Embrüo külmutamine: mida peate teadma
Embrüo külmutamine on protseduur, mis võimaldab inimestel embrüoid hilisemaks kasutamiseks säilitada. Inimene võib külmutada ka munarakke, mis ei ole viljastatud. Pärast viljastamist ja pärast rakkude jagunemist moodustub embrüo.
Esimene edukas rasedus tervisliku embrüo külmutamise tõttu toimus 1980. aastatel. Sellest ajast alates on paljud inimesed embrüod külmutanud ja neid hiljem kasutanud.
Inimene võib otsustada embrüot säilitada, kui ta loodab tulevikus rasestuda, teistele annetada, meditsiinilisteks uuringuteks või koolituse eesmärgil.
Protsess algab hormoonide ja muude ravimite kasutamisega potentsiaalselt viljakate munarakkude tootmise stimuleerimiseks. Seejärel ekstraheerib arst munarakud munasarjadest, kas laboris viljastamiseks või külmutamiseks.
Edukas viljastamine võib põhjustada vähemalt ühe terve embrüo. Seejärel võib arst viia embrüo emakasse või emakasse. Ravi õnnestumise korral areneb embrüo.
Viljastamise tulemuseks on sageli rohkem kui üks embrüo ning arst võib ülejäänud embrüod külmutada ja säilitada.
Mis on embrüo ja kuidas inimesed seda loovad?
Ajakirjas avaldatud artikli järgi Inimese paljunemine, kasutab meditsiiniringkond mõistet embrüo alates rakkude jagunemisest pärast viljastamist kuni raseduse kaheksanda nädalani.
Enne külmutamist tuleb inimestel luua sobivad embrüod. Selleks laboris peavad arstid mõned munarakud koristama ja viljastama.
Esiteks võtab inimene hormoone, et ovulatsioon toimuks õigeaegselt. Seejärel võtavad nad viljakusravimeid, et suurendada nende toodetud munarakkude arvu.
Haiglas võtab arst munad välja, kasutades täpsuse tagamiseks ultrahelimasinat.
Inimene võib soovida oma munad külmutada. Või võivad nad rasestumiseks soovida neid korraga kasutada. Sellisel juhul võib arst soovitada in vitro viljastamist (IVF) või intratsütoplasmaatilist sperma süstimist (ICSI).
IVF-i ajal paljastab arst munarakud spermatosoididele ja jätab need viljastamiseks laborisse. Pärast seda on viljastatud munaraku õige termin embrüo.
Embrüoloog jälgib embrüote arengut järgmise 6 päeva jooksul, pärast mida võivad nad valida implanteerimiseks sobiva embrüo.
ICSI ajal ekstraheerib arst munarakud ja süstib ühe sperma otse munarakku.
Nad võivad seda teha, kui spermaga on probleeme või kui varasemad katsed IVF-i ei ole viljastamist põhjustanud. Arst võib kasutada ühte embrüot ja külmutada teised.
Kuidas inimesed embrüoid külmutavad?
Embrüote külmutamise peamine eesmärk on säilitada neid hilisemaks kasutamiseks.
Suurim väljakutse on rakkudes olev vesi. Kui see vesi külmub, võivad kristallid moodustuda ja raku lõhkeda.
Krüokonservatsioon
Selle vältimiseks kasutab arst protsessi, mida nimetatakse krüokonserveerimiseks. See hõlmab rakus oleva vee asendamist ainega, mida nimetatakse krüoprotektoriks.
Seejärel jätab arst enne embrüote külmutamist embrüod inkubeerima krüoprotektsiooni suurenevas koguses.
Pärast suurema osa veest eemaldamist jahutab arst embrüot säilitusseisundini. Seejärel kasutavad nad ühte kahest külmutamismeetodist:
Aeglane külmutamine: see hõlmab embrüote asetamist suletud tuubidesse ja seejärel nende temperatuuri aeglast langetamist. See takistab embrüo rakkude vananemist ja vähendab kahjustuste ohtu.Aeglane külmumine on aga aeganõudev ja selleks on vaja kallist masinat.
Klaasistamine: selles protsessis külmutab arst krüoprotekteeritud embrüod nii kiiresti, et veemolekulidel pole aega jääkristallide moodustamiseks. See aitab kaitsta embrüoid ja suurendab nende ellujäämise kiirust sulatamise ajal.
Pärast külmutamisprotsessi lõppu hoiab arst embrüoid vedelas lämmastikus.
Külmutatud embrüote sulatamise edukuse määr
Embrüo sulatamisprotsess pärast krüokonserveerimist on suhteliselt kõrge edukuse määraga ning uuringud näitavad, et sulatatud embrüoid kasutavatel naistel on head võimalused tervete beebide sünnitamiseks.
2016. aastal avaldatud võrdleva uuringu ja ülevaate kohaselt ei näidanud pärast krüokonserveerimist sündinud lapsed arenguhäirete kasvu. Kuid meditsiinikogukond nõuab endiselt rohkem pikaajalisi järeluuringuid.
Mõned uuringud näitavad, et võrreldes aeglase külmumisega suurendab klaasistamine embrüo ellujäämise võimalust nii külmumisfaasis kui ka sulatamise ajal.
Embrüo külmutamise kõrvaltoimed
Embrüo külmutamise tüsistused või kõrvaltoimed tekivad tavaliselt siis, kui arst munarakke välja võtab.
Ekstraheerimise sagedased kõrvaltoimed on tavaliselt kerged ja ajutised.
Nad sisaldavad:
- kramp või puhitus
- täiskõhutunne
- verejooks
- muutused tupest
- infektsioon
- munasarjade ülestimuleerimine
Kui kaua võivad embrüod külmuda?
Teoreetiliselt võib õigesti külmutatud embrüo jääda elujõuliseks mis tahes aja jooksul.
Embrüod jäävad suletud anumatesse temperatuuril -321ºF. Sellel temperatuuril ei saa toimuda peaaegu ühtegi bioloogilist protsessi, näiteks vananemist.
On näiteid edukast rasedusest, mis on tingitud munadest, mida inimesed on säilitanud kuni 10 aastat. Pikaajalisi uuringuid embrüote külmutamise kohta pole, sest arstid on seda protseduuri läbi viinud alles 1983. aastast.
Mõni riik reguleerib ajavahemikku, mille jooksul inimene saab oma embrüoid säilitada. Külmutamine ja säilitamine on kulukas ning igas kliinikus on oma reeglid selle kohta, mis juhtub, kui inimene ei saa enam oma embrüoid kasutada ega hoida neid külmutatuna.
Külmutatud või värsked embrüod?
Rahvusvahelises väljaandes avaldatud uuring Reproduktiivse biomeditsiini ajakiri vaadeldi enam kui 1000 embrüo siirdamise juhtumi tulemusi, mis hõlmasid kas värskeid või külmutatud embrüoid.
Teadlased ei leidnud embrüotüüpide vahel statistilist erinevust raseduse või loote tervise osas. Autorid tõid välja, et inimesed võiksid tulevikus kasutada täiendavate ülekannete jaoks külmutatud, kuid mitte värskeid embrüoid.
Teised uuringud näitavad, et külmutatud embrüote ülekandmine võib olla tõhusam.
2014. aastal avaldatud uuringute tulemused näitavad, et külmutatud embrüo siirdamine võib viia suurema raseduseni ja paremate tulemusteni nii naise kui ka lapse jaoks.
Kes saavad sellest kasu?
Embrüo külmutamine võib olla parem valik teatud rühmadele, näiteks:
- paljunemist mõjutavate geneetiliste häiretega inimesed
- inimesed, kellele tehakse peagi keemiaravi
- inimesed, kes võtavad viljakust mõjutavaid ravimeid
- samasoolised paarid ja teised LGBTQ + inimesed, kes soovivad lapsi saada
Mõned haiglad pakuvad teenuseid spetsiaalselt LGBTQ + kogukonnale.
Inimesed, kes on lähenemas kõrgele reproduktiivsele eale ja kes pole veel valmis lapsi saama, võivad embrüote külmutamisest kasu olla ka hilisemaks kasutamiseks.
Külmutage kõik tsüklid
Kogu külmutamise tsüklis eraldab arst embrüo, külmutab selle ja säilitab.
Inimesed võivad sellest protsessist kasu saada, kui neil on suurem risk munasarjade stimulatsiooni sündroomiks. See on haruldane ja potentsiaalselt ohtlik seisund, mis võib tekkida siis, kui inimene saab munatootmise suurendamiseks stimuleerivaid hormoone.
Selle seisundi riski vähendamiseks võib arst soovitada embrüo külmutada ja viia, kui munasarjad enam ei stimuleerita.
Arst võib embrüo geneetilise häire tuvastamiseks kasutada ka külmutamise tsüklit. See hõlmab mõne DNA ahela eemaldamist ja kromosoomide testimist.
Standardse kromosoomikomplektiga embrüod kannavad tõenäolisemalt edukalt edasi. Eelvaliku abil saab tagada, et tulevastel järglastel on väiksem võimalus geneetiliste haiguste tekkeks.
Väljavaade
Embrüo külmutamine on suhteliselt ohutu ja viib sageli eduka raseduse ja sünnituseni.
Võimalike riskide hulka kuulub lapse geneetiliste kõrvalekallete veidi suurem tõenäosus. Oluline on märkida, et kuna tegemist on uue protseduuriga, pole pikaajalised tervisemõjud veel selged.
Samuti on komplikatsioonide risk suurem naistel, kes rasestuvad hilisemas eas.
Lisaks võib viljakusravi põhjustada munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi. Vähem kui kahel protsendil juhtudest on sümptomid tõsised, kuid tõenäoliselt pole need eluohtlikud.
Lõpuks võib ravi olla kulukas. See pakub aga laiemat valikut inimestele, kes soovivad või peavad rasedust edasi lükkama või kes muidu ei suuda rasestuda.
