Kuidas C-hepatiit inimest mõjutab?

C-hepatiit on viirusnakkus, mis põhjustab maksapõletikku. Aja jooksul võib hepatiit C viirus (HCV) põhjustada püsivaid maksakahjustusi.

Inimesed nakatuvad HCV-ga tavaliselt pärast kokkupuudet viirusega nakatunud verega. Äge HCV areneb viirusega kokkupuutumise esimese 6 kuu jooksul.

Ligikaudu 15–25% ägeda HCV-ga inimestest puhastub viirus ilma ravita. Kuid umbes 75–85% -l ägeda infektsiooniga inimestest tekib krooniline (eluaegne) HCV.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel elas 2016. aastal Ameerika Ühendriikides umbes 2,4 miljonit C-hepatiidiga inimest.

Paljudel HCV-ga inimestel pole sümptomeid. Seetõttu võib inimene HCV-ga elada mitu aastat, teadmata, et tal see on.

Enamikul juhtudel on HCV ravitav. Kuid ravimata HCV võib avaldada kahjulikku mõju mitmele keha organile ja süsteemile. Jätkake lugemist, et saada lisateavet selle kohta, kuidas HCV võib inimese keha mõjutada.

C-hepatiidi mõjud

HCV sümptomid ei pruugi ilmneda kuude, aastate või isegi aastakümnete jooksul.

Kuna see ei põhjusta alati sümptomeid, ei pruugi inimene teada, et tal on HCV mitu kuud, aastat või isegi aastakümmet.

Nad ei pruugi mõista, et nende maks on põletikuline, kuni neil hakkavad tekkima maksakahjustuse või tüsistustega seotud sümptomid mujal kehas.

Järgmistes jaotistes kirjeldame ravimata HCV potentsiaalset mõju mõnele keha süsteemile.

Maks

Maks on inimese keha suurim siseorgan. Sellisena vastutab ta mitme elutähtsa funktsiooni eest, sealhulgas:

• aidates verest eemaldada jäätmeid ja toksiine
• toodab vedelikku, mida nimetatakse sapiks, mis aitab seedimist
• vere hüübimiseks oluliste valkude tootmine
• vitamiinide ja glükoosi säilitamine

HCV võib põhjustada maksa turset ja põletikku. Aja jooksul võib see põhjustada armistumist või fibroosi.

Fibroos võib areneda raskeks püsivaks armistumiseks või maksatsirroosiks, mille korral suured maksaosad ei suuda funktsioneerida. Ravimata võib see põhjustada maksapuudulikkust. Tsirroos suurendab ka maksavähi riski.

HCV progresseerumisel võivad inimesel esineda sellised sümptomid nagu kollatõbi (või naha või silmade kollasus), kaalulangus, kõhupiirkonna turse ja kõhuvalu. Kui mõni neist sümptomitest ilmneb, peaks inimene pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole.

Kesknärvisüsteem

Kahjustatud maks filtreerib toksiine verest vähem tõhusalt.

Aja jooksul võivad toksiinid - eriti ammoniaak - koguneda veres, põhjustades segadust ja teadvuse muutusi. Mõned muud toksiinide mõju kesknärvisüsteemile (aju) ja aju sümptomid hõlmavad järgmist:

• unehäired
• magus, kopitanud hingeõhk
• raskused peenmotoorika sooritamisel, näiteks kirjutamine või vilkumine
• suu või silmade kuivus
• unustamine
• isiksuse muutused
• segasus
• keskendumisraskused

Kui haigusseisund areneb ravimata, võib inimesel tekkida raskemad kesknärvisümptomid, sealhulgas:

• hägune kõne-ebanormaalne raputamine
• desorientatsioon
• kooma

Seedeelundkond

Maks toodab sapi, millel on seedeprotsessis oluline roll. Sapp lagundab rasvu ja aitab soolestikul toitaineid omastada.

HCV progresseerumisel ei pruugi maks seedimise toetamiseks piisavalt sapi toota. Seetõttu võib inimesel olla raskusi rasvase toidu seedimisega.

Halva maksafunktsiooniga võivad kaasneda ka järgmised seedetrakti sümptomid:

• kõhuvalu või ebamugavustunne
• kaalukaotus
• kahvatu väljaheide
• iiveldus
• oksendamine
• isutus

Maksakahjustusega inimestel võib tekkida ka astsiit, mis on vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Astsiit võib põhjustada kõhu paistetust või paisumist.

Endokriinsüsteem

Endokriinsüsteem on näärmete võrgustik, mis toodab hormoone.

Näiteks kilpnääre on endokriinsüsteemi oluline nääre. See vabastab hormoone, mis reguleerivad elutähtsaid funktsioone kogu kehas.

Mõnel juhul võib HCV põhjustada immuunsüsteemi rünnakut kilpnääret. Sellisel juhul võib inimesel tekkida:

• hüpotüreoidism või kilpnäärme alatalitlus: see võib põhjustada kehakaalu tõusu ja väsimust.
• hüpertüreoidism või kilpnäärme ületalitlus: see võib põhjustada kehakaalu langust ja unehäireid.

Maks aitab kontrollida ka veresuhkru taset. Seetõttu on maksakahjustusega inimesel suurem risk II tüüpi diabeedi tekkeks.

Integumentaalne süsteem

Terviklik süsteem viitab nahale, juustele ja küüntele. See hõlmab ka eksokriinseid näärmeid nagu higinäärmed ja süljenäärmed.

Kahjustatud maks ei suuda inimese dieedist vähem toitaineid omastada. See võib viia inimese juuste ja küünte kasvu ja üldise tervise märgatava languseni.

Samuti on kahjustatud maks verest jäätmete eemaldamisel vähem efektiivne. Selle tulemuseks võib olla naha või silmade märgatav kollasus.

Inimestel võivad esineda ka järgmised nahanähud:

• lööbed
• sügelus
• kerge verevalum
• pigmentatsiooni kaotus

Lihas- ja liigesevalu

HCV-ga inimesel võib tekkida artriit, liigesevalu või lihasvalu.

Ühe 2017. aasta ülevaate kohaselt kogeb reumaatilisi seisundeid kuni 66% HCV-ga inimestest. Need on seisundid, mida iseloomustab valu ja põletik liigestes, lihastes või muudes kiulistes kehakudedes. Näited hõlmavad järgmist:

• artriit
• liigesevalu või artralgia
• lihasvalu või müalgia

Fibromüalgia on eriti levinud HCV-ga inimestel. See on krooniline haigus, mida iseloomustavad lihasvalud ja -valud kogu kehas.

Vereringe

Tervislik maks hoiab oma rakkudes rauda. Alati, kui organismis on nõudlus raua järele, vabastab maks osa oma rauast vereringesse.

Kahjustatud maks ei suuda rauda vähem varuda ja vabastada. See suurendab inimese aneemia riski.

Maksakahjustus võib kahjustada ka verevoolu selle veresoontes. See suurendab vererõhku suures veenis, mis varustab maksa verega. Vererõhu tõustes sunnib see verd läbi väiksemate veenide teistes kehapiirkondades, näiteks maos ja söögitorus.

Need väiksemad veenid ei suuda nii suurt veremahtu käidelda ja need võivad lõhkeda. See võib põhjustada tugevat sisemist verejooksu.

Raseduse ajal

HCV-ga seotud maksakahjustusega naistel on suurem risk järgmiste rasedustüsistuste tekkeks:

• ema hemorraagilised komplikatsioonid
• preeklampsia
• keisrilõige
• surm

HCV kujutab ka suurenenud ohtu lootele. Võimalike riskide hulka kuuluvad:

• enneaegne sünnitus
• madal sünnikaal
• viiruse edasikandumine raseduse või sünnituse ajal
• vastsündinute surm

Naistel, kellel tekib HCV ainete kasutamise häirete tagajärjel, võivad tekkida täiendavad raseduse komplikatsioonid. Kuid need tulenevad tõenäoliselt ainete enda kasutamisest.

Ravi ja ennetamine

Paljud HCV-ga inimesed ei tea, et neil on viirus. Neil võivad sümptomid tekkida alles pärast märkimisväärse maksakahjustuse tekkimist.

Sel põhjusel peaksid HCV tekke suurenenud riskiga inimesed viiruse kontrollimiseks läbima sõeluuringu.

CDC soovitab HCV skriinimist:

• kõik aastatel 1945–1965 sündinud
• inimesed, kes kasutavad või on kasutanud intravenoosseid ravimeid
• inimesed, kellele tehti vereülekandeid või elundisiirdamisi enne 1992. aastat
• igaüks, kes sai hüübimisfaktorit enne 1987. aastat
• pikaajalise dialüüsi saavad inimesed
• HIV-nakkusega inimesed
• lapsed, kes on sündinud C-hepatiidiga emadel
• tervishoiutöötajad või avaliku julgeoleku töötajad, kes on kokku puutunud verega inimeselt, kellel on HCV

HCV on tavaliselt ravitav, kui inimene saab ravi piisavalt vara. Täpne ravi sõltub paljudest teguritest, näiteks:

• viiruskoormus või inimese veres sisalduv viirusekogus
• inimesel esineva C-hepatiidi tüvi (või genotüüp)
• kas isikul on muid terviseseisundeid või mitte
• kas maksakahjustus on olemas või mitte
• inimese reageering varasematele ravimeetoditele

Alljärgnevates osades kirjeldame erinevaid ägeda C-hepatiidi ja kroonilise C-hepatiidi ravivõimalusi.

Äge hepatiit C

Sageli ei tea inimene, et tal on C-hepatiit. See tähendab, et paljud HCV juhtumid jäävad ravimata.

Mõnel juhul kaob HCV iseenesest. Kuid see võib areneda krooniliseks haiguseks.

Inimesed, kes kahtlustavad, et neil on olnud kokkupuude HCV-ga, võivad viiruse kontrollimiseks teha vereanalüüse. Kui vereanalüüs näitab, et isikul on C-hepatiit, võib arst soovitada viirusevastaseid ravimeid. Nende eesmärk on viirus organismist puhastada.

Inimesed saavad oma viiruskoormuse jälgimiseks järelkontrolli. Tervishoiutöötajad peavad HCV-d “tervenenuks”, kui viirus pole enam 3 kuud pärast ravi lõpetamist veres tuvastatav.

Krooniline C-hepatiit

Kroonilise HCV-ga inimesele võib arst välja kirjutada viirusevastaseid ravimeid.

Arstid peavad HCV-d krooniliseks, kui see püsib 6 kuud või kauem.

Nad kipuvad välja kirjutama ühe või mitu viirusevastast ravimit. Mõju saavutamiseks võib kuluda 12–24 nädalat. Inimesed jätkavad regulaarset vereanalüüsi, et jälgida nende viiruskoormust. See aitab kindlaks teha, kas praegune ravi on tõhus.

Paljudel juhtudel kontrollib arst ka maksa võimalike kahjustuste või armide ilmingute suhtes. Nad võivad välja kirjutada ravimeid maksakahjustuste ennetamiseks või aeglustamiseks.

Väljavaade

Paljudel HCV-ga inimestel ei esine mingeid sümptomeid enne, kui neil on märkimisväärne maksakahjustus. Tegelikult saavad paljud HCV-ga inimesed teada, et neil on viirus alles pärast rutiinset vereanalüüsi.

Teatud inimestel on suurenenud risk haigestuda HCV-sse. Need inimesed võivad taotleda sõeluuringut, et kontrollida, kas neil on viirus. Kiire ravi korral on HCV tavaliselt ravitav.

Inimesed saavad arstiga arutada oma ravivõimalusi. Tavaliselt määrab arst viirusevastaseid ravimeid, mis aitavad viirust kõrvaldada või seda kontrolli all hoida. Samuti võib inimene saada ravimeid maksakahjustusega seotud sümptomite raviks.