Mida peaks teadma rektovaginaalse endometrioosi kohta
Rektovaginaalne endometrioos tekib siis, kui endomeetriumi kude kasvab väljaspool emakat ning pärasoole, tuppe ja paljudesse nendevahelistesse struktuuridesse.
Mõned väidavad, et rektovaginaalne endometrioos on üks endometrioosi kõige raskemaid vorme. See võib põhjustada kroonilist vaagnapiirkonna valu ja seedetrakti probleeme ning mõnikord aitab see kaasa viljatusele.
Seisund on sügava infiltreeruva endometrioosi vorm. Arstid liigitavad selle endometrioosi 4. staadiumiks.
Selles artiklis saate lisateavet rektovaginaalse endometrioosi, sealhulgas selle sümptomite, riskitegurite ja diagnoosi kohta. Samuti käsitleme ravivõimalusi.
Mis on rectovaginal endometrioos?
Rektovaginaalne endometrioos tekib siis, kui endomeetriumi kude kinnitub pärasoole, tupe või nende vahele jäävate alade külge. Rektovaginaalne endometrioos võib mõjutada selliseid valdkondi nagu:
- tupp
- pärasoole
- rekto-emaka kott
- rektaalne vaginaalne vahesein
- uterosakraalsed sidemed
See võib häirida ka soolestiku tööd, samuti sulgeda osa soolestikust.
Emakavälistele aladele kinnituvaid koetükke nimetatakse adhesioonideks. See kude sarnaneb endomeetriumiga, mis on emaka vooder.
Need adhesioonid võivad moodustada suuri, valulikke kasvu, mis häirib elundite tööd. Mõnedel naistel võivad tekkida sisemised vigastused, mis võivad põhjustada infektsioone ja verejooksu.
Arstid liigitavad endometrioosi nelja etappi sõltuvalt sellest, kui raske see on ja kui palju kudesid on moodustunud väljaspool emakat.
Rektovaginaalne endometrioos on 4. etapp, kõige raskem vorm. Mõned uuringud näitavad, et see mõjutab 3,8–37 protsenti endometrioosi põdevatest inimestest.
Sümptomid
Endometrioosi sümptomiteks võivad olla:
- rasked perioodid
- verejooks perioodide vahel
- rasked krambid
- valu seksi ajal
- põie valu
- pidamatus
- viljatus
Rektovaginaalse endometrioosiga naistel võivad lisaks ülaltoodud sümptomitele esineda ka need sümptomid:
- pingutades roojamist
- valulik väljaheide
- verejooks pärasoolest
- ärritunud soole sündroomi sümptomid, nagu kõhukinnisus või kõhulahtisus
- tugev kõhuvalu
- mao, tupe, pärasoole või perineumi turse
- puhitus ja vedelikupeetus
Kõigil rectovaginal endometrioosiga inimestel ei esine sümptomeid. Endometrioosi sümptomite raskusaste ei tähenda tingimata haiguse raskust.
Mõnedel inimestel esineb krooniline valu koos kerge endometrioosiga, teistel on aga ainult kerged rektaalse vaginaalse endometrioosi sümptomid.
Põhjused
Tavaliselt heidab endomeetriumi kude, mis vooderdab emakat, iga perioodiga. Endometrioosi korral aga kasvavad endomeetriumi koe tükid väljaspool emakat, moodustades adhesioonid.
Haardumine reageerib hormoonidele ja võib veritseda, kuid nad ei saa kehast väljuda nagu tavaline endomeetriumi kude.
Adhesioonid võivad ka elundeid ja struktuure kokku kleepida. See võib põhjustada valu ja muid sümptomeid.
Arstid ei tea, miks mõnedel inimestel tekib endometrioos. Endometrioos kulgeb mõnikord perekondades, mis viitab sellele, et geneetika võib selles rolli mängida.
Muud tegurid, mis võivad mängida rolli rectovaginal endometriosis, on järgmised:
- Retrograadne menstruatsioonivoog. See juhtub siis, kui perioodi jooksul eraldunud kude voolab kehast väljapoole munajuhasid tagasi.
- Autoimmuunsed seisundid. Tavaliselt peaks immuunsüsteem endomeetriumi koe leidma ja eemaldama väljaspool emakat, mistõttu mõned teadlased arvavad, et immuunsüsteemi häired võivad põhjustada endometrioosi.
- Traumaatilised vigastused. Mõned uuringud näitavad, et emaka või läheduses asuvate struktuuride trauma võib liigutada endomeetriumi kudesid ja põhjustada endometrioosi. Näiteks naistel, kellel on olnud keisrilõike, on suurem tõenäosus endometrioosi tekkeks.
- Hormoonid. Rektovaginaalses endometrioosis võib rolli mängida ka liiga palju östrogeeni või probleem östrogeeni ja teiste hormoonide vahel.
Diagnoos
Arst võib endometrioosi kahtlustada, kui inimese sümptomiteks on valu, puhitus või ebaregulaarne verejooks. Nad võivad küsida inimese haigusloo kohta või teha vaagnaeksamit, et kontrollida valu ja ebatavalisi kasvu.
Mõned inimesed avastavad endometrioosi alles siis, kui nad viljakuse probleemide korral arsti poole pöörduvad.
Pilditestid, näiteks ultraheli, võivad mõnikord aidata arstil endomeetriumi adhesioonide leidmisel. Ainus veenev viis endometrioosi diagnoosimiseks on laparoskoopia. See on operatsiooni tüüp, mis võimaldab arstil näha keha sees.
Kui inimesel on rektovaginaalne endometrioos ja muu ravi ei leevenda tema sümptomeid, võib arst soovitada adhesioonide eemaldamiseks operatsiooni.
Juhtimine
Rektovaginaalse endometrioosi vastu ei saa ravida, kuid õige ravi aitab sümptomeid hallata.
Hormonaalsed rasestumisvastased tabletid sisaldavad progesterooni, mis aitab vältida endomeetriumi koe kuhjumist.
Hormoonravi parandab sümptomeid umbes kahel kolmandikul rektovaginaalse endometrioosiga naistest.
Hormoonid võivad aga põhjustada ebameeldivaid kõrvaltoimeid, nagu puhitus, peavalud ja kehakaalu tõus. Naised, kes soovivad rasestuda, ei tohiks kasutada hormonaalseid ravimeetodeid, kuna need takistavad rasedust. Kui hormoonravi pole võimalus või see ei leevenda sümptomeid, võib operatsioon aidata.
Spetsialist saab teha endometrioosi laparoskoopilist operatsiooni. See on minimaalselt invasiivse kirurgia tüüp, mille käigus kasutatakse väikesi sisselõikeid ja kaamerat, et näha keha sees ja eemaldada adhesioonid.
Operatsiooni ajal võib arst otsida ka muid endomeetriumi adhesioone ja hinnata haiguse tõsidust.
Inimene võib endometrioosi komplikatsioonide kõrvaldamiseks vajada täiendavaid ravimeetodeid. Näiteks kui endometrioos põhjustab soole obstruktsiooni, võivad nad vajada antibiootikume, intravenoosset vedelikku või täiendavat operatsiooni.
Inimesed, kes ei taha rasestuda, võivad hüsterektoomia valida, kui muud ravimeetodid ebaõnnestuvad. Hüsterektoomia eemaldab emaka ja arst võib soovitada ka munasarjade eemaldamist.
Hüsterektoomia ei ravi endometrioosi, kuid mõnel inimesel leevendab see sümptomeid. Teistel on sümptomid endiselt pärast hüsterektoomiat, eriti kui arst ei eemalda kõiki adhesioone või kui munasarjad on endiselt terved.
Valuvaigistite võtmine võib aidata vaagnapiirkonna valu ja teiste endometrioosi sümptomite korral, kuid see ei ravi selle põhjust.
Raske endometrioos nõuab tõsiste tüsistuste vältimiseks sageli adhesioonide kirurgilist eemaldamist.
Valuravimite ja hormoonide võtmine võib aidata mõningaid sümptomeid, kuid see ei pruugi olla efektiivne pikaajaline strateegia endometrioosi raskete vormide, näiteks rektovaginaalse endometrioosi korral.
Väljavaade
Rektovaginaalne endometrioos on krooniline seisund, kus endomeetriumi kude moodustab adhesioone emakast väljaspool. See juhtub pärasoole, tupe ja nendevaheliste struktuuride ümber.
Operatsioon toimib hästi adhesioonide eemaldamiseks ja viljakuse suurendamiseks. Ühe 2013. aasta uuringu kohaselt parandab operatsioon rektovaginaalse endometrioosiga inimestel 70 protsenti sümptomitest.
Isegi pärast edukat operatsiooni võivad sümptomid uuesti ilmneda. Paljud inimesed võtavad pärast operatsiooni hormonaalseid ravimeid, et aeglustada uute adhesioonide tekkimist.
Inimesed, kellel on endometrioos, või need, kes arvavad, et neil võib see olla, peaksid tegema koostööd haigusele spetsialiseerunud arstiga.
Pidev meditsiiniline hindamine, paindlik raviplaan, mis vastab inimese vajadustele, ja arst, kes kuulab, võivad aidata endometrioosi paremini hallatavana tunda.
