Kuidas on kasvaja suurus seotud rinnavähi staadiumiga?
Kasvaja suurus on rinnavähi staadiumis määramisel oluline tegur ning see võib mõjutada inimese ravivõimalusi ja väljavaateid. Kasvajad on tõenäoliselt väiksemad, kui arstid avastavad nad varakult, mis võib nende ravi hõlbustada.
Kasvaja suurus on siiski ainult üks teguritest, mida arstid arvestavad inimese rinnavähi lavastamisel. Muude tegurite hulka kuuluvad kasvaja asukoht, kas see on levinud väljaspool rinda, vähirakkude välimus ja hormoonretseptorite olemasolu.
Selles artiklis tutvustame kasvaja suuruse tabelit ja arutame, kuidas kasvaja suurus mõjutab vähi staadiumit. Käsitleme ka muid tegureid, mis aitavad kaasa lavastamisele, ravile ja inimese väljavaadetele.
Kasvaja suurus ja rinnavähi staadium
Rinnavähi staadiumi kindlakstegemiseks teeb arst mitmesuguseid katseid ja uuringuid.
Arstid määravad vähi staadiumi osana oma diagnoosist. Rinnavähi staadiumi kinnitamiseks hindavad nad mitmeid erinevaid tegureid, sealhulgas kasvaja suurust.
Arstid kasutavad inimese rinnavähi spetsiifiliste omaduste hindamiseks mitmesuguseid katseid ja uuringuid. Nad kasutavad seda teavet väärtuste määramiseks TNM-i etapisüsteemile, kus:
- T on peamise ehk primaarse kasvaja suurus
- N on see, kas vähk on levinud lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse
- M on see, kas vähk on metastaatiline, mis tähendab, et see on levinud kaugematesse kehaosadesse
Vähi üldised etapid jäävad vahemikku 0 kuni 4. Etapp 0 tähendab, et rinnavähk on väga varajases staadiumis ega ole veel levinud. 4. etapp on hilises staadiumis rinnavähk, mille käigus vähk on levinud teistesse kehaosadesse.
Iga inimese rinnavähk on erinev, kuid selle staadium annab üldise ülevaate inimese ravivõimalustest ja väljavaadetest.
Varases staadiumis rinnavähiga inimestel on tõenäoliselt väiksemad kasvajad, mida arstidel on lihtsam ravida. Suuremad kasvajad viitavad tavaliselt hilisemas staadiumis rinnavähile, mida võib olla raskem ravida.
Kuidas mõõdetakse rinnakasvajaid?
Arstid mõõdavad primaarse rinnavähi kasvaja suurust kõige laiemas punktis. Tavaliselt annavad nad suuruse millimeetrites (mm) või sentimeetrites (cm).
American Cancer Society (ACS) andmetel kasutavad arstid kasvaja suuruse määramiseks järgmist süsteemi:
- TX: arst ei suuda primaarset kasvajat hinnata.
- T0: arst pole leidnud tõendeid primaarse tuumori kohta.
- T1: kasvaja läbimõõt on 2 cm (0,79 tolli).
- T2: kasvaja on üle 2 cm (0,79 tolli), kuid alla 5 cm (1,97 tolli).
- T3: Kasvaja laius on üle 5 cm (1,97 tolli).
- T4: kasvaja võib olla mis tahes suurusega, kuid see kasvab rindkere seina või nahka. Sellesse kategooriasse kuulub põletikuline rinnavähk.
Lavastamist mõjutavad tegurid
Kasvaja suurus on vaid üks teguritest, mida arstid arvestavad inimese rinnavähi staadiumi määramisel. Muude tegurite hulka kuuluvad:
Lümfisõlmede seisund
Inimese rinnavähi lavastamisel teevad arstid kindlaks, kas see on levinud lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse. Nad teevad seda, eemaldades kaenlaalusest ühe või mitu lümfisõlme ja uurides neid mikroskoobi all.
Arstid liigitavad lümfisõlmede seisundi TNM-süsteemi N väärtuse järgi, kus:
- NX tähendab, et arst ei suutnud hinnata lümfisõlmede seisundit.
- N0 näitab, et arst ei tuvastanud vähki läheduses asuvatest lümfisõlmedest.
- N1, N2 ja N3 näitavad, et vähk on levinud lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse. Kõrgemad väärtused näitavad rohkemate lümfisõlmede osalemist.
Metastaasid
Metastaas on see, kui vähk levib rinna algsest asukohast kaugematesse kehaosadesse, nagu maks, kopsud, aju või luud.
Metastaatilise rinnavähi sümptomid sõltuvad sellest, millistesse organitesse vähk on levinud, ja need võivad olla väga erinevad. Metastaatilise rinnavähiga inimese diagnoosimiseks võivad arstid kasutada täiendavaid skaneeringuid, teste ja eksameid.
Arstid liigitavad metastaasid TNM-süsteemi M väärtuse järgi, kus:
- MX tähendab, et arst ei suutnud metastaase hinnata.
- MO näitab, et arst ei tuvastanud metastaase.
- M1 tähendab, et rinnavähk on levinud teistesse elunditesse.
Hormooniretseptori seisund
Rinnavähkide lavastamisel testivad arstid kasvajarakke hormoonretseptorite olemasolu suhtes. Retseptorid on valgud, mis reageerivad östrogeeni ja progesterooni hormoonidele, pannes vähirakud kasvama.
Arstid kirjeldavad östrogeeni retseptoreid omavat rinnavähki östrogeeni retseptori suhtes positiivseks või ER-positiivseks. Nad viitavad rinnavähile, millel on progesterooni retseptorid kui progesterooni retseptori suhtes positiivsed või PR-positiivsed.
Rinnavähk, millel on hormoonretseptorid, reageerib hormoonravile palju tõenäolisemalt.
HER2 olek
HER2 staatus viitab sellele, kas rinnavähirakud toodavad liiga palju valku, mida nimetatakse inimese epidermise kasvufaktori retseptoriks 2 (HER2). Arstid testivad HER2 staatust, võttes vähiproovi ja saates selle analüüsimiseks laborisse.
Arstid kirjeldavad HER2-positiivseks rinnavähki, mille HER2 tase on tavapärasest kõrgem. HER2-positiivsed vähid on tavaliselt agressiivsemad kui muud tüüpi rinnavähk, kuid nad reageerivad tõenäolisemalt ka sihipärasele ravile.
Vähirakkude välimus
Vähirakkude välimus või diferentseerumine on veel üks tegur vähi staadiumis. Arstid hindavad vähirakke selle järgi, kui sarnased nad mikroskoobi all mittevähirakkudega tunduvad.
Arstid liigitavad vähirakud, mis sarnanevad tervetele rakkudele, madala kvaliteediga või hästi diferentseerunud. Need vähid kasvavad tavaliselt aeglasemalt.
Kõrge kvaliteediga või halvasti diferentseeritud vähirakud tunduvad tavalistest rakkudest hoopis teistsugused ja kipuvad kiiremini kasvama.
Rinnavähi staadiumid
Pärast rinnavähi erinevate omaduste hindamist kasutavad arstid teavet selle üldise staadiumi määramiseks 0–4.
Siin on ülevaade igast rinnavähi staadiumist:
- 0. etapp: see vähk on mitteinvasiivne ja esineb ainult piimakanalis. See etapp hõlmab ductal kartsinoomi in situ (DCIS).
- 1. etapp: need on väikesed kasvajad, mis ei ole lümfisõlmedesse levinud või mõjutavad ainult sentinell-lümfisõlme väikest ala.
- 2. etapp: need on suuremad kasvajad, mis on levinud mõnele lähedalasuvale lümfisõlmele.
- 3. etapp: need kasvajad on suured või kasvavad ümbritsevatesse kudedesse, nagu rinnanahk, lihased ja lümfisõlmed.
- 4. etapp: need on kasvajad, mis algasid rinnast, kuid on levinud teistesse kehaosadesse.
Ravi ja väljavaated
Rinnavähi ravivõimaluste soovitamisel võtab arst arvesse järgmist:
- rinnavähi staadium
- inimese vanus, üldine tervislik seisund ja isiklikud eelistused
- kas vähk on ER-positiivne, PR-positiivne või HER2-positiivne
- vähi kasvukiirus
Ravivõimalused võivad hõlmata järgmist:
- operatsioon, mis võib hõlmata kogu rinna ja kõigi kahjustatud lümfisõlmede eemaldamist
- kiiritusravi
- keemiaravi
- hormoonravi
- suunatud teraapia
Rinnavähi varajane avastamine ja diagnoosimine võib inimese väljavaateid märkimisväärselt parandada.
ACS-i andmetel on lokaliseeritud rinnavähi 5-aastane suhteline elulemus 99%. See statistika tähendab, et seda tüüpi vähki põdevatel inimestel on 99% tõenäosus ellu jääda vähemalt 5 aastat pärast diagnoosimist kui neil, kellel seda seisundit pole.
Viie aasta suhteline elulemus on naabruskudedesse levinud rinnavähiga inimestel 85% ja neil, kelle vähk on levinud teistesse elunditesse, 27%. Rinnavähi üldine 5-aastane suhteline elulemus on 90%.
Need arvud on siiski ainult hinnangud ja eksperdid on need aluseks võtnud andmed aastatest 2008–2014. Vähiravi paraneb kogu aeg ja iga inimese väljavaade on erinev.
Kokkuvõte
Kasvaja suurus on oluline tegur, kui arst määrab inimese rinnavähi staadiumi. Kuid arstid võtavad arvesse ka mitmeid muid tegureid, sealhulgas:
- lümfisõlmede kaasatus
- vähi asukoht ja kas see on levinud
- hormooni retseptori staatus
- HER2 valgu staatus
- vähirakkude välimus
Ravivõimaluste soovitamisel arvestab arst kõiki neid tegureid lisaks inimese vanusele, üldisele tervislikule seisundile ja isiklikele eelistustele.
Hilisemas staadiumis rinnavähiga inimesed võivad vajada rohkem ravi kui need, kelle vähk on varajases staadiumis. Rinnavähi varajane diagnoosimine ja ravi võivad inimese väljavaateid märkimisväärselt parandada. Kuid igaühe kogemus rinnavähist on erinev.
