Mida teada leukeemia kohta

Leukeemia on vere või luuüdi vähk. Luuüdi toodab vererakke. Leukeemia võib areneda vererakkude tootmise probleemi tõttu. Tavaliselt mõjutab see leukotsüüte ehk valgeid vereliblesid.

Leukeemia mõjutab kõige tõenäolisemalt üle 55-aastaseid inimesi, kuid see on ka kõige levinum vähk alla 15-aastastel.

Riikliku vähiinstituudi hinnangul saab leukeemia diagnoosi 61 780 inimest 2019. aastal. Samuti ennustavad nad, et leukeemia põhjustab samal aastal 22 840 surma.

Äge leukeemia areneb kiiresti ja süveneb kiiresti, kuid krooniline leukeemia süveneb aja jooksul. Leukeemiat on mitut erinevat tüüpi ning parim ravikuur ja inimese ellujäämise võimalus sõltuvad sellest, millist tüüpi neil on.

Selles artiklis anname ülevaate leukeemiast, põhjustest, ravist, tüübist ja sümptomitest.

Põhjused

Leukeemia ravi sõltub inimese tüübist.

Leukeemia areneb siis, kui arenevate vererakkude, peamiselt valgete rakkude DNA tekitab kahjustusi. See põhjustab vererakkude kasvu ja jagunemist kontrollimatult.

Terved vererakud surevad ja uued rakud asendavad neid. Need arenevad luuüdis.

Ebanormaalsed vererakud ei sure oma elutsükli loomulikus punktis. Selle asemel kogunevad ja hõivavad rohkem ruumi.

Kuna luuüdi toodab rohkem vähirakke, hakkavad nad verd ülekoormama, takistades tervete valgete vereliblede normaalset kasvu ja toimimist.

Lõpuks ületavad vähirakud veres terveid rakke.

Riskitegurid

Leukeemia riskifaktoreid on mitmeid. Mõnel neist riskifaktoritest on leukeemiaga olulisem seos kui teistel:

Kunstlik ioniseeriv kiirgus: see võib hõlmata varasema vähi korral kiiritusravi saamist, ehkki see on mõne tüübi jaoks olulisem riskitegur kui teine.

Teatud viirused: inimese T-lümfotroopsel viirusel (HTLV-1) on seoseid leukeemiaga.

Keemiaravi: inimestel, kes said eelmise vähi korral keemiaravi, on hilisemas elus suurem leukeemia tekkimise võimalus.

Kokkupuude benseeniga: see on lahusti, mida tootjad kasutavad mõnedes puhastuskemikaalides ja juuksevärvides.

Mõned geneetilised seisundid: Downi sündroomiga lastel on kolmas kromosoomi 21. eksemplar. See suurendab nende ägeda müeloidse või ägeda lümfotsütaarse leukeemia riski 2–3% -ni, mis on suurem kui selle sündroomita lastel.

Teine geneetiline seisund, mis on seotud leukeemiaga, on Li-Fraumeni sündroom. See põhjustab muutust TP53 geenis.

Perekonna ajalugu: leukeemiaga õdede-vendade olemasolu võib põhjustada madala, kuid märkimisväärse leukeemia riski. Kui inimesel on identne leukeemiaga kaksik, on tal 1/5 võimalus ise vähki haigestuda.

Pärilikud probleemid immuunsussüsteemiga: teatud pärilikud immuunseisundid suurendavad nii raskete infektsioonide kui ka leukeemia riski. Need sisaldavad:

• ataksia-telangiektaasia
• Bloomi sündroom
• Schwachmani-Diamond'i sündroom
• Wiskott-Aldrichi sündroom

Immuunsuse pärssimine: Immuunsüsteemi tahtliku pärssimise tõttu võib tekkida lapseea leukeemia. See võib juhtuda pärast elundi siirdamist, kui laps võtab ravimeid, et vältida keha elundi hülgamist.

Leukeemiaga seose kinnitamiseks on vaja täiendavaid uuringuid, näiteks:

• kokkupuude elektromagnetväljadega
• kokkupuude teatud kemikaalidega töökohal, näiteks bensiin, diisel ja pestitsiidid
• suitsetamine
• juuksevärvide kasutamine

Tüübid

Leukeemia on neli peamist kategooriat:

• äge
• krooniline
• lümfotsüütiline
• müelogeenne

Kroonilised ja ägedad leukeemiad

Valge vereliblede eluiga kestab mitu etappi.

Ägeda leukeemia korral paljunevad arenevad rakud kiiresti ja kogunevad luuüdisse ja verre. Nad väljuvad luuüdist liiga vara ja ei ole funktsionaalsed.

Krooniline leukeemia areneb aeglasemalt. See võimaldab toota küpsemaid, kasulikke rakke.

Äge leukeemia ületab terved vererakud kiiremini kui krooniline leukeemia.

Lümfotsütaarsed ja müelogeensed leukeemiad

Arstid liigitavad leukeemia nende mõjutatud vererakkude tüübi järgi.

Lümfotsütaarne leukeemia tekib siis, kui vähi muutused mõjutavad lümfotsüüte moodustava luuüdi tüüpi. Lümfotsüüt on valgete vereliblede roll, mis mängib rolli immuunsüsteemis.

Müelogeenne leukeemia juhtub siis, kui muutused mõjutavad vererakke tootvaid luuüdi rakke, mitte vererakke endid.

Äge lümfotsütaarne leukeemia

Alla 5-aastastel lastel on kõige suurem risk ägeda lümfoblastilise leukeemia (ALL) tekkeks. Kuid see võib mõjutada ka täiskasvanuid, tavaliselt üle 50 aasta vanuseid. Igast viiest ALL-i surmast juhtub täiskasvanutel neli.

Lisateave KÕIKI kohta.

Krooniline lümfoidne leukeemia

See on kõige tavalisem üle 55-aastaste täiskasvanute seas, kuid ka nooremad täiskasvanud võivad seda arendada. Ligikaudu 25% leukeemiaga täiskasvanutest on krooniline lümfotsütaarne leukeemia (CLL). Seda esineb meestel sagedamini kui naistel ja see mõjutab lapsi harva.

Lisateavet CLL-i kohta leiate siit.

Äge müelogeenne leukeemia

Äge müelogeenne leukeemia (AML) esineb täiskasvanutel sagedamini kui lastel, kuid üldiselt on see haruldane vähk. See areneb meestel sagedamini kui naistel.

See areneb kiiresti ja sümptomiteks on palavik, hingamisraskused ja valu liigestes. Seda tüüpi võivad vallandada keskkonnategurid.

Siit saate lisateavet AML-i kohta.

Krooniline müeloidleukeemia

Krooniline müelogeenne leukeemia (KML) areneb enamasti täiskasvanutel. Ligikaudu 15% kõigist leukeemia juhtumitest Ameerika Ühendriikides on CML. Lastel tekib seda tüüpi leukeemia harva.

Ravi

Operatsioon on teatud tüüpi leukeemia võimalik ravi.

Ravivõimalused sõltuvad leukeemia tüübist, vanusest ja üldisest tervislikust seisundist.

Leukeemia esmane ravi on keemiaravi. Vähiravimeeskond kohandab selle vastavalt leukeemia tüübile.

Kui ravi algab varakult, on remissiooni saavutamise võimalus suurem.

Ravi tüübid hõlmavad järgmist:

Ettevaatlik ootamine: arst ei pruugi aktiivselt ravida aeglasemalt kasvavaid leukeemiaid, näiteks kroonilist lümfotsütaarset leukeemiat (CLL).

Keemiaravi: arst manustab ravimeid intravenoosselt (IV), kasutades selleks tilguti või nõela. Need sihtivad ja hävitavad vähirakke. Kuid need võivad kahjustada ka vähirakulisi rakke ja põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, sealhulgas juuste väljalangemist, kehakaalu langust ja iiveldust.

AML-i peamine ravi on keemiaravi. Mõnikord võivad arstid soovitada luuüdi siirdamist.

Sihipärane ravi: seda tüüpi ravis kasutatakse türosiinikinaasi inhibiitoreid, mis on suunatud vähirakkudele, mõjutamata teisi rakke, vähendades kõrvaltoimete riski. Näited hõlmavad imatiniibi, dasatiniibi ja nilotiniibi.

Paljudel CML-iga inimestel on geeni mutatsioon, mis reageerib imatiniibile. Ühes uuringus leiti, et imatiniibiga ravitud inimeste 5-aastane elulemus oli umbes 90%.

Interferoonteraapia: see aeglustab ja lõpuks peatab leukeemiarakkude arengu ja leviku. See ravim toimib sarnaselt ainetega, mida immuunsüsteem loomulikult toodab. Kuid see võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.

Kiiritusravi: teatud tüüpi leukeemiaga inimestel, näiteks ALL, soovitavad arstid kiiritusravi luuüdi koe hävitamiseks enne siirdamist.

Operatsioon: Operatsioon hõlmab sageli põrna eemaldamist, kuid see sõltub inimese leukeemia tüübist.

Tüvirakkude siirdamine: Selle protseduuri käigus hävitab vähiravimeeskond olemasoleva luuüdi keemiaravi, kiiritusravi või mõlema abil. Seejärel infundeerivad nad luuüdisse uusi tüvirakke, et tekitada vähivähkideta vererakud.

See protseduur võib olla CML-i ravis efektiivne. Noored leukeemiaga inimesed saavad suurema tõenäosusega edukalt siirdatud kui vanemad täiskasvanud.

Sümptomid

Leukeemia sümptomiteks on järgmised:

Kehv vere hüübimine: see võib põhjustada inimesel kergesti verevalumeid või verejooksu ja aeglaselt paraneda. Neil võivad tekkida ka petehhiad, mis on väikesed punased ja lillad laigud kehal. Need näitavad, et veri ei hüübinud korralikult.

Petehhiad arenevad siis, kui ebaküpsed valged verelibled trombotsüüdid välja tõrjuvad, mis on vere hüübimiseks üliolulised.

Sagedased infektsioonid: valged verelibled on nakkuse vastu võitlemisel üliolulised. Kui valged verelibled ei tööta korralikult, võivad inimesel tekkida sagedased infektsioonid. Immuunsüsteem võib rünnata keha enda rakke.

Aneemia: kui saadaval on vähem efektiivseid punaseid vereliblesid, võib inimene muutuda aneemiliseks. See tähendab, et nende veres pole piisavalt hemoglobiini. Hemoglobiin transpordib raua keha ümber. Rauapuudus võib põhjustada raskendatud või vaevalist hingamist ja naha kahvatust.

Muud sümptomid võivad olla:

• iiveldus
• palavik
• külmavärinad
• öine higistamine
• gripilaadsed sümptomid
• kaalukaotus
• luuvalu
• väsimus

Kui maks või põrn paisub, võib inimene end täis tunda ja süüa vähem, mille tulemuseks on kehakaalu langus.

Kaalulangus võib ilmneda ka ilma maksa või põrna suurenemiseta. Peavalu võib viidata vähirakkude sisenemisele kesknärvisüsteemi (KNS).

Kuid need kõik võivad olla teiste haiguste sümptomid. Leukeemia diagnoosi kinnitamiseks on vaja konsulteerida ja testida.

Diagnoos

Leukeemia diagnoosimiseks aitab arst läbi füüsilise läbivaatuse.

Arst viib läbi füüsilise läbivaatuse ja küsib isikliku ja perekonnaseisu kohta. Nad kontrollivad aneemia märke ja tunnevad maksa või põrna suurenemist.

Nad võtavad laboris hindamiseks ka vereproovi.

Kui arst kahtlustab leukeemiat, võivad nad soovitada luuüdi testi. Kirurg võtab pika peene nõela abil luuüdi välja luu keskosast, tavaliselt puusast.

See aitab neil tuvastada leukeemia esinemist ja tüüpi.

Väljavaade

Leukeemiaga inimeste väljavaated sõltuvad tüübist.

Meditsiini areng tähendab seda, et inimesed saavad ravi abil nüüd täieliku remissiooni. Remissioon tähendab, et vähi esinemise märke enam pole.

1975. aastal oli tõenäosus pärast leukeemia diagnoosi saamist üle elada 5 või enam aastat 33,4%. Aastaks 2011 oli see näitaja tõusnud 66,8% -ni.

Kui inimene saavutab remissiooni, vajab ta ikkagi jälgimist ning talle võidakse teha vere- ja luuüdi testid. Arstid peavad need testid läbi viima, et tagada vähi taastumata jätmine.

Kui leukeemia aja jooksul ei taastu, võib arst otsustada uuringute sagedust vähendada.