemikolektoomia ajal või pärast seda. Infektsioon vajab tavaliselt antibiootikumravi ja võib põhjustada pikema haiglaravi.

Kolostoomia

Üks hemikolektoomia risk on see, kui kirurg ei suuda ülejäänud käärsoole uuesti soolestiku või pärasoole teise külge kinnitada.

Kui uuesti kinnitamine pole võimalik, võib kirurg vajada mõne inimese jaoks kolostoomiat. See protseduur hõlmab käärsoole kinnitamist kõhuseinale ja ava ehk stoomi loomist.

Keha jäätmete kogumiseks kinnitab kirurg stoomile kolostoomikoti. Kolostoomia võib olla püsiv või ajutine.

Taastumine

Hemikolektoomiast taastumine sõltub sellest, kas protseduur on laparoskoopiline või avatud operatsioon. Paranemine võtab aga tõenäoliselt 1–2 kuud.

Ka inimese tervislik seisund võib mõjutada taastumist. Paljudel juhtudel vajab tüsistusteta hemikolektoomia haiglas viibimist 3–7 päeva.

Tavaliselt püsib põie kateeter 1-2 päeva pärast protseduuri uriini kehast väljavooluks. Kirurg võib vedelike eemaldamiseks sisestada ka kõhu kanalisatsiooni.

Anestesioloog manustab valuvaigisteid tavaliselt epiduraali kaudu, mille nad sisestavad inimese selgroo lähedusse. Pärast epiduraali eemaldamist võib meditsiiniline meeskond manustada suukaudseid valuvaigisteid.

Kuigi see võib varieeruda, saavad inimesed tavaliselt jätkata söömist ja joomist kohe, kui nad on selleks valmis. Tavapärase toitumise jätkamiseks võib kuluda 6–8 nädalat.

Arst võib julgustada inimest alustama kõndimist nii kiiresti kui võimalik pärast protseduuri. Kõndimine vähendab verehüübe tekkimise ohtu ja soodustab ka seedimist.

Pärast haiglast väljakirjutamist saab inimene konkreetsed taastumisjuhised. Need võivad hõlmata igapäevaste tegevuste jätkamist, näiteks juhtimist ja raskete esemete tõstmist.

Väljavaade

Hemikolektoomiaga inimeste väljavaade varieerub sõltuvalt põhjusest, miks nad protseduuri vajasid. Mõnedel inimestel võib pärast operatsiooni tekkida vajadus muuta elustiili või toitumist.

Inimesed, kellele tehakse soolehaiguse raviks hemikolektoomia, võivad pärast operatsiooni end paremini tunda ja neil võivad sümptomid väheneda.

Kui operatsioon toimuks käärsoolevähi ravi osana, sõltuks väljavaade vähi ulatusest. Samuti võib osutuda vajalikuks täiendav ravi, näiteks keemiaravi.