Kas mammogramm näitab, kellel on südamepuudulikkuse oht?
Seni on mammograafidel olnud ainus roll võimalike vähkkasvajate tuvastamisel rinnas. Kas need võiksid aga aidata ka arstidel tuvastada naisi, kellel on südamehaiguste ja südamepuudulikkuse oht?
Mammogrammid töötavad madala energiasisaldusega röntgenikiirte abil, et “skaneerida” rinnanäärmekudet ebakorrapärasuste ja kõrvalekallete suhtes, mis võivad olla vähi tunnused. Rinnavähi varajases staadiumis diagnoosimisel on need esimesed küljed.
2016. aastal soovitas Ameerika Ühendriikide ennetusteenistuste rakkerühm 50–74-aastastel naistel - vanusevahemikus, kus naiste rinnavähirisk suureneb - läbida rinnavähi sõeluuringud iga 2 aasta tagant.
Mammogrammid ei tuvasta siiski ainult võimalikke vähkkasvajaid. Nagu selgub, näitavad need ka rinnaarterite lupjumise teket, mis on kaltsiumi kogunemine rinna arterites.
See on vähemalt dr Quan Minh Bui ja tema kolleegide San Diego California ülikoolist hiljutine uurimistöö. Dr Bui ja meeskond tutvustasid oma avastusi selle aasta Ameerika Südameliidu teadussessioonidel, mis toimusid eelmisel kuul Philadelphias PA-s.
Kahe linnu tapmine ühe kiviga?
Rinnaarteri lupjumist seostatakse sageli pärgarteri kaltsiumiga - ohtliku kaltsiumisette kogunemisega arterites, mis transpordivad hapnikuga varustatud verd südamesse - eriti naistel.
Koronaararterite kaltsium on iseenesest kardiovaskulaarsete haiguste tugev ennustaja ja arstid kasutavad kompuutertomograafia (CT) skaneeringuid, et kontrollida nende suurenemist inimestel, kelle arvates nad on ohus.
Dr Bui ja tema kolleegid väidavad, et rinnaarteri lupjumine võib aidata tuvastada naisi, kellel võib olla kardiovaskulaarsete probleemide, sealhulgas südameataki, insuldi ja südamepuudulikkuse oht, mille korral süda ei suuda verd tõhusalt pumpada.
Eelkõige väidavad uurijad, et mammograafid - mida teatud vanuses naised sageli niikuinii tavalise skriiningprotseduurina läbi viivad - võiksid aidata arstidel tuvastada lisaks vähile ka südamehaiguste riski. Nad selgitavad, et need testid võiksid seda teha, tuues esile kaltsiumi kogunemise olemasolu rinnaarterites.
"Mammograafia võib muuta naiste kahe peamise surmapõhjuse kulgu: rinnavähk ja südamehaigused."
Dr Quan Minh Bui
"Usume, et on tõde arvamuses, et" pilt on tuhat sõna väärt "ja et lubjastumise nägemine rinnaarterites võib anda patsientidele võimaluse osaleda nende meditsiinilises hoolduses," lisab ta.
Tõendeid vaadates
Uurijad analüüsisid oma uuringus andmeid 278 naissoost osaleja kohta, kelle keskmine vanus oli umbes 61 aastat. Need andmed hõlmasid ajavahemikku 2006–2016.
Kõik need osalejad olid sama aasta jooksul läbinud nii mammogrammi kui ka pärgarteri CT-skaneerimise.
Teadlased täheldasid, et koguni 90 osalejal (32%) oli rinnaarteri lupjumine, samas kui 19-l neist (7%) oli südamepuudulikkus.
Pärast seda, kui nad olid kohandanud oma analüüsi segavate tegurite - sealhulgas vanuse, diabeedi, kõrge vererõhu ja südamepuudulikkuse riskifaktorite - osas, leidsid uurijad, et rinnaarteri lupjumisega naissoost osalejatel oli südamepuudulikkuse tekkimise või tekkimise tõenäosus 2,2 korda suurem kui need, kellel pole kaltsiumi kogunemist.
Naiste südamepuudulikkus on arstide jaoks keeruline diagnoosida ja ravida, kuna sellel on veidi erinevad põhjused kui meestel ja see areneb erineval viisil.
Naistel tekib südamepuudulikkus tavaliselt hilisemas elus kui meestel ja neil on ka rohkem kliinilisi sümptomeid. Meestega võrreldes on südamepuudulikkusega naistel südamelihased jäigemad, kuid vere pumpamise võime on normaalne.
"Sellepärast on südamepuudulikkuse ennetamine ennekõike nii oluline, tuvastades riskiga isikud ning rakendades sobivaid elustiili- ja farmakoloogiastrateegiaid," selgitab dr Erin Michos, Baltimore Johns Hopkinsi meditsiinikooli naiste kardiovaskulaarse tervise direktor. MD, kes ei andnud oma panust praegusesse uuringusse.
Kui mammograafiad võivad näidata südamepuudulikkuse riskide markerite olemasolu, võib see aidata arstidel selle probleemiga varem tegeleda. Kuid dr Michos hoiatab, jääb ebaselgeks, millist tegevust peaksid arstid sel juhul tegema.
Praegu viivad dr Bui ja tema kolleegid oma hiljutisi uuringuid edasi, analüüsides naissoost osalejate täiendavat mammogrammide komplekti, kes on saanud ka arterites kaltsiumi kogunemisega seotud kardiovaskulaarsete seisundite diagnoosi.
Vahepeal soovitavad teadlased tervishoiutöötajatel hakata lisama südametervisega seotud riskide kohta rohkem teavet naiste aruannetesse, kelle mammogramm näitab arteriaalse kaltsiumi kogunemist.
"Juhuslik lubjastumine on teatatud muudest diagnostilistest uuringutest, näiteks kompuutertomograafiast, ja me näeme, et [rinnaarteri lupjumine] ei erine. Soovitame aruannetel lisada peenes kirjas avalduse, milles on märgitud [rinnaarteri lupjumise] seos südame-veresoonkonna haigustega, ”ütleb dr Bui.
