Krooniline valu leevendamine: tähelepanelikkus võib olla sama hea kui CBT
Uued uuringud ilmuvad ajakirjas BMJ Tõenditel põhinev vaimne tervis soovitab, et tähelepanelikkus võiks olla paljulubav alternatiiv kognitiivsele käitumisteraapiale kroonilise valu mõnede psühholoogiliste ja füüsiliste sümptomite leevendamiseks.
Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) värskeima uuringu analüüsi kohaselt elab umbes 50 miljonit inimest Ameerika Ühendriikides - ehk 20 protsenti USA täiskasvanud elanikkonnast - kroonilise valuga.
Kroonilise valuga inimesed kogevad valu "enamikul päevadel või iga päev" 6 kuud või kauem. Samuti kogevad mõned neist inimestest "suure mõjuga" kroonilist valu, mis tähendab, et valu häirib enamikul päevadel tõsiselt nende igapäevaseid tegevusi.
Krooniline valu võib mõjutada inimese heaolu kõiki aspekte ja seisundi psühholoogiliselt häiriv mõju on märkimisväärne. Praegu on kroonilise valu psühholoogiline ravi, mida arstid kõige sagedamini määravad, kognitiivne käitumisteraapia.
CBT aitab inimestel kroonilise valuga toime tulla, julgustades paindlikumat lähenemist igapäevastele väljakutsetele nii vaimsel kui ka käitumuslikul tasandil.
Kuid mitte iga inimene pole ühesugune, seega ei aita CBT kõiki kroonilise valuga elavaid inimesi võrdselt. Uus uurimus hindab alternatiivi terapeutilist potentsiaali, mida praktikud nimetavad tähelepanupõhiseks stressi vähendamiseks (MBSR), ja võrdleb selle tulemusi CBT tulemustega.
Eve-Ling Khoo Kanadas Ontario osariigis Ottawa haigla uurimisinstituudi kliinilise epidemioloogia osakonnast on artikli esimene autor.
Krooniline valu: MBSR-i võrdlemine CBT-ga
Khoo ja tema kolleegid uurisid olemasolevaid kliinilisi uuringuid, milles uuriti vastavalt CBT või MBSR efektiivsust kroonilise valuga toimetulekuks.
Teadlased leidsid 184 kliinilist uuringut, milles vaadeldi kroonilist valu, ja pärast edasist sõeluuringut kitsendasid need 21 kliinilise uuringuni.
Uuringud võtsid kokku peaaegu 2000 osalejat, kes olid vanuses 35–65 aastat. Enamik osalejaid olid naised.
Enamikus uuringutest uuriti luu- ja lihaskonna valusid, nagu fibromüalgia, krooniline alaseljavalu, reumatoidartriit ja artroos, pluss teisi.
Khoo ja meeskond uurisid nii otseseid kui kaudseid tõendeid CBT efektiivsuse kohta võrreldes hoolduseta või tavalise hooldusega, MBSR võrreldes hoolduseta või tavalise hooldusega ning lõpuks MBSR CBT vastu.
Nende analüüs näitas, et mõlemad tehnikad parandasid oluliselt osalejate füüsilist toimimist ning leevendasid nende valu ja valuga seotud depressiooni.
Khoo ja tema kolleegid järeldavad: "See ülevaade viitab sellele, et MBSR pakub veel üht potentsiaalselt kasulikku sekkumist CP juhtimiseks."
Kuid autorid lisavad: "Kuigi CBT-d peetakse [kroonilise valu] eelistatud psühholoogiliseks sekkumiseks, ei tunne kõik [selle] patsiendid kliiniliselt olulist ravivastust."
Lõpuks jõuavad Khoo ja tema kolleegid järeldusele:
"Kuigi kroonilise valuga patsientide CBT parandamiseks on välja pakutud mitmeid soovitusi, võib patsientide [MBSR] pakkumine olla täiendav lahendus, kuna see näitab lubadust valu raskuse parandamisel ning valu häirete ja psühholoogilise stressi vähendamisel."
Autorid märgivad, et täiendavad "järjepidevate meetmetega" tehtud uuringud oleksid nüüd abiks otsuste teavitamisel selle kohta, kas pakkuda kroonilist valu kogevatele inimestele CBT-d või MBSR-i. Nad juhivad tähelepanu sellele, et võib olla liiga vara teada, millistele isikutele võiks CBT või tähelepanelikkus vastavalt rohkem kasu olla.
