Mida peaks teadma adenokartsinoomist
Adenokartsinoom on teatud tüüpi vähk, mis moodustub näärmetes. Need on rakud, mis eritavad kehas aineid või väljutavad neid kehast.
Adenokartsinoomi väljavaated, ravi ja elulemus sõltub kasvaja asukohast, suurusest ja staadiumist, samuti üksikutest teguritest, näiteks inimese üldisest tervisest.
Selles artiklis uurime adenokartsinoomi tüüpe ja kuidas neid ravida.
Tüübid
Adenokartsinoomid algavad näärmetest, kuid võivad levida teist tüüpi kudedesse ja kehapiirkondadesse.
Enamik järgmistes kohtades esinevatest vähkidest on adenokartsinoomid:
- Kops: kopsu adenokartsinoomid moodustavad umbes 40% kõigist kopsuvähkidest. Nad kasvavad uutes arenemata lima sekreteerivates rakkudes.
- Rinnad: Enamik rinnavähkidest on adenokartsinoomid, mis tekivad piimakanalites või piima tootvates näärmetes.
- Eesnääre: eesnäärme adenokartsinoom areneb eesnäärme rakkudes. Enamik eesnäärmevähkidest on adenokartsinoomid.
- Pankreas: Pankrease adenokartsinoomid arenevad tavaliselt siis, kui kõhunäärme kanalite eksokriinsed rakud kasvavad liiga kiiresti. Ligikaudu 95% eksokriinsetest vähkidest on adenokartsinoomid.
- Käärsool: Enamik käärsoolevähkidest on adenokartsinoomid. Käärsoole adenokartsinoom algab näärmetest, mis tekitavad käärsoole ja pärasoole vooderdamiseks lima.
Ajus võib tekkida ka adenokartsinoom, sageli vähirakkude tagajärjel, mis on metastaasid või levinud teistest kehapiirkondadest.
Sümptomid
Kuna adenokartsinoom võib esineda paljudes kehapiirkondades, ei määratle seda ükski sümptomite loetelu.
Kopsud
Adenokartsinoom kopsudes võib põhjustada:
- köhimine
- kähedus
- verine lima
- kaalukaotus
- nõrkus
- kurnatus
Rinnad
Rindade adenokartsinoom ilmneb ühekordse või ebatavalise kasvuna.
Eesnäärme
Varases staadiumis ei põhjusta eesnäärmevähk mingeid sümptomeid. Hilisemas etapis võib adenokartsinoom põhjustada:
- valu urineerimisel
- probleemid põie juhtimisega
- sagedasemad tungid öösel urineerida
- veri spermas
- valulik ejakulatsioon
Pankreas
Kõhunäärme adenokartsinoom võib põhjustada:
- tahtmatu kaalulangus
- valu seljas ja maos
- õline, kahvatu väljaheide
- naha sügelus
Käärsool
Kui jämesooles areneb adenokartsinoom, võivad tekkida järgmised sümptomid:
- tunne, et sooled on täis
- verine väljaheide
- pärasoole verejooks
- kõhuvalu
- seletamatu kaalulangus
Aju või kolju
Adenokartsinoomi tekkimisel koljus võivad tekkida järgmised sümptomid:
- peavalud
- iiveldus
- oksendamine
- krambid
- ähmane nägemine
- isiksuse muutused
- ebatavalised aistingud jalgades või kätes
- muutused mõtlemises
Põhjused ja riskitegurid
Adenokartsinoomid arenevad erinevatel põhjustel. Teadlased peavad veel välja selgitama, miks adenokartsinoomid arenevad mõnel inimesel, kuid mitte teistel.
Mitme riskiteguri vahel on siiski mõned selged seosed. Järgnevas loendis tuuakse esile riskitegurid, mis põhjustavad vähkkasvajate arengut adenokartsinoomidena.
Paljudele nendest vähkidest levinud riskitegurid hõlmavad vähi perekonna ajalugu ja varasemat kokkupuudet kiiritusraviga.
Kopsud
Tubakatoodete suitsetamine või kõrvalsuitsetamine on kopsude adenokartsinoomi peamised riskifaktorid.
Muude riskitegurite hulka kuuluvad:
- kokkupuude kahjulike toksiinidega töökeskkonnas
- varasem kiiritusravi, eriti kopsudes
Rinnad
Rinnavähi peamiste riskitegurite hulka kuuluvad rinnavähi.org andmetel:
- sugu, kuna naised haigestuvad rinnavähki sagedamini kui mehed
- vanus, kuna vanematel täiskasvanutel on risk olulisem
- perekonna ajalugu ja geneetika
- hormoonasendusravi võtmine
Siit saate teada kõigist rinnavähi riskifaktoritest.
Eesnäärme
Eesnäärmevähi, sealhulgas adenokartsinoomi korral on mitmeid kinnitatud riskifaktoreid, näiteks:
- vanusest, kuna risk suureneb märkimisväärselt, kui mees saab 50-aastaseks
- rass ja etniline kuuluvus, kuna eesnäärmevähki esineb Aafrika päritolu Aafrika-Ameerika meestel ja Kariibi mere piirkonna meestel sagedamini kui ühelgi teisel
- geograafiliselt, kuna eesnäärmevähki esineb kõige sagedamini Põhja-Ameerikas, Austraalias, Põhja-Euroopas ja Kariibidel
- eesnäärmevähiga lähedase sugulase olemasolu, mis võib kahekordistada selle tekkimise riski
Siit saate teada, mis muudab eesnäärmevähi agressiivseks.
Pankreas
Riskitegurite hulka kuuluvad:
- suitsetamine
- ülekaal ja rasvumine
- kokkupuude metallitööde ja keemilise puhastuse kemikaalidega
- vanus, kuna risk kasvab aastatega
- sugu, kuna kõhunäärmevähk areneb rohkem meestel kui naistel
Käärsool
Käärsoole ja pärasoole vähkidel, sealhulgas adenokartsinoomil, on mitmeid riskitegureid, mis võivad nende arengut soodustada. Need sisaldavad:
- ülekaalulisus või rasvumine
- istuv eluviis
- dieet, milles on palju punast või töödeldud liha
- suitsetamistubakas
- regulaarselt liiga palju alkoholi tarbimine
- anamneesis ärritunud soolehaigus (IBD)
- kellel on II tüüpi diabeet
Aju
Mõned tegurid suurendavad adenokartsinoomi ajus levimise ohtu. Nende hulka kuulub kokkupuude kiirgusega, tavaliselt muude ravimeetodite ajal.
Aju vähi riski võib suurendada ka teiste vähiga seotud haiguste, näiteks Li-Fraumeni sündroom, perekonna ajalugu. Kuid adenokartsinoom levib ajusse kõige sagedamini mujalt.
2018. aasta uuring, mis on avaldatud Hiina neurokirurgiline ajakiriuuris metastaaside riski kopsu adenokartsinoomiga inimestele. Uuringu autorid jõudsid järeldusele, et lümfisõlmedesse levinud kopsuvähiga alla 60-aastastel inimestel on adenokartsinoomi ajju jõudmise oht oluliselt suurem.
Diagnoos
Diagnoos algab tavaliselt uuringuga. Arst võtab isiku põhjaliku haigusloo.
Arst esitab küsimusi sümptomite ja võimalike riskitegurite kohta, näiteks suitsetamine ja see, kas teistel pereliikmetel on või on olnud adenokartsinoom.
Adenokartsinoomi diagnoosimisel võib arst aidata mitut testi. Võib osutuda vajalikuks teha mitu katset.
Testid võivad sisaldada järgmisi võimalusi.
Biopsia
Selle protseduuri käigus eemaldab tervishoiutöötaja väikese koeproovi. Seejärel saadavad nad selle laborisse testimiseks.
Adenokartsinoomi asukoht ja vajaliku koe kogus kujundavad biopsia meetodit. Mõni kasutab proovi saamiseks õhukest või laia nõela. Teised, näiteks jämesoole adenokartsinoomid, vajavad invasiivsemat tehnikat, näiteks endoskoopiat.
Endoskoopias sisestab tervishoiutöötaja toru sümptomeid avaldavasse piirkonda. See on paindlik, valgustatud ja sellele on kinnitatud kaamera. Selle protseduuri käigus võib arst koguda koeproovi edasiseks analüüsiks.
Biopsia võib näidata, kas koeproov on vähkkasvaja ja kas vähk pärineb biopsia saidilt või on metastaasid kuskilt mujalt kehast.
Biopsiate kohta saate lugeda siit.
Kujutise skaneerimine
Diagnoosimisel võib arst kasutada röntgenikiirgust. Näiteks rinnanäärme adenokartsinoomi korral võib arst kasutada mammogrammi. See on spetsialiseeritud masin, mis annab rinna röntgenpildi.
Kompuutertomograafia on röntgen, mis annab kehast 3D-pildid. Mõnikord kasutavad arstid neid vähi muutuse mõõtmiseks aja jooksul ja selle hindamiseks, kas ravi töötab. Nad võivad anda ka üksikasjalikku teavet vähkkoe kohta.
MRI on veel üks võimalus. Arst kasutab magnetite ja raadiolainete abil üksikasjalikku ristlõikepilti erinevatest kehaosadest, elunditest ja veresoontest. Mõne MRI uuringu korral võib arst süstida märgistus- või värvaineid, mis võivad aidata diagnoosi hõlbustamiseks selgemaid pilte.
Vereanalüüsid
Need võivad mõõta muutusi vererakkudes, mis viitavad vähile. Mõned adenokartsinoomid ja muud vähid võivad veres spetsiifilisi kemikaale levitada.
Näiteks eesnäärmespetsiifilise antigeeni (PSA) taseme muutmine võib viidata eesnäärme adenokartsinoomile.
Ravi
Adenokartsinoomi ravi sõltub vähi asukohast, selle suurusest ja levikust.
Arstid kaaluvad ka seda, kui tervislik on vähihaige inimene, kuna ravi võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.
Ravivõimalused võivad hõlmata järgmist:
Kirurgia
Kasvaja kirurgiline eemaldamine on tavaline.
Kasvaja eemaldamine on mõne vähi puhul ohutum variant kui teine.
Näiteks on lumpektoomia rinnavähi eemaldamine. See on suhteliselt ohutu. Kuid kasvaja kirurgiline eemaldamine ajust võib olla eluohtlik.
Agressiivse adenokartsinoomiga inimestel, kellel on suur levimisoht, võib kirurg eemaldada kogu elundi või nääre.
Arstid võivad taotleda ka raadiosagedusliku ablatsiooni. See ravi kasutab tuumori hävitamiseks või kokkutõmbamiseks energialaineid. Kirurg võib leviku vältimiseks eemaldada kasvajaga samal ajal ka ümbritsevad lümfisõlmed.
Keemiaravi
Keemiaravi on ravitüüp, mille puhul tervishoiutöötaja toimetab nõela või intravenoosse (IV) tilguti abil veeni vähki tapvaid ravimeid. Mõned inimesed võivad kemoteraapia ravimeid võtta suu kaudu.
See ravi hävitab vähirakud, kuid võib tappa ka mõned terved rakud. Paljud keemiaravi läbivad inimesed jäävad haigeks, kaotavad juuksed, tunnevad end väsinuna või kogevad muid kahjulikke mõjusid.
Seetõttu võivad kemoteraapiat saavatel inimestel olla ravi ajal vaja võtta muid ravimeid või jääda haiglasse.
Suunatud ravi
Mõned ravimid on suunatud konkreetsetele vähirakkudele ja arstid võivad seda pakkuda kemoteraapia alternatiivina või lisaks sellele.
Nende ravimite kättesaadavus sõltub vähi tüübist ja inimese tervisest.
Kiirgus
Kiirgus kasutab vähirakkude sihtimiseks ja hävitamiseks kõrgeid energialaineid.
Väline kiirgus väljastab need lained väljaspool keha asuvast masinast. Sisemine kiirgus hõlmab nõela, seemne või muu seadme implanteerimist kasvaja lähedale, et aja jooksul kiirgus vabaneda.
Sarnaselt keemiaraviga võib kiiritus hävitada ka terveid rakke ja põhjustada tõsiseid kahjulikke mõjusid.
Immuunravi
Immuunteraapias kasutatakse vähi hävitamiseks ravimeid, mis toetavad immuunsüsteemi.
Enamik immunoteraapiaravimeid pikendab ainult elu ja ei ravi vähki täielikult. Neil võib olla vähem kõrvaltoimeid kui kemoteraapia või kiiritusravi korral, kuid mõnedel inimestel võivad tekkida kerged kuni rasked kõrvaltoimed.
Immunoteraapia eelised sõltuvad vähist, selle staadiumist ja vähihaige tervisest.
Lavastus
Vähi staadium on arstidele üks võimalus mõõta vähi, sealhulgas adenokartsinoomi arengut. Erinevad arstid eelistavad erinevaid lavastussüsteeme.
0–4 etapp
Mõned arstid kasutavad 0–4 astmelist süsteemi. Selles vähi mõistmises näitab 0 etapp, et rakud on ebanormaalsed, kuid need pole levinud.
Kõrgem staadium näitab suuremat kasvajat või seda, et vähk on levinud ümbritsevatesse kudedesse või lümfisõlmedesse.
1. – 3. Etapp näitab, et vähk pole veel levinud teistesse kehaosadesse. Vähi 4. etapp on levinud teistesse kehaosadesse.
TNM-süsteem
TNM-süsteem hõlmab tähtede kasutamist kasvaja suuruse, mõjutatud lümfisõlmede arvu ja metastaaside kirjeldamiseks.
T mõõdab primaarset kasvajat. TX näitab, et mõõdetavat kasvajat pole ja T0 tähendab, et arstid ei leia kasvajat. T1 – T4 tähistavad kasvaja suurust. Suurem arv viitab suurematele kasvajatele.
N mõõdab vähi mõju kasvaja lähedal asuvatele lümfisõlmedele. NX näitab, et läheduses asuvates lümfisõlmedes pole mõõdetavat vähki. N0 tähendab, et lümfisõlmedes pole vähki. N1 – N3 näitavad mõjutatud lümfisõlmede arvu.Suurem arv tähendab, et vähk on levinud rohkematesse lümfisõlmedesse.
M mõõdab vähi levikut teistesse piirkondadesse. MX ei näita mõõdetavat metastaasi, M0 ei tähenda üldse ja M1 tähendab, et vähk on levinud.
Arstid kasutavad vähi nummerdatud staadiumi arvutamiseks etapina 0–4 sageli TNM-i.
Väljavaade
Adenokartsinoomidel võib olla väga erinev väljavaade, sõltuvalt nende väljakujunemise kohast.
Mõni vähk levib teistest kiiremini. Teised, näiteks eesnäärmevähk, jäävad varases staadiumis sageli avastamata ja arstid diagnoosivad neid alles hiljem.
Need vähid on surmaga tõenäolisemad kui aeglaselt kasvavad või tuvastatavaid sümptomeid põhjustavad vähid.
Arstidel on kaugelearenenud vähkide ravimine raskem ja nende väljavaated on tavaliselt halvemad. Kuid see erineb inimese vähiliigist, saadaolevatest raviviisidest ja kohast, kuhu vähk on levinud.
Viie aasta elulemus näitab, kui tõenäoline on, et inimene elab vähidiagnoosist kauem kui viis aastat võrreldes vähiga mitte.
Ellujäämise määrad erinevad oluliselt, sõltuvalt adenokartsinoomi tüübist. Rinnavähiga naistel, kes on levinud lokaalselt, kuid mitte kaugetesse elunditesse, võib 5-aastane elulemus olla umbes 85%. Inimesel, kellel on samaväärse staadiumiga adenokartsinoom kopsus, oleks elulemus umbes 33%.
Ravi kvaliteet ja muud individuaalsed tegurid võivad prognoosi mõjutada.
K:
Kas adenokartsinoom on vähi surmavaim tüüp?
A:
Pärast vähidiagnoosimist mõjutavad ellujäämist paljud tegurid. Nende hulka kuuluvad vähi tüüp, omadused, asukoht, kas see on levinud, ja saadaolevad ravimeetodid.
Kui ohtlik on konkreetne vähk, sõltub selle omadustest, mitte sellest, kas tegemist on adenokartsinoomiga või mitte.
Inimese väljavaade sõltub sellest, kui vara ta diagnoosi saab, kui kiiresti vähk kasvab ja levib ning milliseid ravimeetodeid on võimalik saada.
Yamini Ranchod, PhD, MS Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.
