Mida peaks teadma hirsutismi kohta
Hirsutismi all peetakse silmas jämedaid või värvilisi juukseid, mis kasvavad mõne naise näol ja kehal. Mõnikord võib see tuleneda tervislikust seisundist.
Enamikul naistel on näol ja kehal peened, kahvatud, nõrgalt nähtavad juuksed, kuid need juuksed võivad mõnikord olla paksemad ja paremini nähtavad.
Ligikaudu pooltel kõigil hirsutismi põdevatel inimestel on androgeene liiga palju. Need hormoonid käivitavad tavaliselt meeste füüsilise ja seksuaalse arengu. Naistel on androgeenide tase tavaliselt madal, kuid need tasemed võivad erinevatel põhjustel erineda.
Kõrgem tase võib juuksefolliikulisid üle stimuleerida, mis põhjustab juuste kasvu rohkem, kui naine tavaliselt kogeb.
Hirsutismi võib esineda 5–10 protsendil naistest, sõltuvalt kohalike ja kultuuriliste määratlustega „tavalisest” juuksekogusest.
Levimus suureneb vanusega, eriti pärast menopausi.
Sümptomid
Kõige leebema hirsutismi vormis naine võib märgata juuste märkimisväärset kasvu ülahuulel, lõual, kõrvetiste piirkonnas ning nibude või alakõhu ümbruses.
Nendest juustest saavad küpsed juuksed või juuksed, mis on sama värvi kui peanahal kasvavad.
Arenenum hirsutism põhjustab küpsete juuste kasvu selja ülaosas, õlgadel, rinnal ja ülakõhus ning algab tavaliselt puberteedieas.
Kui hirsutism algab enne või pärast puberteeti, võib põhjus olla seotud hormonaalsete probleemidega ja arst peaks sümptomeid hindama.
Lisaks liigsele karvakasvule võivad hirsutismi põdeval naisel esineda ka muud sümptomid, sealhulgas:
- rasune nahk
- vinnid
- juuste väljalangemine, tuntud kui alopeetsia
- taanduv juustepiir
- laienenud kliitor
- sügavam hääl
Põhjused
Androgeenide suurenenud sisaldus või juuksefolliikulite ülitundlikkus androgeenide suhtes võib põhjustada hirsutismi.
Kuigi androgeenid on meestele kättesaadavad kõrgemal tasemel, on naistel neid hormoone ka väiksemas koguses.
Meessuguhormoonid, näiteks testosteroon, stimuleerivad juuste kasvu, suurendavad keha suurust ning intensiivistavad juuste kasvu ja pigmentatsiooni.
Hirsutismi arengule võib kaasa aidata ka kõrge insuliinitase - hormoon, mis “vabastab” rakud suhkrutest energia imamiseks. Insuliin võib stimuleerida munasarjarakke androgeenide tootmiseks.
See võib juhtuda insuliiniresistentsusega naistel, näiteks neil, kellel on II tüüpi diabeet.
Kõrge insuliinitase võib aktiveerida nendes samades rakkudes ka insuliinilaadse kasvufaktori I (IGF-1) retseptori, suurendades samal viisil androgeenide tootmist.
Kuna II tüüpi diabeet võib tuleneda rasvumisest, võib ka see olla riskifaktor. Oma rolli võib mängida ka kõrge kolesteroolitase.
Hirsutism võib olla teatud ravimite kahjulik mõju. Androgeenravi, mis sisaldab testosterooni, dehüdroepiandrosterooni (DHEA) või ravimit Danazol, võib aidata kaasa hirsutismi tekkimisele.
Keha toodab loomulikult DHEA-d ja mõned inimesed võtavad seda täienduseks vanusega seotud seisundite, näiteks osteoporoosi vastu võitlemiseks. Danasool on sünteetiline steroid, mis mõnikord on osa endometrioosi ravist. Mõlemad võivad kõrvaltoimetena tõsta testosterooni.
Normaalse androgeenitaseme, korrapäraste menstruatsioonide ja muude põhitingimustega naiste ülemäärast karvakasvu nimetatakse idiopaatiliseks hirsutismiks. See tähendab, et häirel pole tuvastatavat põhjust.
Hirsutism ei tähenda alati olulist meditsiinilist anomaaliat. Kui see algab aga enne puberteeti, kui sellega kaasnevad muud meessoost omadused, näiteks sügavam hääl või kui see võib olla tingitud kasvajast, peaks inimene pöörduma arsti poole.
Neerupealiste, hüpofüüsi ja munasarjade kasvajad võivad mõnikord põhjustada hirsutismi. Sel põhjusel ilmnev hirsutism on aga tavaliselt raskem ja algab kiiremini kui hormonaalsete põhjuste korral.
Diagnoos
Arst vaatab haiguslugu, pöörates erilist tähelepanu menstruaaltsüklile. Kui indiviidil on regulaarne menstruatsioon, on hirsutismil tõenäoliselt geneetiline või pärilik põhjus.
Kui menstruatsioon on alati olnud ebaregulaarne, võib põhjus olla polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS).
Kui nii hirsutismi kui ka menstruaaltsükli ebaregulaarsus on hiljuti esinenud ja kui naisel puuduvad menstruatsioonid, võib tervishoiutöötaja teha katseid mõne tõsisema seisundi, näiteks munasarjade, neerupealiste või hüpofüüsi kasvaja suhtes.
Testides testosterooni ja DHEA taset veres, saab arst kontrollida PCOS-i märke, munasarjakasvajaid, neerupealiste kasvajaid või neerupealisi stimuleerivaid kasvajaid.
Kerge hirsutismi korral, kus muid androgeenhormoonide ületootmisele viitavaid sümptomeid pole, ei pruugi täiendav testimine vajalik olla.
Kui on vaja teha rohkem uuringuid, on neerupealiste hormoonide puuduste testimiseks saadaval mitu vereanalüüsi. See võib põhjustada neerupealiste ülekasvu.
Arst võib testida hormooni prolaktiini tasemeid hüpofüüsi kasvaja tunnuste kontrollimiseks. Samuti võivad nad kontrollida veresuhkru ja kolesterooli taset.
Järgmine võib aidata tuvastada kasvajaid või füüsilisi rikkumisi, mis oleksid võinud põhjustada hirsutismi:
- Aju MRI uuringud
- a neerupealiste kompuutertomograafia
- munasarjade ultraheli
Ravi
Kui selgub konkreetne hirsutismi põhjus, võib arst soovitada selle põhjuse sobivat ravi.
Kui insuliinitase on kõrge, võib selle vähendamine viia hirsutismi vähenemiseni.
Naised, kellel on kõrge kehamassiindeks (KMI), võivad leida, et kaalulangetusprogramm vähendab androgeenide taset ja seega ka hirsutismi sümptomeid.
Kosmeetilised lähenemised
Hirsutism võib põhjustada stressi või piinlikkust, kuid mõned kosmeetilised ja meditsiinilised ravimeetodid võivad aidata vähendada androgeenide taset või nende mõju juuksefolliikulitele.
Kerge hirsutismi efektiivseks raviks on:
- kitkumine
- raseerimine
- vahatamine
- keemilised juuksepehmendid
- depilatsioonikreemid
Need võivad aga põhjustada nahaärritust. Samuti peab inimene soovitud efektide saavutamiseks neid protseduure regulaarselt kordama. Inimesed peaksid vahatama iga 4–6 nädala tagant, et soovimatud juuksed tagasi ei kasvaks.
Laser-karvade eemaldamise tehnikad kasutavad valgust juuksefolliikulisse soojuse tekitamiseks, mis hävitab nende võime juukseid arendada.
Laserravi on mõnes nahatüübis inimestele efektiivsem kui teine ja see ei takista uute juuksefolliikulite teket. See on kallis ja aeganõudev ning laserravi vajab kvalifitseeritud spetsialisti, näiteks dermatoloogi või ilukirurgi teenuseid.
Selle mõju kestab aga kauem kui kreemidel, raseerimisel või vahatamisel.
Elektrolüüs tekitab ka soojust, et vältida juuste kasvu folliikulites, kuid kasutab valguse asemel elektrit. Elektrolüüs on muutunud vähem populaarseks kui laserravi, kuna sellel on kalduvus armistuda väikestes piirkondades.
Mõned ravimid võivad muuta androgeenide mõju kehale ja nahale.
Kombineeritud rasestumisvastased tabletid, mis sisaldavad nii östrogeeni kui ka progesterooni, võivad samuti androgeenide toimele vastu seista ja vähendada munasarjades testosterooni tootmist. Hirsutism võib paraneda pärast 6–12 kuud järjepidevaid rasestumisvastaseid tablette. Järgige hoolikalt annustamisjuhiseid.
Androgeenivastased ravimid toimivad üksi või koos antibeebipillidega.
Kõige sagedamini määrab arst Aldactone'i, kuid saadaval on ka teisi. Ärge võtke raseduse ajal antiandrogeenseid ravimeid.
Ärahoidmine
Kontroll-hirsutism pole alati võimalik. Toitev, tasakaalustatud toitumine ja regulaarne treenimine võivad aga aidata kehakaalu kontrolli all hoida ning vähendada kõrge kolesterooli- ja diabeediriski.
Samuti võib riski vähendada tarbetute ravimite vältimine, mis teadaolevalt põhjustavad hirsutismi.
K:
Kui mul on idiopaatiline hirsutism, kas mul on mingeid meetodeid selle seisundi meditsiiniliseks ohjamiseks?
A:
Idiopaatiline hirsutism on teadaoleva põhjuseta hirsutism. Potentsiaalselt võib see olla PCOS-i kerge variatsioon, kuid selle valdkonna mõistmiseks on vaja rohkem uuringuid. Idiopaatilist hirsutismi ja PCOS-i ravitakse sarnaselt.
Võite kasutada samu karvade eemaldamise tehnikaid, näiteks:
- kitkumine
- raseerimine
- lehvitades
- keemilised juuksepehmendid
- depilatsioonikreemid
- laser eemaldamine
- elektrolüüs
Kaalulangus võib olla kasulik ka androgeenide taseme vähendamiseks teie kehas ja sellest tulenevalt hirsutismi koguses.
Peate oma arstiga arutama, kas anti-androgeen- või hormoonravimid sobivad idiopaatilise hirsutismi korral.
Alana Biggers, MD, MPH Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.
