Kirurgid teostavad edukalt täisnäo siirdamist
Kirurgide meeskond on edukalt sooritanud näo siirdamise 26-aastasele mehele, kes sai ise relvavigastuse. Meeskond kasutas doonori näonahka suurema osa mehe näo asendamiseks, samuti osaliselt tema luustruktuuri asendamiseks.
New Yorgis asuva New Yorgi ülikooli (NYU) Langone enam kui sajast meditsiinitöötajast koosnev meeskond tegi siirdamise.
Kirurgimeeskonda juhtis dr Eduardo D. Rodriguez - Helen L. Kimmeli rekonstruktiivse plastilise kirurgia professor ja NYU Langone Hansjörg Wyssi plastikakirurgia osakonna juhataja.
Patsiendi nimi on Cameron Underwood. Tegemist on 26-aastase mehega, kes kaotas iseenesest põhjustatud juhusliku tulistamise tagajärjel suurema osa alalõugast, hammastest ja ninast.
Mees oli õnnetuse tagajärjel kahjustanud ka lõualuu ja suulae.
Dr Rodriguez ja tema meeskond viisid siirdamisoperatsiooni läbi 5. jaanuaril 2018. Protseduur kestis 25 tundi ja lõppes järgmisel hommikul.
Sellest ajast peale on NYU Langone spetsialistid läbi viinud mitu jätkuprotseduuri ning annavad nüüd aru oma saavutustest ja kasutatavatest tehnikatest.
"Maksimaalsed esteetilised ja funktsionaalsed tulemused"
Siirdamise läbiviimiseks kasutasid kirurgid mitmeid tipptasemel tehnoloogiaid. Näiteks võimaldasid järgmised meetodid kirurgidel panna poogitud nägu suure täpsusega:
- 3-D arvutikirurgiline planeerimine
- Patsiendile kohandatud 3D-prinditud lõikejuhikud
- operatsioonisisene navigeerimine
- operatsioonisisene CAT-skaneerimine
Kirurgid kasutasid siirdamise lõpuleviimiseks kogu doonori näo ja kolju kogu keskmist ja alumist osa. Kokku asendasid ja rekonstrueerisid patsiendi ülemise ja alumise lõualuu, 32 hammast ja igeme, suu katuse ja põranda, alumised silmalaud ja põsed ning nina ja osa ninakäigust.
Samuti kasutasid dr Rodriguez ja meeskond annetatud näo identiteedi säilitamiseks uudset lähenemist: 3-D-trükitud mask doonori omadustest.
Pärast siirdamist, kui Underwoodi nägu oli paranenud ja põletik vaibunud, viisid dr Rodriguez ja meeskond parimate esteetiliste tulemuste saavutamiseks läbi mitu väiksemat järeloperatsiooni.
"Tehnilised edusammud," ütleb dr Rodriguez, "on suurendanud meie võimet kõige keerulisemate juhtumitega täpsemalt tegeleda maksimaalsete esteetiliste ja funktsionaalsete tulemustega."
Ta lisab: "Meditsiinitehnoloogia areng võimaldab meil doonoreid ja retsipiente näo siirdamise kiiremini hinnata ning operatsiooni ohutumalt ja tõhusamalt läbi viia."
Allpool olev video kirjeldab protseduuri üksikasjalikumalt:
Arstid märgivad ka, et esimene sarnane siirdamine, mille nad korraldasid, kestis üle 36 tunni, seega on asjaolu, et neil õnnestus operatsiooniaega 11 tunni võrra vähendada, väga märkimisväärne saavutus.
"Olles juba teinud kaks näo siirdamist, tuvastasime juba enne [operatsioonisaali] sisenemist, kus saaksime vähendada kirurgilist aega," ütleb dr Rodriguez.
"See on kriitiliselt oluline," lisab ta, "mitte ainult kirurgilise meeskonna väsimusfaktorist, vaid ka Cameroni taastumisest. Lühem operatsioon tähendab sageli väiksemat komplikatsioonide riski. ”
Võrreldes esimese siirdamisega saavutas kirurgiline meeskond operatsioonijärgsele hooldusele pühendatud aja märkimisväärse vähenemise järgmiselt:
- haiglas viibimise kogupikkus oli Underwoodi puhul 37 päeva, võrreldes esimese päevaga siirdatud patsiendi 62 päevaga
- intensiivraviosakonnas veedetud päevade arv oli 23, võrreldes esimese patsiendi 51 päevaga
- meeskond suutis taastusravis veedetud päevade arvu peaaegu poole võrra vähendada 13-lt 7-le
NYU Langone siirdekirurg dr Bruce E. Gelb, kes osales ka Underwoodi siirdamisel, kommenteerib: "Oleme põnevil, et Cameron reageerib siirdamisele nii hästi."
"Meie meeskond on loonud eduka, uudse patsiendi ja doonori sobitamise protokolli ja immuunsuse pärssimise režiimi, mis meie arvates annab meie patsientidele parima tulemuse, kuna äratõukereaktsiooni ja toksilisuse oht on oluliselt viidud miinimumini."
Dr Bruce E. Gelb
