93 protsenti ravimitest sisaldab potentsiaalseid allergeene
Värske uuringu järgi võivad paljud ravimite mitteaktiivseteks peetavad koostisosad põhjustada tegelikult mõnele tarbijale terviseprobleeme.
Ravimite aktiivsete komponentide kõrval on peaaegu alati ka teiste koostisosade loetelu.
Tootjad lisavad need passiivsed komponendid mitmel põhjusel. Näiteks võivad need muuta ravimi ühendi imendumise või stabiliseerimise lihtsamaks.
Või võiksid nad lihtsalt parandada toote välimust või maitset.
Enamiku inimeste jaoks ei kahjusta sellised lisandid nagu fruktoos ja laktoos mingit kahju, kuid teatud inimestele võivad need probleeme tekitada.
Hiljuti otsustas rühm teadlasi Massachusettsi tehnoloogiainstituudist Cambridge'is ning Brighamis ja Bostonis asuvas naistehaiglas Bostonis neid lisaaineid uurida.
Nad tahtsid mõista, kas need koostisosad võivad mõjutada inimeste tervist.
Ootamatu reaktsioon
Uuringu vanemautor Giovanni Traverso hakkas seda teemat vaatama umbes 5 aastat tagasi. Kogemus, mille ta sai ühe oma tsöliaakiaga patsiendi ravimisel, äratas tema huvi.
Ta määras inimesele tavalise happesummutaja, mida nimetatakse omeprasooliks. Kuigi paljud inimesed võtavad seda ravimit ja taluvad seda üldiselt hästi, reageeris Traverso patsient halvasti.
Nädala jooksul teatas patsient iiveldusest. Edasisel uurimisel leidis Traverso, et konkreetne ravimvorm, mille patsient oli võtnud, sisaldas nisutoodetest saadud koostisosi, mis võivad sisaldada gluteeni.
"See tõi selle mulle tõepoolest koju, kui vähe me teame tablettide ja nende võimalike kahjulike mõjude kohta. Ma arvan, et mitteaktiivsete koostisosade võimalikku mõju hinnatakse tohutult. "
Dotsent ja gastroenteroloog Giovanni Traverso
Praegusel kujul ei tea me, kui sageli seda tüüpi reaktsioon võib esineda. Uuringu üks peamisi autoreid Daniel Reker ütleb:
"Enamiku patsientide jaoks pole vahet, kas seal on natuke laktoosi, natuke fruktoosi või mõni tärklis. Siiski on praegu teadmata suurusega patsientide alarühm, kes on nende suhtes ülitundlik ja kellel tekivad passiivsete koostisosade põhjustatud sümptomid. "
Varjatud ühendid
Kui arst määrab kellelegi ravimid, võtavad nad toimeaine ja annuse hoolikalt arvesse, kuid nad mõtlevad passiivsete koostisosade peale palju vähem tõenäoline.
Isegi sama toimeainega ja sama annusega ravimitel võivad olla erinevad koostisosad, sõltuvalt sellest, kes neid valmistas. Näiteks märgivad autorid, et 43 erinevat ettevõtet toodavad kokku 140 erinevat levotüroksiini preparaati - kilpnäärmehormooni puudulikkuse raviks.
Ehkki tootjad pakendil pakuvad koostisosade loetelu, ei pruugi keemiliste nimetuste põhjal olla selge, milline neist võib sisaldada allergeene. Näiteks ei märkiks pakett nisu derivaati gluteeni sisaldavana.
Enamik inimesi tarbib neid passiivseid koostisosi vaid väikestes kogustes, kuid mõned rühmad, näiteks vanemad täiskasvanud, tarvitavad rohkem ravimeid. Autorid kirjutavad:
"Patsient, kes võtab iga päev 10 retseptiravimit, neelaks päevas keskmiselt 2,8 [grammi] mitteaktiivseid koostisosi."
Meditsiinitöötajad teavad sellest teemast vähe, nii et teadlased kavatsesid täita mõned lüngad. Teadlased avaldasid oma leiud selle nädala alguses ajakirjas Teaduse translatiivne meditsiin.
Uurimiseks uurisid teadlased meditsiiniajakirju ja otsisid näiteid allergilistest reaktsioonidest ravimite mitteaktiivsete koostisosade suhtes. Samuti uurisid nad andmebaasi Pillbox, mida riiklik meditsiiniraamatukogu haldab. Siin said nad näha kõigi Ameerika Ühendriikides müüdavate ravimite täielikke koostisosi - nii käsimüügis kui ka retseptides.
Nad leidsid, et enamikul juhtudel koosneb üle poole igast pillist passiivsetest koostisosadest. Mõnel juhul pidasid nad koguni 99 protsenti pillidest ravimiteta.
Murettekitavalt avastasid nad, et 93 protsenti ravimitest sisaldab allergeene, sealhulgas laktoosi, värvaineid ja maapähkliõli. Peaaegu kõik ravimid sisaldavad koostisosi, mida mõned inimesed ei pruugi taluda, näiteks gluteen.
Enam kui pool ravimitest sisaldab FODMAP-suhkruid, mis põhjustavad seedetrakti sündroomiga inimestel seedeprobleeme.
Kuigi maapähkliõli sisaldavate ravimitega on alati pakendil hoiatus, ei kehti sama ühegi teise koostisosa kohta. Koostisosade mõistmine on keeruline ja isegi kui kellelgi õnnestub pillides märgata allergeeni, pole mingit garantiid, et ta suudab leida ravimi versiooni, mis ei sisalda allergeeni.
Vaadates tulevikku
Uuringu autorid loodavad, et nende leiud suurendavad selle teema teadlikkust. Ülemaailmselt näib allergia muutuvat üha tavalisemaks, mis muudab seda tüüpi uuringud olulisemaks kui kunagi varem.
Tulevikus on teadlaste arvates vaja uusi määrusi, mis nõuaksid ettevõtetelt üksikasjalikku teavet passiivsete koostisosade kohta.
Edaspidi loodavad nad, et farmaatsiaettevõtted võivad toota ravimite tasuta versioone inimestele, kellel on allergia ja talumatus. Juba kavandavad teadlased järeluurimisi. Nad tahavad selle probleemi ulatusest paremini aru saada.
Nad soovivad välja töötada selgema kliinilise pildi selle kohta, kuidas madal laktoosi sisaldus ravimites võib mõjutada talumatust põdevaid inimesi. Selle tegemine on oluline, kuna sallimatus, ehkki see on vähem tõsine kui allergia, on sagedasem, mistõttu on probleemi potentsiaal märkimisväärselt suurem.
Nagu ütleb Reker: "Seal peab olema rohkem kliinilisi uuringuid ja rohkem andmeid, et saaksime tõepoolest sukelduda, kui palju patsiente see mõjutab ja kuidas saame neid aidata."
