Vähk: kliinilistesse uuringutesse siseneb "valmis" tüvirakkude ravi
USA-s esmakordses uuringus katsetavad teadlased ravimatu vähiga inimestel tüvirakkudest saadud loodusliku tapjarakkude immunoteraapiat.
Vähk järgib südamehaigusi maailmas suuruselt teise tapjana. Ameerika Ühendriikides sureb 2019. aastal vähi tõttu hinnanguliselt 606 880 inimest.
Immunoteraapia tulekuga loodasid teadlased tugevdada inimese immuunsüsteemi, et kasvajatega tõhusalt võidelda ja neid hävitada. Kuigi seda tüüpi ravi on täielikult muutnud selliste vähkide nagu melanoom ravimaastikku, on endiselt märkimisväärne arv inimesi, kelle kasvajad võivad nende immuunsüsteemist kõrvale hoida.
Immuunteraapiate loendis olevate adoptiivsete rakkude ülekandmise ja kontrollpunkti inhibiitorite ühendamine on looduslikud tapjarakud (NK). Need spetsiaalsed valged verelibled on varustatud tugeva aroomivahendiga vähirakkude lühikese töö tegemiseks.
Nüüd korraldavad California ülikooli (UC) San Diego meditsiinikooli teadlased kliinilise uuringu koos tööstusliku koostööpartneri Fate Therapeutics'iga, et uurida NK-rakke nii üksi kui ka koos kontrollpunkti inhibiitoritega kaugelearenenud tahkete kasvajatega inimestel.
Üks konkreetne tegur eristab seda uuringut teistest, kasutades NK-rakke sarnastel eesmärkidel.
See NK-i immunoteraapia "valmis" on esimene USA-s, kus rakud on saadud teadlaste poolt indutseeritud pluripotentsetest tüvirakkudest (iPS).
Tüvirakkude kasutamine vähi hävitamiseks
Teadlased töötasid iPS-rakud esmakordselt välja 2006. aastal, lülitades naharakkudes sisse neli uinuvat geeni. See muutis nende rakkude omadusi täielikult ja viis need embrüonaalsesse olekusse.
Nüüd on embrüonaalsete tüvirakkude alternatiivina tervitatud iPS-rakud, nagu nende embrüonaalsed analoogid, areneda igat tüüpi rakkudeks.
Rakuteraapiaga tegelevatele teadlastele pakub see lahendust suurele komistuskivile nende tehnoloogiate kliiniliseks rakendamiseks.
Paljudes ravimeetodites kasutatakse patsiendi enda rakke või doonori rakke. Kuigi seda tüüpi isikupärane ravi on praeguste rakuteraapia rakenduste alustala, on see kulukas ja aeganõudev.
Seevastu iPS-rakkude kasutamine võimaldab teadlastel luua lõputut rakuvoogu. Kõik, mida nad vajavad, on kindel meetod iPS-rakkude muutmiseks just neile vajalikuks rakutüübiks.
Ühest iPS-rakust võib seega saada "valmis" rakkude allikas teraapiaks, mida on lihtne ikka ja jälle toota.
Veel 2013. aastal töötas dr Dan Kaufman - regeneratiivse meditsiini osakonna meditsiiniprofessor ja UC San Diego meditsiinikooli rakuteraapia direktor - ja tema meeskond välja meetodi inimese iPS-rakkude vähktõve vähirakkude laiendamiseks vähi jaoks teraapia.
Nad avaldasid meetodi ajakirjas Tüvirakkude translatiivne meditsiin.
Pärast põhjalikke prekliinilisi teste andis Toidu- ja Ravimiamet (FDA) dr Kaufmanile ja Fate Therapeuticsile eelmise aasta novembris võimaluse korraldada I faasi kliiniline uuring, et testida nende iPS-st tuletatud NK immunoteraapiat kaugelearenenud tahkete kasvajatega inimestel.
Esimene vähi immunoteraapia
Esimese etapi uuring algas veebruaris ja selles osaleb kuni 64 kaugelearenenud, ravimata vähiga inimest. Katse peamine eesmärk on hinnata ravi ohutust. Teised eesmärgid on välja selgitada, mil määral kasvajad reageerivad NK rakuteraapiale, ja teada saada, kui kaua rakud osalejate kehas püsivad.
Meeskond manustab rakke üks kord nädalas 3 nädala jooksul kas eraldi või koos ühe kolmest kontrollpunkti inhibiitorist, nimelt nivolumab, pembrolizumab või atezolizumab.
Uuring on avatud uuring, mis tähendab, et kõik uuringus osalejad teavad, millist ravi nad saavad.
"See on märkimisväärne saavutus tüvirakkudel põhineva meditsiini ja vähi immunoteraapia valdkonnas," selgitab dr Kaufman pressiteates. "See kliiniline uuring tähistab inimese indutseeritud pluripotentsetest tüvirakkudest toodetud rakkude esimest kasutamist vähi paremaks raviks ja selle vastu võitlemiseks."
"Koos Fate Therapeuticsiga oleme prekliinilistes uuringutes suutnud näidata, et see uus pluripotentsete tüvirakkudest pärinevate looduslike tapjarakkude tootmise strateegia võib vähirakke rakukultuuris ja hiiremudelites tõhusalt hävitada," jätkab ta.
Esimene inimene, kes kohtuprotsessi raames ravi sai, oli Derek Ruff. Pärast 10 aastat remissiooni on hr Ruffil 4. staadiumi käärsoolevähk, mis areneb agressiivsest ravist hoolimata.
“[Riikliku Vähiinstituudi] vähikeskusse tulek tähendab minu jaoks palju. Mu võimalused pole muidu head. Mõni inimene ei pruugi kliinilise uuringu kasuks valida, kuid minu jaoks soovin võimalust ravile. "
Derek Ruff
Umbes siis, kui uuringu tulemused on kättesaadavad, võib eeldada, et uuring kestab 2022. aastal. See aga sillutab teed mitte ainult uue põlvkonna immunoteraapiatele vähi raviks, vaid ka teistele iPS-st pärinevatele rakkudele. järgitavad ravimeetodid. Vaadake seda ruumi.
