Isegi veidi kõrgenenud vererõhk suurendab dementsuse riski
Seos dementsuse riski ja hüpertensiooni vahel on hästi tõestatud. Aga hüpertensiooni diagnoosi puudumisel normaalsest kõrgem vererõhk?
Uuringud on leidnud, et keskeas hüpertensioon suurendab inimese riski dementsuse vormi tekkeks.
Aga mis on täpselt "keskea"? Ja kas vererõhk peab tõusma nii kõrgeks, et see diagnoositakse hüpertensioonina, et see mõjutaks inimese neurodegeneratsiooni riski?
Just sellele on kolme riigi - Prantsusmaa, Suurbritannia ja Ungari - teadlased püüdnud vastata uuringus, mille tulemused on nüüd avaldatud Euroopa südameajakiri.
"Varasemad uuringud pole suutnud vererõhu tõusu ja dementsuse vahelist seost otseselt testida, uurides ajastust piisavalt üksikasjalikult," märgib ka esimene autor Jessica Abell Prantsusmaal Pariisis asuvast Prantsuse riiklikust tervise- ja meditsiiniuuringute instituudist. Londoni ülikooli kolledžina (UCL) Suurbritannias
"Meie paberil," märgib ta, "saime uurida ühendust 50-, 60- ja 70-aastaselt ning leidsime erinevaid seoseid. Sellel on oluline mõju poliitilistele suunistele, kus praegu kasutatakse ainult üldmõistet „keskea”. ”
"Suurenenud risk 50-aastastele inimestele"
Nad analüüsisid 8639 inimese meditsiinilisi andmeid - neist 32,5 protsenti olid naised -, kes värvati suurema, käimasoleva rahvastiku-uuringu abil: Whitehall II ehk UCL-i aluseks olev “Stressi ja tervise uuring”.
Värvatavad olid vanuses 33–55 vanuses 1985. aastal. Nende vererõhku mõõdeti iga 6 aasta tagant - aastatel 1985, 1991, 1997 ja 2003 -, mis võimaldas meeskonnal näha, kuidas kõrgem vererõhk aju tervist õigeaegselt mõjutas.
2017. aastaks oli 385 osalejal tekkinud dementsuse vorm ja selle keskmine vanus oli 75 aastat.
Vaadates osalejate meditsiiniteavet, märkis uurimisrühm, et neil inimestel, kellel oli süstoolne vererõhk - vererõhk mõõdetuna südame löögisagedusena - vähemalt 50-aastaseks saades 130 millimeetrit elavhõbedat (mm Hg) või rohkem dementsuse risk 45 protsenti suurem kui sama vanuse ja madalama süstoolse vererõhuga inimestel.
Sama ei kehti 60–70-aastaste inimeste kohta ning Abell ja tema kolleegid leiavad, et see võib olla tingitud asjaolust, et riskipositsiooni periood võib sel hetkel olla lühem.
Dementsuse riski ja diastoolse vererõhu vahel, mis on vererõhk, mida mõõdetakse siis, kui süda on löögi vahel rahuolekus, ei leitud seost.
„Meie analüüs viitab sellele, et keskmise eluea hüpertensiooni tähtsus aju tervisele tuleneb kokkupuute kestusest. Nii näeme suurenenud riski inimestele, kellel on kõrgenenud vererõhk 50-aastaselt, kuid mitte 60 või 70-aastaselt, sest 50-aastaselt hüpertensiooniga patsiendid on tõenäoliselt selle riskiga kauem kokku puutunud. "
Jessica Abell
Kõrge vererõhk ja ‘vaikne’ insult
Riiklik tervishoiu ja hoolduse tippinstituut Suurbritannias soovitab hüpertensiooni diagnoosi panna siis, kui inimese “kliiniku vererõhk on 140/90 mm Hg või kõrgem”.
Vahepeal soovitab Ameerika Kardioloogia Kolledž (ACC) kaaluda seda diagnoosi madalama künnise korral: 130 mm Hg ja üle selle. ACC määratleb normaalse vererõhu alla 120/80 mm Hg.
Uues uuringus leidsid teadlased, et isegi inimestel, kellel ei olnud kardiovaskulaarsete haiguste diagnoosi, oli ikkagi 47 protsenti suurem dementsuse risk, kui neil oli 50-aastaselt kõrgenenud süstoolne vererõhk.
"Meie töö," märgib juhtiv uuringu autor prof Archana Singh-Manoux, "kinnitab varasemate uuringute põhjal keskealise hüpertensiooni kahjulikku mõju dementsuse riskile."
"See viitab ka sellele, et 50-aastaselt võib dementsuse risk suureneda inimestel, kellel on tõusnud süstoolse vererõhu tase alla künnise, mida tavaliselt kasutatakse hüpertensiooni raviks," lisab ta.
Kuid miks tõstab kõrge vererõhk neurodegeneratiivsete seisundite riski? Meeskond usub, et selle põhjuseks võib olla asjaolu, et kõrgenenud vererõhk võib põhjustada "vaikseid" insulte, mis põhjustavad valge aine kahjustusi ja kahjustavad aju verevarustust (ja seega ka hapnikku), ilma et neil oleks siiski nähtavaid sümptomeid .
See muudab selliste insultide tuvastamise keerulisemaks ja võib tähendada, et need võivad suurendada ajukahjustuste riski, teadmata neid kogevatele inimestele.
Sellegipoolest hoiatab Abell, et "see on vaatlus-, populatsioonitaseme uuring ja seega ei anna need leiud otsest mõju üksikutele patsientidele".
"Lisaks sellele jätkab hüpertensiooni diagnoosimise optimaalse läve üle arutelu."
Tema parim nõu? Hoolitsege oma südame-veresoonkonna tervise eest ja ärge unustage muretsedes oma arstieksameid.
"On palju tõendeid selle kohta, et tervisliku vererõhu säilitamine keskeas on hilisemas elus oluline nii teie südamele kui ka ajule. Igaüks, kes tunneb muret oma vererõhutaseme pärast, peaks oma [arstiga] nõu pidama, ”soovitab Abell.
