Mida peaks teadma interstitsiaalse tsüstiidi kohta?

2020. aasta aprillis toimus Toidu- ja ravimiamet (FDA) taotles, et kõik retseptiravimid ja käsimüügiranididiin (Zantac) eemaldataks USA turult.Nad tegid selle soovituse, kuna mõnes ranitidiiniproduktis oli vastuvõetamatu NDMA, tõenäoliselt kantserogeen (või vähki põhjustav kemikaal). Inimesed, kes võtavad retsepti alusel ranitidiini, peaksid enne ravimi lõpetamist oma arstiga rääkima ohututest alternatiivsetest võimalustest. Inimesed, kes võtavad börsivälist ranitidiini, peaksid ravimi võtmise lõpetama ja rääkima oma tervishoiuteenuse osutajaga alternatiivsete võimaluste kohta. Kasutamata ranitidiinitoodete tagasivõtmise saidile viimise asemel peaks inimene need utiliseerima vastavalt toote juhistele või järgides FDA juhiseid. juhendamine.

Interstitsiaalne põiepõletik (IC) on põie krooniline sündroom, mille korral esineb vaagnapiirkonna valu, põie valu või rõhk ning kuseteede sagedus või kiireloomulisus. Valu raskusaste võib olla kerge kuni tugev.

Ainuüksi Ameerika Ühendriikides mõjutab see umbes 4–12 miljonit inimest. Enamasti on see haigus naistel, kuid IC võib mõjutada kõiki inimesi, olenemata vanusest, rassist, soost või rahvusest.

IC-d nimetatakse tavaliselt ka valuliku põie sündroomiks (PBS), põie valu sündroomiks (BPS) ja krooniliseks vaagnapiirkonna valuks (CPP).

Mõned IC-juhtumid kestavad üle 2 aasta. Inimesed, kellel on pidev IC, arenevad valulike põie ja madala uriini säilitamise võimega.

Kiired faktid interstitsiaalse tsüstiidi kohta:

• IC-ga inimestel on kuseteedes kroonilised sümptomid, mis kestavad kauem kui 6 nädalat.
• Infektsiooni ei ole tuvastatud IC-de põhjustajana.
• Mõnikord võib IC-ga inimestel olla ka ärritunud soole sündroom (IBS), fibromüalgia ja muud valu sündroomid.
• Füüsilised või emotsionaalsed stressorid võivad IC sümptomeid halvendada.

Dieet

Interstitsiaalset tsüstiiti nimetatakse selle sümptomite tõttu mõnikord valulikuks põie sündroomiks.

IC-ga inimesed võivad olla teatud toitude ja jookide suhtes tundlikud.

IC-ga võivad kaasneda ka muud seisundid, nagu kõhukinnisus või ärritunud soole sündroom (IBS), mis ägenevad teatud toitude juuresolekul.

Pärast IC-diagnoosi saamist peaks inimene dieedist välja jätma hulga asju, näiteks:

• tee ja kohv
• sooda
• alkohol
• tsitruselised ja jõhvikad
• kunstlikud magusained
• vürtsikas toit

Mõnedel inimestel võib tekkida vajadus välistada muud toidukaubad ja sümptomite paranemise huvides on oluline mitu nädalat spetsiifilised toidud kõrvaldada.

Happelised toidud põhjustavad sageli sümptomite ägenemist, kuid selle toetamiseks on vähe tõendeid. Paljudel puu- ja köögiviljadel pole põit ärritavat toimet ning need sisaldavad olulisi toitaineid, mis aitavad haigustega võidelda.

Ravi

Interstitsiaalse tsüstiidi ravi on keeruline ja võib hõlmata paljusid lähenemisviise.

Võimalikud ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• füsioteraapia või alternatiivsed ravimeetodid, näiteks juhendatud kujutised, massaaž, energiateraapia või nõelravi
• põie paisumine
• põie instillatsioonid segudega, sealhulgas DMSO, naatriumhüaluronaat, hepariin ja teised
• kirurgia Hunneri kahjustuste parandamiseks, näiteks laseroperatsioon
• neuromodulatsioon, näiteks elektriliste närvistimulaatorite kasutamine
• süstid, näiteks Botox

Valu raviks on ka mitmeid suukaudseid ravimeid, näiteks:

• narkootilised ja mitte-narkootilised ravimid
• paiksed ravimid, näiteks lidokaiiniplaastrid, tupe- või rektaalne diasepaam ja kohalik amitriptüliin
• tritsüklilised antidepressandid, näiteks suukaudne amitriptüliin või imipramiin (tofraniil)
• antihistamiinikumid, näiteks loratadiin (Claritin)
• pentosaan (Elmiron)
• immunosupressandid, nagu tsüklosporiin, mükofenolaat (CellCept) ja mükofenolaatmofetiil
• alfablokaatorid (Flomax)
• amfetamiinid
• krambivastased ravimid (Neurontin)
• histamiini blokaatorid (Tagamet, Pepcid)
• leukotrieeni inhibiitorid
• prostaglandiinid, näiteks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, ibuprofeen
• uriini antatsiidid, kaalium- või naatriumtsitraat ja tritsitraadid
• kuseteede spasmolüütikumid, sealhulgas Detrol, Toviaz, VESIcare või teatud ravimtaimed

Kui arvate, et teil võib olla interstitsiaalne põiepõletik, rääkige edasiseks uurimiseks ja ravi arutamiseks oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Sümptomid

Kuigi interstitsiaalse tsüstiidi sümptomid on sarnased kuseteede kroonilise infektsiooni sümptomitega, leidub patsiendi uriiniproovides baktereid harva.

Interstitsiaalse tsüstiidi sümptomid võivad olla erinevad, kuigi need hõlmavad tavaliselt järgmist:

• krooniline vaagnapiirkonna valu
• valu perineumis, ureetras, alakõhus ja alaseljas
• emaste valu häbeme või tupes ja meestel munandid või peenis
• sage ja kiire urineerimine, kuni 60 korda päevas
• valu põie täitumisel ja leevendus pärast põie tühjendamist
• valulik seks või düspareunia

Tüsistused

IC-ga seotud tüsistused võivad inimestel olla erinevad, kuid need hõlmavad järgmist:

• vähenenud põie maht
• vähenenud elukvaliteet
• seksuaalse läheduse vähenemine või muutmine
• emotsionaalne piin

Põhjused

Kuigi IC põhjus pole teada, on selle seisundi käivitamiseks mitu teooriat.

Mõned võimalikud põhjused on:

• kusepõie limaskesta defektid, mis põhjustavad ärritust
• põie trauma või üle venitamine
• vaagnapõhjalihaste düsfunktsioon
• autoimmuunsed häired
• esmane neurogeenne põletik
• seljaaju trauma
• geneetika
• allergia

Teine võimalik IC põhjus on seksuaalne, füüsiline või lapsepõlves väärkohtlemine. Kuid selles valdkonnas on vaja rohkem uurida.

Looduslik ravi

Stressi juhtimine, näiteks meditatsioon, võib aidata IC-d loomulikult ravida.

Inimese IC-d saab hallata väljaspool toitumisharjumusi.

Enesehoolduse muudatusi saab teha näiteks:

• põie ümberõpe
• stressi juhtimine
• suitsetamisest loobumine
• seljas lahtised riided
• võimlemine
• tervislike uneharjumuste kehtestamine

Kuigi neid ei soovitata kasutada iseseisvate meetmetena, võivad need aidata vähendada sümptomeid ja suurendada IC-ga inimeste mugavust.

Teine võimalus on neutraalsed ravimid, mis vallandavad kehas muutused, hoolimata sellest, et need on looduslikud tooted. Need sisaldavad:

• Kaltsiumglütserofosfaat: see vähendab nende ainete toimet, mis võivad põit ärritada.
• L-arginiin: see suurendab lämmastikoksiidi tootmist, tekitab antibakteriaalseid, hormoone stimuleerivaid toimeid ja lõdvestab veresooni. Kuid see ravi ei mõjuta inimesi, kes toodavad piisavalt oma lämmastikoksiidi, ja see ei pruugi olla efektiivne kõigile IC-ga inimestele.
• Mukopolüsahhariidid: need võivad aidata täiendada põie välimist kihti.
• Bioflavonoidid, näiteks kvertsitiin: neil on antioksüdandid ja antibakteriaalsed omadused.
• Hiina ravimtaimed, nagu Cornus, gardeenia, rabarber ja Rehmannia: neid pakutakse mõnikord tavapärase ravi alternatiivina.

Vaagna füsioteraapia võib aidata leevendada ka valu ja ebamugavust ning vaagnapõhjalihase tugevdamiseks mõeldud harjutused, näiteks Kegels, võivad toetada ja leevendada uriini eritumist.

Nõelravi võib kasutada ka sümptomite rahustamiseks.

Seksiteraapia võib aidata suurendada libiido ja vähendada orgasmihäireid. See võib olla nii lihtne kui enne ja pärast vahekorda kindlasti urineerimine või seksuaalsete kohtumiste pikkuse vähendamine, või see võib hõlmata seksiterapeudi külastamist.

Diagnoos

IC diagnoos ei ole "üks suurus sobib kõigile" ja sellel on praegu kaks äratuntavat alamtüüpi:

• Haavandiline IC: see on IC alamtüüp, mida iseloomustavad punased, veritsevad laigud kusepõie seintel, mida nimetatakse Hunneri haavanditeks. See mõjutab umbes 5 kuni 10 protsenti inimestest, kellel on diagnoositud IC.
• Mittehaavandiline IC: see alamtüüp hõlmab väikseid verejookse põie seinal, mida nimetatakse glomerulatsioonideks. See mõjutab paljusid IC-ga inimesi, ehkki mittehaavandilise IC sümptomid võivad ilmneda ka mis tahes põiepõletiku korral.

Potentsiaalse IC hindamise ajal võib diagnoosi saamiseks läbi viia mitu testi.

Need testid võivad hõlmata järgmist:

• haigusloo võtmine
• põiepäeviku täitmine
• vaagna uuring, sealhulgas neuroloogiline uuring
• uriini analüüs nakkuse välistamiseks või diagnoosimiseks

Muud teostatavad diagnostilised testid hõlmavad järgmist:

• Kaaliumitundlikkuse test: see on test, mille käigus tilgutatakse põiesse kaaliumi ja vett. Tervete põie korral pole valu kummagi lahenduse korral tunda. IC-de korral on valu tavaliselt kaaliumi tilgutamisel.
• Urodünaamika: põis täidetakse selle võimsuse testimiseks, mõõtes rõhku täitmise ja tühjendamise ajal. Nende testide abil hinnatakse põie, ureetra ja sulgurlihase funktsiooni.
• Tsüstoskoopia: see on diagnostiline test, mille käigus sisestatud kaameraga toru sisestatakse põie, et hinnata selle vooderdust. Tervishoiuteenuse osutaja võib põie mahtu hinnata ka tsüstoskoopia abil.
• Biopsia: tsüstoskoopia ajal võib või ei tohi teha biopsiat, et uurida inimest vähi või muude põie seisundite suhtes, mis võivad põhjustada IC-le sarnast valu.

Kuigi tulemused võivad anda ebamäärase ülevaate põievalu põhjustest, on ainus viis IC lõplikuks diagnoosimiseks tuvastada Hunneri kahjustused. Kui need kahjustused puuduvad, ei tähenda see, et IC-d ei oleks.

IC on krooniline haigus. Seda ei saa täielikult ravida, ainult hallata. Oma elustiilile vastava ravikuuri leidmisega on hea elukvaliteet siiski võimalik.