Mis on pneumokoki meningiit?
Meningiit on ajukelme, aju ja seljaaju katva membraani nakkus. Pärast nakatumist paisuvad membraanid. Enamik meningiidi juhtumeid põhjustavad viirused, kuid pneumokoki meningiiti põhjustab bakter nimega Streptococcus pneumoniae.
Pneumokokiline meningiit on haruldane, kuid väga tõsine haigus, mis võib areneda eluohtlikuks meditsiiniliseks hädaolukorraks. Infektsioonil võivad olla pikaajalised tagajärjed ja see võib isegi lõppeda surmaga. Kõrvaltoimete riski minimeerimiseks on vajalik kiire ravi.
Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) on laialt levinud bakter, mis põhjustab paljusid haigusi, sealhulgas meningiiti, kopsupõletikku ja siinusinfektsioone. Bakterid levivad köhimise ja aevastamise kaudu inimeselt inimesele lihtsalt ja kiiresti.
S. pneumoniae on täiskasvanute bakteriaalse meningiidi kõige levinum põhjus. See on ka alla 2-aastaste laste bakteriaalse meningiidi peamiste põhjuste hulgas.
Raskekujulise pneumokoki infektsiooni, sealhulgas meningiidi, esinemissagedus on pärast pneumokoki vaktsiini kasutuselevõttu märkimisväärselt vähenenud.
Selles artiklis vaatleme selle seisundi põhjuseid, sümptomeid ja ravivõimalusi.
Põhjused
Pneumokokiline meningiit tekib siis, kui S. pneumoniae siseneda inimese vereringesse ja nakatada aju või selgroogu ümbritsevat vedelikku.
Kui inimesel on see bakter nende süsteemis, ei nakatu ta alati meningiiti. Kuid see põhjustab paljusid muid haigusi, sealhulgas:
- kõrvapõletikud
- vereinfektsioonid
- siinusinfektsioonid
- kopsupõletik
Kanada meningiidi uurimisfondi andmetel võib kanda kuni 40 protsenti inimestest S. pneumoniae.
Enamikul neist inimestest ei kasva bakterid ega ole aktiivsed ega põhjusta haigusi. Kuid igaüks, kes seda bakterit kannab, võib seda levitada teistele, põhjustades potentsiaalselt mõnda ülaltoodud haigust või pneumokoki meningiiti.
Bakterid levivad pisikeste tilkade kaudu, mis vabanevad inimese ninast või suust. Need tilgad võivad teise inimesega kokku puutuda:
- köhimine
- aevastamine
- hõbenõude või toidu jagamine
- kellegi teise huulepulga kasutamine
Riskitegurid
Teatud tegurid võivad muuta inimese vastuvõtlikumaks pneumokoki meningiidi tekkele, sealhulgas:
- nakkuse või uimastitarbimise tõttu vähenenud immuunvastus
- diabeet
- trauma või peavigastus
- hiljutine kõrvapõletik S. pneumoniae
- meningiidi ajalugu
- alkoholi tarbimine
- sigarettide suitsetamine
- eemaldatud või mittetoimiv põrn
- krooniline maksa-, kopsu-, neeru- või südamehaigus
- infektsioon südameklapi S. pneumoniae
- millel on kohleaarimplantaat
- hiljutine kopsupõletik S. pneumoniae
- hiljutine ülemiste hingamisteede infektsioon
Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDC) andmetel on põrna mõjutavate seisunditega lastel, nagu sirprakk, HIV või AIDS, palju suurem risk pneumokoki meningiidi tekkeks.
CDC teatab ka, et Aafrika-Ameerika päritolu lastel, Alaska põliselanikel ja mõnel Ameerika indiaanirühmal on suurem risk selle haiguse tekkeks.
Inimesed, kes elavad tihedas kontaktis paljude teistega, võivad tõenäolisemalt haigestuda pneumokoki meningiiti. Ühiselamutes või muudes ühiskondlikes olukordades elamine võib suurendada inimese seisundi tekkimise riski. Päevaravis olevad lapsed võivad olla ka suurema riskiga.
Sümptomid
Pneumokoki meningiidi sümptomid algavad äkki, tavaliselt 3 päeva jooksul pärast bakteritega nakatumist. Pneumokokilise meningiidi sümptomiteks on:
- kõrge palavik
- kange kael
- külmavärinad
- iiveldus ja oksendamine
- vaimsed muutused
- agiteerimine
- tugev peavalu
- valgustundlikkus
- teadvuse kaotus või poolteadvus
- kiire hingamine
- pea ja kaela kaardumine tahapoole
Pneumokokilise meningiidiga imikutel võib olla punnis fontanell, mis tähendab, et beebi pea peal olev pehme koht surub väljapoole.
Diagnoos
Arst alustab diagnoosi, sooritades füüsilise eksami ja märkides ära inimese sümptomid.
Kui arst kahtlustab pneumokoki meningiiti, tellib ta diagnoosi kinnitamiseks tõenäoliselt lülisamba kraani. Seljaaju kraan hõlmab seljavedeliku proovi väljavõtmist inimese selgroost.
Arst võib tellida ka muid katseid, sealhulgas:
- verekultuurid
- Pea kompuutertomograafia
- Rindkere röntgen
Kiire diagnoosimine on hädavajalik, kuna kohene ravi pakub parimat võimalikku tulemust.
Ravi
Pneumokokilise meningiidiga inimesed viiakse haiglasse koheseks intravenoosseks antibiootikumravi saamiseks.
Tavaliselt kasutavad arstid pneumokoki meningiidi raviks antibiootikumi nimega tseftriaksoon. Muude antibiootikumide hulka kuuluvad:
- penitsilliin
- bensüülpenitsilliin
- tsefotaksiim
- klooramfenikool
- vankomütsiin
Mõnes olukorras võivad arstid välja kirjutada ka kortikosteroide, mis aitavad vähendada turset aju ja seljaaju ümber.
Väljavaade
Pneumokokiline meningiit on väga tõsine haigus. Koguni 1 inimesest 5-st sureb pneumokoki meningiidi tagajärjel. Suurim risk on väikelastel ja üle 65-aastastel täiskasvanutel.
Vaktsineerimine on saadaval neile, kes on selle haiguse suhtes kõige altimad. Need, kellel on kõrge risk, peaksid selle võimaluse oma arstiga arutama. Vaktsineerimine on ainus viis vähendada pneumokoki meningiidi riski kõrge riskiga rühmades. Kõik USA-s olevad lapsed on nüüd vaktsineeritud S. pneumoniae.
Selle tulemusel on CDC teatanud esinemissageduse dramaatilisest langusest. Näiteks on invasiivse pneumokoki haiguse sagedus langenud 100 juhult 100 000 inimeselt 1998. aastal 9 juhtumini 100 000 inimese kohta 2015. aastal.
Pneumokokiline meningiit võib jätta inimestele pikaajalisi probleeme, näiteks:
- kuulmislangus
- nägemise kaotus
- ajukahjustus
- käitumisprobleemid
- mälukaotus
- krambid
- arengupeetused
Parima tulemuse saavutamiseks on vajalik kiire ravi - mida varem inimene pöördub oma arsti poole pärast esimeste sümptomite ilmnemist, seda parem on tema väljavaade.
