Mis vahe on piiripealsel isiksushäirel ja bipolaarsel häirel?

Inimesed ajavad mõnikord piiripealse isiksushäire ja bipolaarse häire segamini, kuna neil võivad olla sarnased sümptomid, nagu intensiivsed emotsionaalsed reaktsioonid, depressioon ja impulsiivne käitumine.

Kuid piiripealne isiksushäire (BPD) ja bipolaarne häire on kaks erinevat seisunditüüpi, millel on erinevad sümptomid ja ravivõimalused.

Selles artiklis käsitleme BPD ja bipolaarse häire peamisi erinevusi, sealhulgas iga seisundi sümptomeid ja kõige tavalisemaid ravivõimalusi.

Piiripealne isiksushäire vs bipolaarne häire

Bipolaarsel häirel ja BPD-l on mitmeid sarnaseid sümptomeid.

BPD on isiksushäire tüüp, mis põhjustab inimestel teistsugust tunnet, mõtlemist, seostamist ja käitumist kui inimestel, kellel seda seisundit pole.

Bipolaarne häire on teatud tüüpi meeleoluhäire, mis on haiguste kategooria, mis võib põhjustada tõsiseid meeleolu muutusi.

BPD-ga inimesed kogevad pidevat erineva minapildi, meeleolu ja käitumise tsüklit.

Need mustrid põhjustavad tavaliselt probleeme, mis mõjutavad inimese elu ja suhteid ning viisi, kuidas ta teistest aru saab ja teistega suhestub.

Riikliku vaimse tervise instituudi andmetel on USA-s umbes 1,4 protsenti täiskasvanutest BPD.

Bipolaarne häire mõjutab inimese meeleolu, energiat, mõtteid, aktiivsuse taset ja funktsionaalsust tsüklites, mis võivad kesta päevi kuni kuid. See on tavalisem kui BPD ja mõjutab hinnanguliselt 2,6 protsenti USA elanikkonnast

BPD sümptomid

BPD-ga inimestel on minapildis, meeleoludes ja käitumises ebastabiilsus. Need sümptomid võivad põhjustada impulsiivseid tegevusi ja probleeme inimestevahelistes suhetes.

BPD sümptomiteks on:

• ebakindlus oma rolli üle maailmas
• sageli muutuvad huvid ja väärtused
• kalduvus vaadata asju kas kõikidesse headesse või halbadesse
• kiiresti teiste kohta arvamusi muutes, nt tajudes ühel päeval kedagi kui sõpra ja teisel päeval vaenlast
• ebastabiilsete ja intensiivsete suhete muster pere ja sõpradega, kelle suhtes tunded vahelduvad läheduse ning armastuse vihata ja viha vahel
• ebastabiilne, moonutatud minapilt või minatunnetus
• katsed vältida kujuteldavaid või tegelikke hülgamise allikaid, nt kellegagi suhtluse katkestamine, eeldades, et see katkestab sidemed
• ennast kahjustav käitumine, näiteks lõikamine, põletamine või üledoseerimine
• inimeste usaldamise raskused, mõnikord nende kavatsuste irratsionaalse hirmu tõttu
• dissotsiatsiooni tunded, näiteks ebareaalne tunne, tunne, et olete oma kehast ära lõigatud, ja näete ennast väljastpoolt keha
• korduvad enesetapumõtted
• impulsiivne või hoolimatu käitumine, nagu ebaturvaline seks, narkootikumide kuritarvitamine, hoolimatu juhtimine ja kulutused
• intensiivsed depressiooni, viha ja ärevuse episoodid
• kroonilised tühjuse tunded
• hirm üksi jääda

Kõigil BPD-ga ei esine kõiki neid sümptomeid. Mõnel inimesel võivad olla ainult mõned väiksemad sümptomid, teistel aga tõsised ja sagedased sümptomid.

Pingelised või emotsionaalsed sündmused võivad vallandada mõned BPD sümptomid. Teiste inimeste jaoks võivad need sündmused tunduda väiksemad või ebaproportsionaalsed nende tekitatud vastusega.

Bipolaarse häire sümptomid

Bipolaarse häirega inimesed võivad kogeda äärmuslikke meeleolumuutusi. Paljudel juhtudel vahelduvad inimesed tõusude (maania) ja mõõnade (depressioonide) vahel stabiilse meeleolu intervallidega.

Mõned maania kõige levinumad sümptomid on:

• äärmiselt kõrgendatud meeleolu
• vähenenud unevajadus
• liialdatud enesekindluse ja optimismi tunne
• võidukõne, mõtted või mõlemad
• hoolimatu või impulsiivne käitumine
• suurejoonelised ideed
• ülespuhutud enesetähtsuse tunne
• ärrituvus või agressiivsus
• kehv otsustusvõime
• rasketel juhtudel hallutsinatsioonid ja luulud

Bipolaarse depressiooni sümptomiteks on:

• pidev väsimus
• väärtusetuse ja süütunde tunne
• võimetus keskenduda või teha lihtsaid otsuseid
• seletamatud valud
• pikaajaline kurbus
• seletamatud nutuhood
• olulised muutused unerütmis ja söögiisu
• ärrituvus, viha ja erutus
• ükskõiksus ja pessimism
• liigne ärevus või mure
• võimetus leida naudingut endistest huvidest
• sotsiaalne tagasitõmbumine
• enesetapu ja surma mõtted

Mitte kõik bipolaarse häirega patsiendid ei koge depressiooni. Tegelikult on bipolaarse häire diagnoosimiseks ainus nõue maniakaalse episoodi kogemine.

II bipolaarse häirega inimestel võivad esineda depressiivsete episoodide sümptomid, kuid neil on hüpomania, mis on vähem raskekujuline maania.

Maniakaalsed episoodid kestavad tavaliselt vähemalt 7 päeva ja mõnikord võivad need olla nii tõsised, et haiglaravi on vajalik. Depressiivsed episoodid püsivad sageli vähemalt 2 nädalat.

Mõnedel inimestel on kiire tsükliline bipolaarne häire ja nad kogevad aasta jooksul nelja või enamat meeleoluepisoodi.

Diagnoos

BPD-ga inimestel võivad olla tihedad suhted teistega.

Bipolaarse häire või BPD diagnoosimiseks esitab vaimse tervise spetsialist inimesele küsimusi tema sümptomite, sealhulgas raskuse ja kestuse kohta.

Samuti küsivad nad isiku perekonnaajalugu, täpsemalt seda, kas kellelgi nende sugulastest on vaimuhaigus või on neil olnud mõni vaimuhaigus.

Nad võivad sümptomite ja sümptomite ajaloo kohta teabe hankimiseks kasutada küsimustikke.

I bipolaarne diagnoos nõuab, et kellelgi oleks olnud vähemalt üks klassikaline maaniaepisood, mis kestis vähemalt 7 päeva või vajas haiglaravi.

Inimesed, kes kogevad suurt depressiooni ja hüpomania episoodi, võivad diagnoosida II bipolaarse häire.

Juhtudel, kui BPD eristamine bipolaarsest häirest on keeruline, võib arst keskenduda konkreetsetele sümptomitele, et aidata neid eristada. Nende sümptomite hulka kuuluvad:

• Uni: bipolaarse häirega inimestel on tavaliselt mania- ja depressiooniperioodide ajal väga häiritud unetsüklid. BPD-ga inimestel võib olla regulaarne unetsükkel.
• Rattameeleolu aeg: lisaks kiiret tsüklilist bipolaarset häiret omavatele inimestele kipuvad bipolaarse häirega inimestel olema meeleolu tsüklid, mis kestavad nädalaid kuni kuid. BPD-ga inimestel on tavaliselt äkilised lühiajalised meeleolumuutused, mis kestavad paar tundi või päeva.
• Enesevigastamine: Mõnede hinnangute kohaselt on 75 protsenti BPD-ga inimestest ennast kahjustanud. Nad võivad näha enesevigastamist emotsionaalse reguleerimise vahendina või ebastabiilsete või intensiivsete emotsioonide kontrolli all hoidmise viisina. Ehkki bipolaarse häirega inimestel on enesevigastamist vähem levinud kui BPD-ga inimestel, on enesetapukatse suurem.
• Ebastabiilsed suhted: paljudel BPD-ga inimestel on väga intensiivsed, konfliktidest läbi põimitud suhted. Bipolaarse häirega inimestel võib sümptomite raskuse tõttu olla raskusi suhete säilitamisega.
• Mania: bipolaarse häirega inimesed käituvad maniaperioodi ajal impulsiivselt. BPD-ga inimesed kipuvad käituma ka impulsiivselt, kuid see käitumine pole maaniaga seotud.

Mõni lisateave võib aidata eristada BDP-d bipolaarsest häirest, sealhulgas:

• Perekonna ajalugu: meeleoluhäired, nagu bipolaarne häire ja depressioon, kipuvad esinema perekondades, ehkki teadlased pole veel kindlat vastutavat geeni tuvastanud. BPD-d põdeva lähedase sugulasega inimestel näib olevat ka suurem risk selle seisundi tekkeks.
• Trauma ajalugu: BPD põhjus on endiselt ebaselge, kuid paljud selle haigusega inimesed kogesid trauma lapsepõlves või noorukieas. Trauma näited hõlmavad väärkohtlemist, hülgamist, äärmuslikke raskusi, ebastabiilseid suhteid pereelus ja kokkupuudet konfliktidega.

Ravi

Nii BPD kui ka bipolaarse häire korraliku raviplaani leidmiseks võib kuluda aega ja kannatust.

Ravimid ei ole BPD tavapärane ravi, kuna selle kasu on ebaselge ja pole ühtegi ravimit, mille USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) oleks heaks kiitnud.

Mõned ravimid võivad siiski aidata teatud sümptomeid, näiteks depressiooni ja ärevust, kui need esinevad.

Psühhoteraapia, mis võib hõlmata individuaalset jututeraapiat või grupiteraapiat, on BPD kõige tavalisem ravi. Teraapia võib aidata BPD-ga inimestele suhelda ja teistega suhelda ning ennast väljendada.

Mõned näited psühhoteraapiate tüübist, mis võivad aidata BPD-d, on järgmised:

• Dialektiline käitumisteraapia (DBT): eksperdid töötasid selle meetodi välja spetsiaalselt BPD-ga inimestele. See keerleb aktsepteerimise ja tähelepanelikkuse ideede ümber, samuti teadlikkus oma praegusest keskkonnast ja emotsionaalsest seisundist ning nende suhtes tähelepanelik olemine. Samuti võib DBT aidata inimestel vähendada enesevigastamist, parandada suhteid ja kontrollida intensiivseid emotsioone.
• Kognitiivne käitumisteraapia (CBT): seda tüüpi ravi võib aidata inimestel ära tunda ja muuta mõningaid põhilisi veendumusi ja käitumist, mis kujundavad nende ettekujutust maailmast. CBT võib aidata ka BPD-ga inimestel õppida, kuidas teistega paremini suhelda, vähendades samal ajal meeleoluga seotud sümptomeid, ärevust ja enesevigastamist.

Bipolaarse häire juhtimiseks soovitavad arstid tavaliselt ravimite kombinatsiooni, psühhoteraapiat ja elustiili muutusi. Mõned bipolaarse häire ravivõimalused hõlmavad järgmist:

• Ravimid: ravimid, mida nimetatakse meeleolu stabiliseerijateks, võivad tasakaalustada meeleolu kõrgemaid ja madalamaid tasemeid. Muud võimalikud ravimid hõlmavad krambivastaseid aineid, antipsühhootikume ja muid ravimeid.
• Psühhoteraapia: paljud tüüpi ravimeetodid, sealhulgas CBT, võivad õpetada bipolaarse häirega inimesi toime tulema nende seisundiga seotud väljakutsetega. Teraapia võib aidata ravida ka muid vaimse tervise probleeme, mis võivad ilmneda koos haigusseisundiga, nagu ärevus, traumajärgne stressihäire (PTSD) ja ainete kuritarvitamine.
• Enesejuhtimine: bipolaarse häirega inimesed võivad oma kõrgemaid ja madalamaid tasemeid kontrollida, õppides ära tundma mania või depressiooni varajasi märke ja mustreid. Sümptomite märkamisel võib inimene helistada oma arstile ja võimalusel muuta oma ravi- või raviskeeme enne, kui sümptomid muutuvad nii raskeks, et võib osutuda vajalikuks hospitaliseerimine.
• Täiendavad tervisealased lähenemisviisid: liikumine, meditatsioon, tähelepanelikkus, jooga ja muud stressist vabanemisvõtted võivad parandada bipolaarsete inimeste vaimset heaolu ja aidata neil sümptomitega toime tulla.

Väljavaade

Ravi võib olla kasulik nii BPD kui ka bipolaarse häire ravimisel.

BPD-l ja bipolaarsel häirel on mõned sarnased sümptomid, kuid need on väga erinevad tingimused. BPD on isiksusehäire ja bipolaarne häire on meeleoluhäire.

BPD võib olla keeruline ravida. Uuringud jätkuvad, et aidata välja töötada uusi strateegiaid BPD-ga inimeste hooldamiseks ja nende elukvaliteedi parandamiseks.

Parima ravimi ja õige terapeudi leidmine võib võtta aega, seega on ülitähtis proovida.

Üldiselt võib ravimite ja psühhoteraapia kombinatsioon olla bipolaarse häirega inimestele äärmiselt efektiivne. Täiendavad tööriistad, näiteks enesejuhtimine ja täiendavad tervisetehnika, võivad samuti aidata sümptomeid vähendada ja üldist vaimset tervist parandada.

Efektiivse ravi korral võivad bipolaarse häirega inimestel sageli olla pikemad perioodid ilma sümptomiteta.

BPD ja bipolaarse häirega inimestel on suurem enesetapumõtete oht kui üldisel populatsioonil.

Enesetappude ennetamine

• Kui teate kedagi, kellel on otsene enesevigastamise, enesetapu või teise inimese haavamise oht:
• Helistage 911 või kohalikule hädaabinumbrile.
• Jääge inimese juurde, kuni saabub professionaalne abi.
• Eemaldage kõik relvad, ravimid või muud potentsiaalselt kahjulikud esemed.
• Kuulake inimest ilma hinnanguteta.
• Kui teil või kellelgi tuttaval on enesetapumõtted, võib abi olla ennetustelefonist. Riiklik enesetappude ennetamise eluliin on saadaval ööpäevaringselt numbril 1-800-273-8255.