Mis on punase mehe sündroom?
Punase mehe sündroom on vastus või ülitundlik reaktsioon antibiootikumile vankomütsiinile. Vankomütsiini määratakse tõsiste bakteriaalsete infektsioonide, sealhulgas luu-, vere- ja nahahaiguste raviks.
Vankomütsiin on antibiootikum, mida kasutatakse intensiivravi osakondades tavaliselt selle suhtes tundlike infektsioonide ning penitsilliini või tsefalosporiinide suhtes allergiliste patsientide raviks. Punase mehe sündroom esineb umbes 5 kuni 13 protsendil vankomütsiini manustavatest patsientidest.
Koos punase inimese sündroomiga on teine ülitundlik reaktsioon, mis inimestel võib tekkida vankomütsiini suhtes, anafülaksia, mis võib olla eluohtlik.
Kiired faktid punase inimese sündroomi kohta:
- Sündroom ei ole allergia, kuid sellel on sarnased sümptomid allergilise reaktsiooniga.
- Punase inimese sündroomi raviks ja ennetamiseks on mitu võimalust.
- Ravimid, mis vabastavad organismis histamiini, võivad põhjustada ka punase mehe sündroomi.
Põhjused ja riskitegurid
Vankomütsiini või sarnaste antibiootikumide infusioon võib põhjustada punase inimese sündroomi.
Varem arvati, et punase mehe sündroom on põhjustatud vankomütsiini valmistamisest ebapuhtas keskkonnas. Kuid sündroomi juhtumid püsisid ka pärast antibiootikumi puhastamist.
Nüüd arvatakse, et vankomütsiin võib muuta vererakkude tootmise viisi.
Selle tulemuseks võib olla madalam trombotsüütide tase veres või valgete vereliblede arvu muutus.
Punase mehe sündroom on seotud vankomütsiini või teiste sarnaste antibiootikumide või ravimite infusiooniga.
Infusioon on siis, kui ravimeid manustatakse nõela või kateetri abil, mitte suu kaudu. Sageli on see intravenoosne, see tähendab veeni, kuid see võib toimuda ka intramuskulaarselt või epiduraalselt, näiteks seljaaju ümbritsevatesse membraanidesse.
Punase mehe sündroomiga on seotud vankomütsiini esimese annuse vähem kui 1 tunni kiire infusioon. Sündroomi nähud ilmnevad tavaliselt varsti pärast infusiooni, sageli umbes 4–10 minuti jooksul.
Pärast pikemat infusiooni on siiski esinenud viivitatud reaktsioone.
Üldiselt esinevad punase inimese sündroomi juhtumid inimestel, kellel on juba mõni muu haigus, sealhulgas tavalised:
- Vähk: tavaliselt kopsu.
- HIV: nakkus võib mõjutada antibiootikumravi.
- Transplantaadi-peremeesorganismi haigus: reaktsioon pärast luuüdi siirdamist.
Ligikaudu 30 protsendil juhtudest pole punase inimese sündroomi põhjust teada.
Raskemad punase mehe sündroomi juhtumid esinevad sagedamini alla 40-aastastel inimestel ja eriti lastel.
Sümptomid
Tavaliselt on punase mehe sündroomi esimesteks sümptomiteks näol, kaelal ja ülakeha lööve.
Nahk võib tunduda õhetuna ning sügeleda ja põletada.
Sellest võib kujuneda palavik ja külmavärinad ning inimesel võib olla peavalu ja uimane või erutunud tunne.
Nägu, silmad ja huuled võivad ka paisuda.
Pärast umbes 6 päeva kestnud punase inimese sündroomi tekkimist võib nahk ka pakseneda ja hakata koorima, kas suurte lehtede või väikeste helvestena. See on silmatorkavam peopesades ja jalataldades.
Kui sündroom avaldub peanahal, võib see põhjustada juuste väljalangemist, samal ajal kui mõnel juhul võivad inimese küüned muutuda harjaks ja langeda.
Muud sümptomid hõlmavad järgmist:
- iiveldus
- oksendamine
- nõgestõbi
- minestamine
- valu
- lihasspasmid ja väsimus
- ebanormaalselt madal vererõhk
- paistes lümfisõlmed
- südame löögisageduse tõus
- dehüdratsioon
- sekundaarsed infektsioonid
Rasketel juhtudel võivad inimestel olla ka valu rinnus ja hingamisraskused.
Üldiselt ei ole punase inimese sündroom eluohtlik, kuid südamele põhjustatud probleemide tõttu võib seda seostada südameseiskusega.
Harvadel juhtudel on vankomütsiin seotud ka neerude ja kuulmise kahjustusega, mistõttu seda kasutatakse ainult tõsiste infektsioonijuhtumite korral.
Ravi ja ennetamine
Ravi põhineb põhjusel, seega on täpne diagnoosimine ülioluline.
Rasketel juhtudel tuleb inimene hospitaliseerida, et arst saaks teda jälgida ja haigusseisundit hallata.
Kui isikul tehakse vankomütsiini infusiooni, tuleb see kohe lõpetada. Alles pärast sümptomite möödumist võib infusiooni jätkata uuesti ja väiksema kiirusega.
Kõik mittevajalikud ravimid lõpetatakse ja sümptomite ravimiseks kasutatakse kergelt paikselt manustatavaid steroide, mis on otse nahale kantud, antihistamiine ja antibiootikume.
Juhtimisnõuanded
Sümptomeid saab leevendada ja ravida, kui hoida nahka kahjustatud piirkonnas niiskena. Seda saab teha märgade sidemete, märgade mähiste või pehmendavate ainete kasutamisega.
Ärahoidmine
On leitud, et antihistamiinikumide manustamine enne vankomütsiini manustamist kellelegi võib oluliselt vähendada naha punetamise ja sügelemise võimalust.
Difenhüdramiini andmine inimesele enne esimest vankomütsiini infusiooni võib vältida punase inimese sündroomi.
Samuti on kahjulike mõjude minimeerimiseks oluline, et infusioon manustatakse võimaluse korral vähemalt 60 minuti jooksul. Keha talub vankomütsiini väiksemaid ja sagedasemaid annuseid paremini.
Väljavaade
Punase mehe sündroomi sümptomid ei ole tavaliselt tõsised, kuid need võivad olla ebamugavad ja neid tuleb kiiresti ravida.
Sümptomeid saab hallata ja vähendada antihistamiinikumide abil, ilma pikaajaliste kõrvaltoimeteta.
Kui kellelgi on varem olnud punase mehe sündroom, peaks ta enne vankomütsiiniga ravi alustamist sellest oma arstile teatama, kuna neil on suurem oht selle uuesti välja arendada.
