Milline on KOK-i eeldatav eluiga ja väljavaated?

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus ehk KOK on mitme kroonilise terviseseisundi mõiste, mis vähendab kopsufunktsiooni. KOK-iga põdeva inimese väljavaade sõltub haiguse staadiumist ja tema üldisest tervisest.

KOK põhjustab õhuvoolu obstruktsiooni, mõjutades inimese võimet saada piisavalt hapnikku oma kopsudesse ja viia see läbi keha.

Haigus progresseerub järk-järgult, kusjuures esimene etapp on kerge ja 4. etapp esindab väga rasket KOK-i. Kuna keha vajab ellujäämiseks hapnikku, võib KOK olla surmav.

Krooniline alumiste hingamisteede haigus oli 2016. aastal Ameerika Ühendriikides neljas surmapõhjus, peamiselt KOK-i tõttu.

Ägenemised võivad ka väljavaate halvendada. Need episoodid on siis, kui sümptomid ägenevad ja kahjustavad kopse. Kui inimene ei saa ravi, võib haigus edasi areneda.

Kopsukahjustuse korral ei ole kopsukahjustusi võimalik tagasi pöörata ja seisund kipub aja jooksul halvenema. Praegu ei ole KOK-i võimalik ravida.

Selles artiklis selgitame, kuidas arstid määravad KOK-iga inimeste eeldatava eluea ja võimalusi inimese väljavaadete parandamiseks.

Väljavaate mõõtmine

KOK-iga põdeva inimese väljavaateid võivad mõjutada paljud tegurid.

KOK-i põdevatel inimestel pole ühest eeldatavat eluiga. Inimese eluea arvutamisel on palju tegureid.

KOK-i puhul on üks tugevamaid eeldatava eluea ennustajaid sunnitud väljahingatava mahu (FEV1) protsent.

On olemas mitu süsteemi, mis kasutavad eluea hindamiseks FEV1 ja muid tegureid.

KULD

FEV1 test mõõdab, kui palju õhku saab inimene ühe sekundi jooksul oma kopsudest välja lasta. Selle tulemused näitavad protsendina õhuvoolust, mida arstid ennustavad selle inimese jaoks vastavalt tema kehakaalule, pikkusele ja rassile.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ülemaailmse algatuse (GOLD) nimeline süsteem aitab paljudel arstidel hinnata inimese KOK-i raskust. Selle uusimad juhised hõlmavad raskusnäitajana FEV1 testi tulemusi.

Arst kasutab neid tulemusi haiguse astme otsustamiseks. GOLDil on neli klassi, millest igaüks on raskem kui eelmine:

• KULL 1: FEV1 on prognoositud 80% või väiksem
• KULD 2: FEV1 ennustas 50–80%
• KULD 3: FEV1 ennustatud 30–50%
• KULD 4: FEV1 prognoositi alla 30%

GOLD võtab arvesse ka selliseid sümptomeid nagu hingamisraskused ja tekkivate ägenemiste või ägenemiste arv.

Kõrgema GOLD-palgaastmega inimeste eluiga on madalam kui neil, kelle hinne on väiksem.

KEHA

Teine KOKi mõõtmise tööriist on skaala BODE.

BODE tähistab kehamassiindeksit (KMI), obstruktsiooni, hingetust ja võimekust.

BODE skoorides võetakse arvesse ka FEV1 tulemusi ning järgmisi tegureid:

• 6-minutilise jalutuskäigu testidistants: see mõõdab kaugust, mida inimene saab ohutult 6 minuti jooksul läbida.
• KMI: see näitab, kuidas inimese kehakaal on võrreldav tema pikkuse, soo ja luustruktuuriga.
• Hingamisraskuste tase: BODE skaalal on kõrgemad tulemused neil, kes kergemini kerivad.

BODE skoor jääb vahemikku 0–10. Inimestel, kelle skoor on 10, on kõige halvem funktsioon ja kõige halvem väljavaade.

Inimesed saavad BODE-skoori määramiseks klõpsata siin, et leida automaatne kalkulaator.

Prognoosivad testid, nagu GOLD, BODE ja muud skaalad, on ainult arsti parim hinnang eluea kohta. Paljud inimesed elavad kauem, samas kui teistel võib oodata lühemat aega.

KOK-i raskusastme määramiseks kasutavad arstid sümptomeid, mitmeid kopsufunktsiooni mõõtmisi ja inimese üldist tervist.

Teine süsteem, mida arstid tavaliselt kasutavad, on ADO skaala, mis tähistab vanust, hingeldust ja obstruktsiooni.

Mõned eksperdid kasutavad ka düspnoe, obstruktsiooni, suitsetamise ja võimekuse (DOSE) skaalat.

Juhtimine

Hapnikravi on üks võimalik viis KOK-i sümptomite juhtimiseks.

Parima ravimirežiimi määramiseks arvestavad arstid sümptomeid, mida iga inimene kogeb koos teiste terviseseisunditega.

Kuigi KOK-i pole võimalik ravida, võivad ravimid aidata vähendada tõsiseid sümptomeid ja aidata KOK-i põdeval inimesel nautida paremat elukvaliteeti.

KOK-i raviks tavaliselt kasutatavad ravimid hõlmavad järgmist:

• Bronhodilataatorravi: see hõlmab ravimeid, mis avavad koheselt hingamisteed, näiteks sissehingatav albuterool.
• Säilitusravimid: pikaajalise toimega bronhodilataatorid ja muud ravimid, mida inimesed saavad iga päev võtta, võivad aidata hingamisteid avatuna hoida ja lima tootmist vähendada.
• Kortikosteroidid: nende ravimite hulka kuuluvad suukaudsed ja sissehingatavad steroidid, et vähendada kopsupõletikku.
• Hapnikravi: Neil, kellel on raskusi tervisliku hapnikutaseme säilitamisega, võib kodus või alaliselt olla hapnikumaski kandmine kasulik.

Kopsu taastusravi hõlmab seansse hingamisterapeudi või kopsuarstiga, kes õpetab parema hingamise tehnikaid.

Taastusravi võimalused võivad hõlmata ka toitumisalast nõustamist ja KOK-i alast haridust. Need võimalused sobivad kõige paremini stabiilse KOK-iga inimestele ja kelle sümptomid aja jooksul märgatavalt ei halvene.

KOK-i põdeval inimesel on tõenäoliselt episoode, kus nende rutiinsed sümptomid äkki süvenevad. Neid rünnakuid nimetatakse KOK-i ägenemisteks.

Ägenemised võivad vajada erinevaid ravimeid, haiglaravi või ventilaatori tuge, kuni arst suudab põletikku kontrollida.

Mõnel juhul võib KOK-i juhtimiseks vajada inimene kopsuoperatsiooni, näiteks siirdamist. Siirdamine sobib siiski vaid vähesele KOK-i põdevatele isikutele.

Siit saate lisateavet steroidide kasutamise kohta KOK-i ravis.

Haigla- ja palliatiivravi

Haigla- ja palliatiivhooldusteenused võivad KOK-i lõppstaadiumis olulist tuge pakkuda.

Palliatiivhooldusteenused võivad pakkuda spetsialisti abi sümptomite vähendamiseks igal võimalusel. Samuti pakuvad nad perele tuge ning seavad inimese elukvaliteedi ja mugavuse esmatähtsaks.

Haiglahooldus on mõeldud neile, kelle sümptomid viitavad sellele, et KOK võib peagi surmaga lõppeda.

Nende sümptomite hulka võivad kuuluda:

• hapnikusõltuvus
• ühe või mitme KOK-iga seotud haiglaravi aasta jooksul
• kehakaalu langus, lihaste raiskamine või igapäevaste toimingute sooritamise võime vähenemine
• vanus 70 aastat või vanem
• teil on muid terviseprobleeme, mis võivad vähendada eluiga, näiteks südamehaigused, neeruhaigused või maksaprobleemid
• mille FEV1 on väiksem kui 30% prognoositud väärtusest

Paljud kindlustusseltsid pakuvad haigla- ja palliatiivravi teenuseid. Arst võib anda nõu võimalike valikute kohta.

Lisateavet KOKi viimaste etappide kohta.

Elustiili näpunäited

Inimene peaks võtma kõik KOK-i ravimid vastavalt arsti juhistele.

KOK-i ei saa ravida, kuid inimesed saavad astuda samme KOK-iga elamise hõlbustamiseks.

Need sisaldavad:

• Igal aastal gripi saamine ja arsti küsimine kaht tüüpi kopsupõletiku vaktsiinide ja teetanuse vaktsiini kohta, mis sisaldab kaitset läkaköha vastu.
• Kõigi vajalike kopsu tervisega seotud kohtumiste tegemine ja pidamine.
• Osalemine KOK-i treeningprogrammis, kus eriterapeudid annavad treeningvõimet suurendavaid hingamistehnikaid.
• Tubakasuitsu, keemiliste ärritajate ja muude saasteallikate kokkupuute vähendamine.
• Ravi otsimine korraga, kui tekivad kopsuinfektsiooni nähud, näiteks palavik.
• Tegevus suitsetamise lõpetamiseks, mis süvendab hingamisraskusi.
• Kõigi arsti poolt välja kirjutatud KOK-i ravimite võtmine ja inhalaatorite kasutamine vastavalt juhistele.

Kuidas KOK-i põdevat inimest toetada

KOKi hilises staadiumis võib inimesel olla raskusi mis tahes füüsilise tegevuse tegemisega. Võimalik, et nad ei söö piisavalt toitu hingelduse ja pikkade väsitavate köhahoogude tõttu.

Hilisemates etappides võib KOK-iga põdev inimene igapäevatoimingutel abi saamiseks tugineda suuresti perele või sõpradele.

Perekond või sõbrad saavad KOK-i põdevat inimest aidata:

• Praeguste ravimite, vitamiinide ja toidulisandite loetelu pidamine, sealhulgas ravimite nimed, annused ja ajastus.
• KOK-i ägenemisele viitavate sümptomite või muude viivitamatut arstiabi vajavate seisundite tuvastamine.
• Üksikisiku kaasamine vajalike arstide vastuvõtule või taastusraviks.
• Sotsiaalse toe pakkumine söögikordade ja kaaslaste kaudu ning võimaluste piires tegevuste ja väljasõitude muutmine.

Samuti võib abi olla abistamiskohustuste jagamiseks perekoosoleku korraldamisest. See võib hõlmata igapäevaseid toimetusi, ravimite haldamist ja inimese viimist kohtumistele.

Vastutuse jagamine võib aidata vähendada hooldaja väsimust ning vältida üksindust ja isolatsiooni.