Mida teada Elavili kõrvaltoimete kohta
Elavil (nüüd lõpetatud) oli geneetilise ravimi kaubamärk, mida nimetatakse amitriptüliinvesinikkloriidiks või lihtsalt amitriptüliiniks.
Amitriptüliin oli saadaval ka kaubamärgi all Endep, kuid Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on need kaubamärgid lõpetanud.
Amitriptüliin on endiselt saadaval selle üldnimetuse all. See kuulub laiemasse ravimite klassi, mida nimetatakse tritsüklilisteks antidepressantideks. Enamik neist ravimitest toimib dopamiini ja norepinefriini kättesaadavuse suurendamise kaudu ajus.
Nende ajukemikaalide madal tase on seotud depressiooni ja muude vaimse tervisega.
Selles artiklis kirjeldatakse amitriptüliiniga seotud kõrvaltoimeid ja riske.
Kõrvalmõjud
Amitriptüliini kõrvaltoimed võivad hõlmata peavalu, suukuivust ja unisust.
Amitriptüliini kõige sagedamini teatatud kõrvaltoimed on järgmised:
- kuiv suu
- unisus
- pearinglus
- peavalud
- seedetrakti häired
- kõhukinnisus
- kaalutõus
Ehkki vähem levinud, võivad esineda ka järgmised kõrvaltoimed:
- magamisraskused
- raskused tähelepanu pööramisega
- ähmane nägemine
- ägeda nurga glaukoom, silmahaigus
- värinad
- urineerimisraskused
- vähenenud sugutung
- posturaalne hüpotensioon
- ebanormaalne südame löögisagedus
Mõnel juhul võib amitriptüliin põhjustada järgmisi tõsiseid kõrvaltoimeid:
- pikenenud QT, mis on südame elektrilise aktiivsuse probleem
- südame rütmihäired
- südameatakk
- insult
- krambid
- ajutine teadvusekaotus
- kooma
- hallutsinatsioonid
- pettekujutelmad
- paralüütiline iileus, soole obstruktsioon
- luuüdi mõjutavad seisundid
- allergiline reaktsioon
- Koostoimed
Lisaks kõrvaltoimete potentsiaalsele põhjustamisele võib amitriptüliin suhelda ka teiste ravimitega, mida inimene võtab. Selliste ravimite hulka kuuluvad:
Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid
Tritsüklilised antidepressandid võivad lõppeda surmaga, kui inimene võtab neid koos monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega (MAOI).
MAOI-d on vanemat tüüpi antidepressandid. Ehkki arstid on enamasti nende kasutamise lõpetanud, võivad mõned siiski neid välja kirjutada, kui tänapäevased antidepressandid pole tõhusad.
Arstid kasutavad mõnikord ka bipolaarse häire ja Parkinsoni tõve juhtimisel MAOI-sid.
MAOI-de võtmine amitriptüliini või muude tritsükliliste antidepressantidega võib põhjustada ohtlikult kõrge palaviku, tugevaid krampe ja isegi surma.
MAOI-de näited hõlmavad järgmist:
- fenelsiin
- tranüültsüpromiin
- isokarboksasiid
- selegiline
- moklobemiid
Inimesed peaksid olema ettevaatlikud, kui nad lähevad üle MAOI-lt tritsüklilisele antidepressandile. Sellistel juhtudel soovitavad eksperdid peatada MAOI ja oodata vähemalt 14 päeva, enne kui alustatakse tritsüklilise antidepressandi minimaalse annusega.
Vajadusel võib arst kogust järk-järgult suurendada.
Muud antidepressandid
Amitriptüliin võib põhjustada ka tõsiseid reaktsioone, kui inimene kasutab seda koos teiste antidepressantidega, näiteks:
- fenobarbitaal (Bellatal, Solfoton)
- rahustid
- tsitalopraam (Celexa)
- fluoksetiin (Prozac, Sarafem)
- fluvoksamiin (Luvox)
- paroksetiin (Paxil)
- sertraliin (Zoloft)
- muud selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d)
Kesknärvisüsteemi pärssivad ained
Kesknärvisüsteemi pärssivad ained on aju aktiivsust aeglustavad, lihaseid lõdvestavad ja kehale rahustavalt mõjuvad ravimid. Mõnikord määravad arstid neid ärevuse, ägeda stressi ja unehäirete raviks.
Kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite hulka kuuluvad rahustid, rahustid ja uinutid. Amitriptüliin võib tugevdada nende ravimite toimet, mistõttu inimesed ei tohiks mõlemat korraga võtta.
Alkohol on ka kesknärvisüsteemi pärssiv toime. Kuna amitriptüliin võib tugevdada alkoholi toimet, suurendab see alkoholisõltuvusega inimeste üleannustamise riski.
Kõrvetiste ravimid
Tsisapriid on ravim, mida arstid määrasid kõrvetiste raviks. FDA võttis ravimi 2000. aastal tagasi pärast teateid, et see suurendas südameprobleemide riski.
Arstid võivad endiselt ravimit välja kirjutada, kuid ainult harvadel juhtudel, kui see on vajalik.
Amitriptüliini võtmine koos tsisapriidiga suurendab veelgi südame rütmihäirete ja muude tõsiste südamehaiguste riski.
Muud ravimite koostoimed
Amitriptüliin interakteerub ka paljude teiste ravimitega, sealhulgas:
- epinefriin, raskete allergiliste reaktsioonide esmaabi
- norepinefriin, ravim, mis kontrollib ohtlikult madalat vererõhku
- efedriin, stimulant, mis ravib anesteesia ajal madalat vererõhku
- dronedaroon, teatud tüüpi südame rütmihäirete ravim
- liitium, ravim, mis aitab bipolaarseid häireid ravida
Ohutusprobleemide tõttu soovitavad ravimitootjad amitriptüliini kasutamist nende ravimite võtmise ajal.
Täiendavad riskid ja tüsistused
Inimene peaks rääkima oma arstiga amitriptüliini võtmise muudest võimalikest riskidest. Need sisaldavad:
Enesetapumõtted ja käitumine
Mõiste „enesetapp” viitab enesetapumõtete tekkimisele ja enesetapukäitumisele.
Antidepressantide võtmine võib suurendada depressiooni ja muude psühhiaatriliste seisunditega noorukite ja noorte täiskasvanute enesetapuriski.
Kuigi selle oht on väga madal, väidab FDA, et arstid peaksid regulaarselt jälgima neid ravimeid võtvaid inimesi enesetapumärkide ja kliiniliste sümptomite halvenemise suhtes.
Enesetappude ennetamine
- Kui teate kedagi, kellel on otsene enesevigastamise, enesetapu või teise inimese haavamise oht:
- Helistage 911 või kohalikule hädaabinumbrile.
- Jääge inimese juurde, kuni saabub professionaalne abi.
- Eemaldage kõik relvad, ravimid või muud potentsiaalselt kahjulikud esemed.
- Kuulake inimest ilma hinnanguteta.
- Kui teil või kellelgi tuttaval on enesetapumõtted, võib abi olla ennetustelefonist. Riiklik enesetappude ennetamise eluliin on saadaval ööpäevaringselt numbril 1-800-273-8255.
Südamehaiguste halvenemine
Amitriptüliin ei sobi inimestele, kellel on esinenud järgmisi südame- ja vereringeprobleeme:
- südame rütmihäired
- pikenenud QT
- südameatakk
- südamepuudulikkus
Taganemine
Kuigi puuduvad tõendid selle kohta, et amitriptüliin tekitaks sõltuvust, võib ravim põhjustada ajutisi võõrutusnähte.
Need sümptomid mõjutavad tõenäolisemalt inimesi, kes lõpetavad ravimi järsu kasutamise. Kuid neid võib esineda ka inimestel, kes vähendavad annust järk-järgult.
Amitriptüliini ärajätmise sümptomiteks võivad olla:
- peavalud
- iiveldus
- üldine halva enesetunde tunne
- ärrituvus
- rahutus
- häiritud uni ja unenäod
Üleannustamine
FDA ei soovita amitriptüliini kasutada alla 12-aastastel lastel. Maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanutele on 300 milligrammi.
Amitriptüliini või teiste tritsükliliste antidepressantide üleannustamine võib lõppeda surmaga. Järgmised nähud ja sümptomid viitavad tõsisele üleannustamisele, mis nõuab kiiret arstiabi:
- ebaregulaarne südametegevus
- nõrk pulss
- südame löögisageduse langus
- vähenenud hingamissagedus
- madal vererõhk
- krambid
- kooma
- hüpotermia
Muud tähelepanu vajavad üleannustamise nähud on järgmised:
- kehv kontsentratsioon
- unisus
- segasus
- hallutsinatsioonid
- raskused silmade liikumise kontrollimisel
- pupilli laienemine
- närvilisus või ärevus
- lihaste jäikus
- oksendamine
- palavik
Inimesed, kes on kogemata võtnud oma ravimi lisaannuse, peaksid edasiseks juhendamiseks pöörduma arsti poole.
Muudel üleannustamise juhtudel peaksid inimesed helistama päästeteenistusse. Amitriptüliini üleannustamise nähud ja sümptomid võivad kiiresti areneda.
Kokkuvõte
Amitriptüliin on tritsükliline antidepressant, mida arstid võivad välja kirjutada depressiooni ja muude psühhiaatriliste seisundite raviks. Kuigi Elavil oli varem saadaval, nõudis FDA kaubamärgi katkestamist.
Amitriptüliinil on mitmeid võimalikke kõrvaltoimeid, millest mõned võivad olla väga tõsised. Oluline on märkida, et kõigil ei esine kõiki või kõiki kõrvaltoimeid ning ravimi eelised võivad kaaluda üles riskid.
Amitriptüliin ei pruugi siiski sobida teatud inimestele, eriti neile, kellel on olnud südame- või vereringeprobleeme.
Ravimite kahjulike koostoimete vältimiseks peaksid amitriptüliinravi kaaluvad inimesed rääkima arstile kõigist muudest ravimitest, mida nad võtavad või on hiljuti võtnud.
